便秘拉出血先不要惊慌，先看拉出来的血的颜色和量。如果排出来的血是鲜红的，一滴一滴的，可能量就不会太多，多见于肛裂，也就是肛门口的疾病。 这是因为便秘特别干结的大便，在排便的过程中可以把直肠黏膜、肛管黏膜损伤，可以出现出血。还有些患者便秘出血是痔疮的原因，便秘与痔疮是恶性循环。 有一部分患者是良性的疾病，比如肛门口有息肉，可能破了也会出现出血。直肠方面也会出现这种情况，大便和血相混就要警惕会不会是乙状结肠或以上的病变。 如果出血量比较多，还可以出现别的临床表现，比如心慌、出汗、头晕等等，或者上腹部疼痛，甚至有些病人拉出来的大便是暗红色便，有些还有呕血的情况，就不仅仅是下消化道的问题，可能还要考虑上消化道的问题。 所以出现便血量少时不必惊惶，如果量多且合并别的临床表现就一定要去医院就诊。如果在排便的过程中出现滴血的情况，一定要改变自己的饮食习惯、排便习惯，要通过饮食或者药物的调理，以及生活习惯的改变，不要让大便太干结，从而导致不必要的出血情况的发生。 如果频繁出现这种情况，必须去医院进行相关的检查，最简单的可能是做肛诊或者做肛镜。如果没有发现什么特殊的问题，就需要做结肠镜的检查。

幽门螺杆菌是大家比较关心的问题，消化科就诊有上腹部不舒服，或者在很多单位体检都要去测幽门螺杆菌，常用的方法就是碳13或者碳14呼气试验，它们属于无创检查手段。为什么要用这个手段呢？幽门螺杆菌具有尿素酶活性，可以分解尿素把它变成二氧化碳和氨，那利用这个原理，用同位素碳13或碳14来标记尿素里的碳原子，通过人体口服后，幽门螺杆菌分解代谢后变成二氧化碳呼出体外，通过特定的仪器来监测，通过服药前后的变化来判断人体有没有幽门螺杆菌感染。常用的碳13或碳14准确度都比较高，唯一不同的就是碳14半衰期比较长，可能会对大气有一定的污染。所以针对孕妇或者儿童，不建议使用碳14去做检测，这样的人群可以用碳13，因为碳13是一种稳定的同位素，对人体和环境就没有任何伤害，所以只要有条件的单位提倡使用碳13呼气试验。

乳酸菌素片主要的成分就是乳酸菌素，还有蔗糖、香精、硬脂酸镁等。如果对牛奶不过敏，每个人都可以应用，孕妇也可以吃这类东西，只要不对牛奶或者里面的添加剂、辅料过敏，都可以应用。乳酸菌素对人体肠道有很好的保护作用，对病原菌的侵袭也有一定的清除的作用，因为其是有益菌，还可以刺激肠道分泌抗体，提高肠道的免疫力，促进有益细菌的生长，有益菌多了以后对人体就是保护的作用。乳酸菌素对大便的排泄也有一定的影响，有双向调节的作用，孕妇在怀孕期间容易引起便秘，有些人服用乳酸菌素片以后可以出现大便松软，也有部分人群服用乳酸菌素片后大便干结，就需要相互的调整。总之，孕妇可以用这个药，乳酸菌素安全性相对比较高。

很多患者感染幽门螺杆菌后都非常担心，比如是否能治好、是否会传染给别人等，从临床角度来说感染幽门螺杆菌后可以治好，比如现在常用的四联药物，一种PPI的药物、一种铋制剂、两种抗生素，其根除率较高。 对于某些人群，根除率在下降，这与居住环境、饮食环境、聚餐的条件等密不可分，有可能是根除后又再感染。另外，有些患者平时一直在用抗生素，造成抗生素滥用，这种滥用不仅仅包括人类的滥用，可能养殖业、畜牧业用的抗生素也比较多，所以在有条件的情况下呼吁大家不要频繁使用抗生素，用抗生素时应该到正规的医院咨询专家。 发现幽门螺杆菌感染后也不能按图索骥，听信一些偏方治疗，治疗不规范的情况下幽门螺杆菌的根除率在下降，导致后期再治疗时有一定困难。如果患者没有经常使用抗生素，也就是说没有抗生素的耐药史，到正规医院的消化科去诊治，如果依从性也较好，坚持用药两周，根除率可以达到80%左右，经过大家的共同努力，幽门螺杆菌的感染可以治好。

大便是黑色的分为几种情况：一、确实是消化道出血，黑色且发亮，通常说的是柏油样便，或者和沥青、皮鞋一样的颜色。有头晕、心慌等症状，要引起重视，一定要去医院进行相关的化验。最简单的就是到医院做个便潜血的化验，让大夫判断是不是出血。单纯的是黑便，量不是特别的多，没有呕血，同时也没有头晕、心慌，也不要过度的紧张、担心。二、药物可以导致大便发黑，有些病人吃中药、铁剂或者含有铋剂的药物，比如消化科根除幽门螺杆菌要吃果胶铋、酒石酸铋、枸橼酸铋钾等。药物引起的黑便是发乌的，不是发亮的，患者没有头晕、心慌等不良反应。三、有些食物也会影响大便的颜色，深色的食品以及血制品、肉类确实也会影响大便颜色。所以大便发黑也不要惊慌，如果平时有上腹部不舒服，有胃病、胃痛的人群要警惕是否有消化道出血，要去医院及时的做相关检查。

食道长瘤，通俗的说就是食管里长了一个肿块，肿块有良恶性之分。临床上最多见的良性肿块是平滑肌瘤或者息肉，息肉一般是炎性息肉、增生性息肉或者腺瘤样息肉。另外，食管里可能还会长脂肪瘤或者血管瘤等，这些也属于良性肿瘤。这些良性肿块在特别小的时候可以不关注，一般超过0.5cm时可以做一些内镜下的处理。但是恶性疾病就要引起重视，比如最常见的食管癌，食管癌的好发部位在食管三个狭窄的地方。 另外，还有神经内分泌癌、淋巴瘤以及其他部位的癌症转移到食管等恶性疾病。最准确的诊断方法是内镜检查，在内镜下取活组织后去做病理的检查可以明确诊断。但是部分患者不能配合胃镜检查，可以做造影检查或者CT检查来明确是否有占位性病变。这样就不能明确病理类型，不能明确是鳞癌、腺癌还是神经内分泌肿瘤，因为单纯靠影像学诊断有一定的困难，所以建议有条件的一定要在胃镜下取材活检。

上消化道出血是不是需要灌肠分几种情况，一种就是如果上消化道出血量比较少，平时也是个便秘的患者，出现贫血头晕来就诊，病人也有腹胀，可以通过灌肠以后观察排出来的大便什么颜色，间接判断有没有消化道出血。第二种情况就是肝硬化引起的消化道出血，这种情况下可以诱发肝性脑病的发生，可以用食醋或乳果糖灌肠来起到预防肝性脑病的作用。第三个问题就是消化道出血量大的时候可以表现为呕血，排便次数增加，它就会刺激我们肠蠕动增加，如果排便次数已经比较多的情况下，就没有必要再去灌肠。

十二指肠溃疡是消化性溃疡的一种，消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡，溃疡的形成主要是保护因素和破坏因素不平衡所导致。 十二指肠溃疡的破坏因素，临床上最常见是幽门螺杆菌，也就是幽门螺杆菌感染是引起消化性溃疡的最主要原因。所以现在要想让十二指肠溃疡不复发，必须做到以下几代点： 1、要检测幽门螺杆菌，如果有幽门螺杆菌，必须进行根除。 2、在根除以后还得注意用药疗程，如果胃镜发现溃疡，用PPI的药物再加上黏膜保护剂用够4到6周，过后还得进行胃镜复查看黏膜愈合质量，溃疡是不是愈合得非常的理想。如果溃疡愈合质量比较好，将来复发的机会少。愈合质量差，将来复发的机会就比较多。因为现在临床上经常有些患者吃药以后，可能1-2周症状就明显地消失，所以就不再用药，虽然溃疡临床没有症状，但是镜下溃疡没有愈合。 这也是导致复发的临床上比较常见的一个原因，所以为让溃疡不再复发： 1、标准的根除幽门螺杆菌治疗。 2、一定要足疗程的药物应用，保证黏膜愈合的质量达到比较好的状态。

十二指肠乳头就是在胆管和胰管汇合的地方，这个地方如果有肿块形成，尤其是十二指肠乳头癌的形成，就影响到胆管、胰管的排泄，影响排泄以后有些人就会出现黄疸的症状，很多黄疸的病人就会去做核磁的MRCP或ERCP治疗，看十二指肠乳头有没有什么异常。 十二指肠乳头癌早期也可以引起胰管扩张，导致胰液引流不畅，导致胰腺炎的发生。从临床的角度来说乳头癌早期可以没有一点症状，甚至有些病人是体检发现的，后期更多见的是疼痛、出血，对于上消化道出血，有一部分病人可能是癌症引起，后期还可以出现腹部的包块、明显的腹痛等，出现这些症状时都到了晚期。 所以更希望每个人进行体检，早发现，我们国家在早癌的筛查上就建议40岁以上的人群积极的做一次胃镜，做胃镜的时候也要观察十二指肠，大部分有经验的内镜操作医师可能会发现一些病变，比如糜烂、溃疡，需要取病理，通过病理检查明确是炎性病变，还是癌性的病变，做到早诊、早治。

幽门螺杆菌阳性会传染，目前国家法定传染病是甲、乙、丙三类。虽然没有把幽门螺杆菌列入法定传染病里，但发现幽门螺杆菌确实可以通过人和人之间进行传播。对于幽门螺杆菌是否可以通过动物和人之间传播，目前临床证据还不是很充分。所以，人和人之间传播是幽门螺杆菌唯一传播途径。 因此，在工作过程中或者饮食过程中一定要养成良好的生活习惯，比如饭前便后要洗手，可以一定程度上减少粪-口途径传播。同时在临床工作中还发现有家族聚集现象，此种家族聚集现象多是通过粪-口或者口-口途径传播所致。因此，提倡分餐制而不是聚餐制，同时居住环境，比如水源管理，要求从国家力度上提高人民群众卫生经济条件水平，从而减少粪-口途径、口-口途径、胃-口途径传播，减少Hp感染。