临床上实际上没有先天性糖尿病诊断。糖尿病一般分四种类型，1型、2型、妊娠糖尿病以及特殊类型糖尿病。网友所提到先天性糖尿病可能指特殊类型糖尿病中基因突变引起特殊类型糖尿病。针对该部分人，应该诊断清楚是哪个基因位点突变导致特殊类型糖尿病，针对不同基因突变位点，可以有不同治疗方法，如药物治疗、胰岛素治疗等，根据不同基因突变位点决定相应治疗方式。 部分人可能觉得先天性糖尿病患者年龄比较轻，其实1型糖尿病患者，大多数发病年龄＜15岁，针对比较小孩子治疗，目前最好方案是胰肾联合移植，在很多国家已经开展，我们国家也有部分医院在开展即将正常人胰腺移植到孩子身上，一般都是胰肾联合移植。第二个比较常见办法是使用胰岛素治疗，胰岛素又分成胰岛素泵治疗和多次胰岛素皮下注射，也要根据孩子不同血糖水平以及经济状况决定。 糖尿病患者生活方式管理也非常重要，所以在饮食和运动上一定要强调，主食要限量、饭后活动，大家不要记得空腹活动，胰岛素皮下注射时候要定期更换针头和泵管，保证卫生和清洁，避免重复使用针头。

其实在临床中，大人和孩子糖尿病临床症状都一样，都有典型口干多饮、多尿、多食，体重下降等三多一少症状，孩子可能越小，症状越明显。血糖越高时候，三多一少症状越明显，普通孩子可能要比别孩子更多喝水，夜尿也比较多。最初时候都是夜尿量增加，比如平时小孩晚上可能起夜一次，但是糖尿病孩子夜尿增多，晚上可能要起两三次，严重时候起夜四五次。夜尿增多是最早出现情况，其次是口干、喝水多，饮水量要比其他孩子增多很明显。普通孩子一般一天能喝两大杯水即1000ml左右就可以。但是糖尿病小孩，能一天喝七八杯水，从这一点上也能引起家长注意。另一个很明显症状是孩子吃东西特别多，特别容易饿，喜欢吃冷东西，上述描述即经典三多一少症状。 如果比较严重孩子血糖很高没有发现，容易出现糖尿病合并酮症酸中毒急性并发症，容易出现恶心、呕吐、腹泻等症状，而且口腔里容易有烂苹果味，需要引起家长们注意。需要和部分急性胃肠炎做出鉴别诊断，孩子口腔里会有烂苹果味，是普通急性胃肠炎所不具备表现，希望家长朋友们能注意。

轻度糖尿病概念不正确，其实糖尿病没有轻度、中度、重度之分。如果是单纯糖尿病而没有出现慢性并发症，认为病情比较轻。如果出现糖尿病，同时又出现很多比如眼底、肾脏、心脏、血管、下肢血管等病变，认为出现慢性并发症，则程度比较重。大家都希望只出现血糖高而不出现并发症，所以最主要办法是严格把血糖控制住。很多临床医学证据已经证明，只要把血糖控制住，可以减少微血管并发症。 大血管并发症强调要把血糖控制住，同时还要控制好其它影响大血管病变高危因素，比如高血压、高血脂、高尿酸血症、动脉粥样硬化等。得糖尿病以后，不光局限在控制血糖方面，对自己要综合全面管理，包括生活方式比如饮食上要控制，要保持体重在标准体重，不能超重、不能吸烟。定期监测血糖、血压、血脂，保证达标，才能延缓并发症出现。

妊娠甲亢也分情况，如果患者本身是甲亢患者，然后怀孕，叫甲亢合并妊娠。如果患者是妊娠以后才出现甲亢，叫妊娠合并甲亢，分两种情况： 1、在妊娠12-14周时候，HCG水平高引起一过性甲亢叫HCG相关性甲亢，也跟妊娠相关，不建议用抗甲状腺药物治疗； 2、因为怀孕，然后自身抗体免疫系统出现问题，导致TSH受体抗体增高，然后引起甲亢，需要用药物来干预治疗。 所以妊娠合并甲亢和甲亢合并妊娠不太一样。如果是甲亢合并妊娠情况，建议最好是停药以后再怀孕，实在没有办法，比如说在服药期间又怀孕，也建议可以带药治疗，但是一定前3个月要每2周复查一次甲功，注意监测甲功水平。

大家可能想问甲状腺自身抗体，至于具体项目数量，不同医院组合不一样。甲状腺自身抗体一般包括TPO抗体，TRAB抗体，TG抗体和TM抗体。常见TPO抗体指桥本甲状腺炎特有抗体，TSH受体抗体主要在甲亢时候会用到。诊断病人到底是一过性甲亢还是长久的甲亢，会用到TSH受体抗体。 非特异性自身免疫性抗体，比如TM抗体和TG抗体，目前临床中没有特殊针对性临床意义，已经逐渐被其它检测抗体所取代。像TPO抗体和TSH受体抗体。自身免疫性抗体，包括甲状腺球蛋白抗体、甲状腺球蛋白，都是平时监测甲状腺癌术后检测所需要监测指标。所以甲状腺自身免疫性抗体不是一定分几项，常见上述几项，每个医院组合也不一样，比如我们医院可能做甲状腺功能检查三里有三个抗体，不同医院可能组合都不一样。

同位素治疗甲亢是非常管用的办法，目前全球甲亢治疗方案也只有三种，药物治疗、同位素治疗以及手术治疗。同位素治疗有适应症和禁忌症，首先不适合口服药物和手术治疗的部分患者，部分患者白细胞很低或者肝功能异常，比较适合用同位素治疗，或者甲亢患者不能耐受手术，也建议选用同位素治疗。 同位素治疗禁忌症需要注意，部分患者如果在突眼活动期，建议尽量选用手术或者口服药物办法，妊娠期前三个月和后三个月都属于同位素治疗禁忌症。另外我们国家规定16岁以下孩子是同位素治疗禁忌症，但是不是绝对禁忌症，要结合患者当时情况决定。但是总的来说，16岁以下孩子不建议首先选择同位素治疗甲亢。

低血糖会不会的糖尿病，这牵扯到低血糖病因。如果低血糖是一种功能性低血糖，反复在下一餐餐前出现低血糖，这类人其实很容易得糖尿病。因为低血糖病因是胰岛素抵抗造成高胰岛素血症，同时又造成胰岛素高峰延迟，很容易出现下一餐餐前本来不再需要胰岛素时候，但是胰岛素高峰突然出现，造成低血糖症状出现。这种病人一定要注意，可能是糖尿病后备军，因为已经存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗，一定要建议及早按照糖尿病饮食、糖尿病运动方式管理自己。 其它原因低血糖，比如胰岛细胞瘤、自身免疫性低血糖、甲状腺功能减退、肾上腺功能减退，不会发生糖尿病。所以要提醒广大患者，如果真是频繁反复发生下一餐餐前低血糖病人，一定要注意高度重视自己生活方式管理，因为比较容易得糖尿病。

甲状腺疾病推荐首先挂内分泌科。甲状腺疾病包括很多种，比如常见甲状腺结节、甲状腺炎、甲亢、甲减以及各种各样甲状腺疾病，需要先到内分泌科，由内分泌科医生根据病人所描述症状来给出正确需要检查项目，比如病人脖子粗，随后到内分泌科，大夫会详细问诊，除了脖子粗以外，有没有心慌、手抖、怕热、出汗等临床表现。根据提供临床表现开出甲状腺彩超以及甲状腺功能检查，包括甲状腺自身免疫性抗体等检查，根据检查结果推荐下一步治疗方案。 如果病人是单纯甲亢Graves病，内科保守治疗就可以。但是如果病人除甲亢Graves病以外彩超提示还合并高功能腺瘤，可能会推荐到甲状腺外科治疗。总的来说，如果有甲状腺疾病，首选是内分泌科治疗，需要外科手术治疗病人由内分泌科医生推荐到甲状腺外科就诊。

实际上甲亢直接引起皮肤瘙痒在临床上非常少见，大多数情况都是甲亢口服抗甲状腺药物以后出现皮肤瘙痒，多数患者服用赛治或者丙硫氧嘧啶以后出现皮肤瘙痒。通常建议减少剂量，如果情况允许，建议减少抗甲状腺药物剂量或者更换另外一种抗甲状腺药物，同时口服抗过敏药物，比如左西替利嗪、氯吡格雷类抗过敏药物。 如果实在痒得很厉害，还可以外用炉甘石洗剂等止痒药物。总之在治疗过程中要随时观察自己身体对药物反应，如果不能忍受，建议及时到医院就诊。如果使用上述方法仍然不能缓解皮肤瘙痒和皮疹感受，建议停止药物治疗，可以改用同位素治疗或者手术治疗。

血糖高和糖尿病其实是数值概念，首先要知道正常人血糖。正常人空腹血糖一般是5.6mmol/L以下，正常人餐后血糖在7.8mmol/L以下。空腹血糖超过5.6mmol/L，餐后血糖超过7.8mmol/L，认为是血糖过高，糖尿病诊断标准是空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后血糖≥11.1mmol/L。 比较发现部分人群空腹血糖在5.6-7.0mmol/L之间或者餐后血糖在7.8-11.1mmol/L之间，也叫血糖高，但是还不能诊断糖尿病。这部分人群虽然不能诊断糖尿病，但也是血糖偏高。血糖异常情况，其实也需要干预，属于糖尿病后备军。这大部分人群如果不注意生活方式，任其发展，很有可能在半年、一年以后发展成糖尿病，所以血糖高和糖尿病在数值上是有一定区别。