贾军梅的科普
高分化子宫内膜样癌怎么治疗
贾军梅
主任医师
肿瘤科
早期高分化子宫内膜癌,年龄较轻、坚决要求保留生育能力的患者,可先行药物治疗控制疾病,完成生育后再进行手术治疗。高分化、分期相对较早、低危、无生育要求患者,可通过单纯手术直接治疗,也可达到较好治疗效果。
高分化、分期相对较晚的子宫内膜癌患者,建议患者积极选择手术治疗,术后通常需要补充放疗,预防复发。晚期患者尽管为高分化子宫内膜样癌出现转移,建议采用综合治疗。但具体用药需以医生建议为主,同时对此类患者需进行饮食、心理等多个方面调节,改善患者生活质量,达到理想治疗效果。
8.89万
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乳腺癌晚期治愈概率
贾军梅
主任医师
肿瘤科
相对其它肿瘤,乳腺癌治疗效果相对非常好,患乳腺癌并不代表预后差。早期乳腺癌大约80%患者可治愈,晚期乳腺癌患者五年生存率可至25%左右,因此,晚期乳腺癌患者同样有希望治愈。患有乳腺癌患者需树立积极治疗信心,同时给予规范治疗,争取最佳治疗效果。
近年乳腺癌治疗药物及治疗手段发展均较快,靶向治疗重大进展为晚期HER-2阳性乳腺癌患者长期生存带来机会和希望。内分泌治疗药物不断成功研发及临床应用,为激素受体阳性晚期乳腺癌患者带来良好效果的同时,保证患者较好的生活质量。即便对于三阴性乳腺癌患者,一直为乳腺癌治疗难题,此类患者预后差、复发风险高、治疗手段有限,但随近几年免疫治疗在乳腺癌尝试和探索,治疗机会及治好希望也呈逐渐上升趋势。
9.06万
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周围型肺癌的X线表现
贾军梅
主任医师
肿瘤科
周围型肺癌X线表现具体如下:
1、肺内出现孤立结节或肿块;
2、CT或胸片体现为毛刺征,毛刺分为短毛刺、长毛刺,其中短毛刺对于周围型肺癌诊断有重要临床价值;
3、侧缘线征,在肺癌X片上可见肿块,肺门及胸膜范围内存在大量条状模糊影;
4、胸膜凹陷征,通过X线片发现胸膜形状破坏,处于凹陷状态;
5、空泡征,由于周围型肺癌肿瘤内部密度不均,可见点状低密度影,部分肺癌还可出现空洞,癌性空洞通常壁较厚,且多为偏心性空洞。
6.92万
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乳腺癌有几种类型
贾军梅
主任医师
肿瘤科
乳腺癌分类方法比较多,目前主要依据治疗方案制定及与患者预后相关的分类方法,即分子分型办法。随着人类基因组学计划完成及分子生物学技术应用,需将乳腺癌患者根据免疫组化结果进行相应分子分型。免疫组化项目包括雌激素受体ER、孕激素受体及HER-2表达情况,可将乳腺癌分为luminalA型、luminalB型、HER-2过表达型和三阴性,不同分子亚型乳腺癌患者临床治疗反应、治疗方案及中位生存时间完全不同。
luminalA型通常指雌激素受体阳性、孕激素受体阳性,但HER-2阴性患者。luminalB型指雌激素受体阳性、孕激素受体阳性,HER-2也呈阳性。luminalA和luminalB患者预后较好,内分泌治疗相对较敏感。而HER-2过表达患者雌孕激素受体阴性,HER-2阳性,其组织学分级较差,预后通常也较差,内分泌治疗基本无效。化疗效果相对较好,但需要加用抗HER-2靶向治疗。无病生存期和总 生存期在加用抗HER2靶向治疗后可得到明显延长,三阴性乳腺癌指雌孕激素受体均为阴性,HER-2也为阴性的组织学类型,其分化较差、预后也较差。内分泌治疗及靶向治疗都均不敏感,仅对放化疗稍敏感,此类型患者占总体乳腺癌患者15%。
临床上可见同样是乳腺癌患者,因分子分型不同,治疗方法不完全相同,临床预后也不同。患者务必听从医生治疗建议,因医生可根据分子分型做出相应治疗方案,进行规范治疗方可得到最佳治疗效果。
7.03万
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肺癌头疼一定是脑转移吗
贾军梅
主任医师
肿瘤科
肺癌晚期患者出现头痛症状临床较常见,但肺癌患者出现头痛并非均为脑转移引起,除脑转移外,其它引起普通人头痛因素均可影响肺癌患者出现头痛,具体如下:
1、肺癌晚期患者通常合并凝血功能异常,血液呈高凝状态时容易导致血栓形成,脑内血管堵塞出现脑供血不足时可出现头痛症状;
2、肺癌患者因缺氧原因可出现肺性脑病,肺部肿瘤压迫气道或出现胸腔积液时,出现胸闷、气短、肺功能下降,可引起大脑缺氧、缺血。若持续时间较长,慢性缺氧也可引起脑细胞变性坏死,此类疾病称为肺性脑病,早期可表现为头痛、头晕、精神不振等症状;
3、肺癌晚期患者可因进食差、乏力、疼痛、呕吐等疾病,影响患者夜间睡眠,长期睡眠不足可导致头痛症状;
4、颈椎病患者、高血压患者、三叉神经痛患者及焦虑症等也可引起患者头痛。
总之,肺癌出现 头痛时不可一概而论认为一定发生脑转移,应先进行相应影像学检查,明确后进行下一步处理。
9.14万
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肺癌晚期扩散到淋巴结怎么办
贾军梅
主任医师
肿瘤科
肺癌扩散至淋巴结通常提示病情已发展至中晚期,此时患者需通过检查明确淋巴结扩散范围及具体情况,继而进行后续治疗。若仅为肿瘤同侧肺门出现淋巴结转移,手术为最重要治疗手段,术后需进行辅助治疗。若出现纵隔明显淋巴结转移及对侧肺门淋巴结转移,患者已属于局部晚期,需进行多科室医生共同讨论,选择最佳治疗方案,即MDT多学科诊疗治疗模式。
若患者已出现颈部淋巴结转移,甚至远处淋巴结转移,分期提示晚期,需根据患者年龄、体质状况、病理类型及分子分型等,制定包括放化疗、靶向及免疫等方法为主的综合治疗方案,晚期肺癌患者接受诊疗目的为提高生存质量及延长生存期。总之,肺癌扩散至淋巴系统,治疗起来较为棘手,需进行规范及综合治疗才有可能改善患者生存。
8.26万
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得肺癌的早期反应是什么
贾军梅
主任医师
肿瘤科
多数肺癌患者早期症状较轻微或无症状,通常缺乏特征性,难以引起患者及医生重视,此为导致肺癌患者不能早期诊断的最主要原因之一,临床肺癌患者早期最常见症状具体如下:
1、咳嗽,多为干咳无痰或伴少量白色泡沫痰,部分长期吸烟或慢性支气管炎患者出现肺癌,可有咳嗽性质改变,如咳嗽程度加重更为频繁或咳嗽声音改变等;
2、咯血,临床多为痰中带血,呈新鲜血丝或血点,间断或反复出现,早期肺癌少有整口咯血者;
3、胸痛,肿瘤位于胸膜附近时容易产生不规则钝痛或隐痛。当肿瘤直接侵犯壁层胸膜时疼痛较为尖锐,多呈针刺状,在呼吸和咳嗽时加重;
4、其他,发热、气短、杵状指、骨关节疼痛等症状,临床较少见。
6.42万
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肺癌靶向治疗不良反应
贾军梅
主任医师
肿瘤科
肺癌患者进行肺靶向治疗前需进行靶点监测,通过基因监测结果明确相应治疗靶点,从而进行相应靶向药物治疗。常见靶向治疗靶点包括EGFR、ALK、ROS1等,不同治疗靶点所用药物不同,不良反应也具有差异,共性不良反应包括如下:
1、腹泻,接受靶向治疗患者需关注大便次数及大便性状,若大便为稀便,且每日大便次数超过三次以上或腹泻,需根据大便次数予相应停药,或进行止泻及调节菌群等治疗;
2、皮肤改变,如出现皮疹,临床多见痤疮样皮疹,还可表现为皮肤干燥、瘙痒,或指甲、周围组织炎症。不仅影响患者生活质量,还可导致正常治疗没有办法继续进行,严重时需停药,影响患者治疗效果。临床上为预防皮肤反应发生,嘱患者用药期间需注意防晒。若出现皮肤反应,则需根据反应程度予相应处理;
3、肝功能损伤,一般靶向药物引起肝功能损伤多为较轻度肝功能异常,患者通常无明显症状,可给予保肝药物后继续进行靶向治疗。若肝功能损伤较严重,部分患者可表现为乏力、食欲减退、厌油腻、肝区胀痛及上腹部不适等消化道症状,甚至可出现全身皮肤黄染等,此时需停用靶向药物,进行保肝及退黄治疗。
6.08万
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乳腺癌内分泌治疗需多久
贾军梅
主任医师
肿瘤科
乳腺癌复发风险较高的患者内分泌治疗时间可达到8-10年,复发风险低的患者总内分泌治疗时间达五年。年轻、复发风险较高患者,可采用卵巢功能抑制剂加芳香化酶抑制剂治疗,进一步提高内分泌治疗效果,改善患者预后。
乳腺癌内分泌治疗过程相对较漫长,具体时长受多种因素影响。术后需内分泌辅助治疗患者,应考虑患者绝经状态。若处于绝经前,首选他莫昔芬治疗,且在用药过程中需判断患者绝经状态。若发现患者已绝经,可在他莫昔芬治疗过程中更换芳香化酶抑制剂治疗。
临床中部分已出现转移乳腺癌的患者,若激素受体为阳性,同样可采用内分泌治疗。对于此类患者,治疗药物需根据患者绝经状态做出选择。治疗应持续至疾病出现进展,或患者无法耐受药物不良反应。若出现疾病进展或药物不良反应不能耐受时,需根据具体情况为患者选择 后续治疗。
7.77万
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乳腺癌转移淋巴是几期
贾军梅
主任医师
肿瘤科
乳腺癌发生淋巴结转移并不意味即将面临死亡,淋巴结转移仅为影响乳腺癌预后其中一项指标,预后除淋巴结转移外还可受其它因素影响。临床上即便出现淋巴结转移,患者分期早晚不同,治疗结局差距也非常大。
若出现同侧腋窝淋巴结转移,未发生融合可活动时,淋巴结转移属于N1。若患者出现同侧腋窝淋巴结转移,但淋巴结已经固定,且相互融合,则临床分期为于N2。若患者出现同侧锁骨上下淋巴结转移,甚至出现同侧内乳淋巴结转移,伴有或不伴腋窝淋巴结转移情况,则临床分期为N3。N3患者分期相对较晚,需通过检查进行精准分期,可接受手术者需进行以手术治疗为主的综合治疗,此类患者有很大几率可治愈。因此,乳腺癌出现淋巴结转移,预后并非完全一致,也并非患者出现转移即完全无机会生存。
6.03万
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