张金宝的科普
心衰急性肺水肿处理
张金宝
副主任医师
ICU
心衰并发急性肺水肿时首先要控制原发病,治疗具体如下: 1、强心,能增加周围的回心血量,让心脏的收缩力增强,搏出量增加,这样后肺淤血就会减轻,肺水肿也会减轻; 2、利尿,强心让患者回心血量增加,利尿让患者排泄增加,即加强肾脏的排泄,减轻周围的肺水肿的同时也会使肺水肿减轻; 3、容量负荷管理,尤其是在输液方面,不要人为增加容量,使容量超过负荷增加肺水肿; 4、如果经过上述处理,患者呼吸衰竭且肺水肿不减轻,可以建立人工气道,进行呼吸机辅助呼吸来缓解肺水肿。
12.53万
266
2023-12-10
心脏复苏按压部位是哪里
张金宝
副主任医师
ICU
无论是在院内或院外发生心脏、呼吸等骤停的突发事件频率很高,无论是院外院内,在急救方面最有效的办法是采取人工胸外心脏按压,按压的部位也很关键,需要准确的定位。在急救的情况下,要敞开患者衣服,定位最简单的办法是两乳头连线与胸骨的交叉点,即胸骨中下1/3为按压部位。 确定按压部位后,还要注意胸骨与肋骨的连接处,要做注意按压的方式,按压的力量要适度,避免发生并发症,如肋骨骨折、胸骨骨折等,所以掌握好按压部位是避免并发症的基本措施。
9.97万
432
2023-11-20
Ⅱ型呼吸衰竭通气过度的表现
张金宝
副主任医师
ICU
从Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床表现来看,由于患者浅快呼吸,会出现通气过度,导致二氧化碳明显减少。二氧化碳减少以后,短时间内患者会出现意识障碍。另外,呼吸减弱还可能导致酸碱失衡的问题,酸碱失衡会导致人体酶的功能下降,从而出现代谢性的障碍以及意识状态的障碍。 同时,在治疗过程中要尽量避免发生医源性的通气过度。在临床过程中,通气过度可以通过患者的临床表现发现。另外还要注意在治疗过程中,设置参数时要避免人工导致过度通气。
9.94万
454
2023-11-02
脑复苏后遗症有哪些
张金宝
副主任医师
ICU
脑复苏后遗症取决于患者的呼吸、心跳骤停的时间以及复苏的时间。其并发症主要是部分脑功能的障碍,如语言障碍、肢体障碍、植物状态。而植物状态相对而言是最严重的状态。但其他并发症中最重的是发生脑死亡,此时患者不再有救治价值。 而在最短的时间内复苏对脑的功能恢复非常有帮助,所以临床有黄金四分钟的说法。但即使在最短时间内复苏,还是会遗留上述后遗症。
13.79万
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2023-11-01
心衰脚浮肿怎么办
张金宝
副主任医师
ICU
心衰很重要的临床表现就是周围循环阻力增加,出现四肢水肿,尤其是身体低垂位,如双足肿胀和双下肢肿胀都比较明显。治疗方面主要是改善心功能,改善心功能的方法包括使用强心药,如洋地黄类药,地高辛、西地兰等,现在临床开发了很多其它药,如新活素。 另外,临床过程中在强心、改善心功能的同时,对患者进行利尿可以减轻心脏负荷,利尿后经肾的排泄就会减少全身浮肿。也会使心脏的容量负荷下降,周围循环阻力下降就会增多回心血量,水肿就会消退。
8.23万
397
2023-10-27
突然晕倒手脚抽搐怎么办
张金宝
副主任医师
ICU
突然晕厥的患者比较多见,如果患者有颅脑性疾病、心源性疾病、呼吸系统疾病以及内分泌疾病,如低血糖等,患者晕厥事件发生频率较高。发生晕厥后,要避免患者发生并发症,最好能到医院通过正规渠道及时救治。 如果在患者周围有临近的人群,需先将患者的头偏向一侧,避免气道、食道的呕吐物引起窒息或误吸,然后呼叫急救120。 如果患者伴有肢体抽搐,则要避免肢体受压。因为肢体出现抽搐以后受压会发生缺血,甚至有的肢体功能会丧失。所以一定要把患者肢体暴露并保护,避免肢体再发生骨折的损伤或其他并发症。因此,如果患者出现晕厥,建议及时到就近的医院进行救治,避免并发症发生。
10.65万
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2023-10-09
心衰为什么会引起水肿
张金宝
副主任医师
ICU
心衰引起水肿的主要原因与其病理、生理有关,心衰时患者心输出量下降,周围循环阻力增加,回心血量减少,从而导致周围血管内的容量负荷加重,发生全身浮肿。尤其是双下肢比较严重的水肿,所以心衰与水肿的病理生理状态有一定关系。 在临床过程中,水肿的轻重程度虽然不一定与疾病的严重程度平行,但是在一定情况下也能预示心衰的轻重。综上,在治疗方面,给患者利尿以减轻容量负荷的同时,随着心脏功能的改善,患者的周围水肿就会减轻。
9.09万
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2023-09-21
脓毒症为什么会发展成脓毒性休克
张金宝
副主任医师
ICU
脓毒症最严重后果就是脓毒症休克,在早期,特别是发生脓毒症以后,经过对原发病处理以及早期应用抗生素液体复苏,可避免病情进展为脓毒症休克。若无法控制感染,则会导致脓毒症休克。 脓毒症休克是最严重的疾病,严重威胁患者的生命安全。这时要对患者进行正确治疗,正确治疗是首先应用抗生素进行早期预防、早期容量复苏、早期切断感染原,能避免脓毒症休克。再就是对于缺损免疫反应比较强的患者,可以通过提高患者免疫力和抵抗力,避免病情过渡到脓毒症性休克。
12.25万
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2023-09-17
脓毒症会不会传染
张金宝
副主任医师
ICU
根据脓毒症的临床发生机制,该病的前提是感染,感染包括非特异性感染和特异性感染。特异性感染,如结核或部分其他的传染病可能会导致传染。但如果是非特异性感染,即使直接接触患者,该病毒也不会直接传播给其他人。所以对于脓毒症,需要大家做好卫生,如手卫生,尤其对于会接触患者的家属,或医护工作人员接触患者大小便、血液等分泌物。因此,做好标准预防可以避免感染。 至于特殊的感染,医生会有相关的宣教告诉家属,并且会做好标准预防,对患者的排泄物、分泌物进行特殊的处理。综上,如果患者的原发病有传染性,则要做好积极预防,如果患者的原发病没有传染性,即不是特异性感染时,大家不用过分恐慌,患者可以被治愈。
13.74万
462
2023-09-07
心衰出汗是什么征兆
张金宝
副主任医师
ICU
心衰主要的病理生理表现是心输出量下降,当心输出量下降后,机体就会代偿的出现心率增快和交感兴奋,交感神经兴奋会导致体表血管的舒张以及出汗增多。另外,因为心脏容量负荷重,部分机体的代偿会通过皮肤排出,从而减轻容量负荷,这是机体的代偿机制。临床过程中如果患者出汗比较多时,要注意患者心功能的突然变化,这可能预示着心功能加重或呼吸功能不佳等。这类提示有助于医生早期对临床变化的症状和体征积极处理。 临床上常常会见到心衰患者大汗淋漓,尤其胸部和上半身比较多见。这类情况也预示心肺功能不全,应该给予积极处理,避免病情进一步演化或加重。患者的临床表现可以给医生以后的治疗提前预警。
12.25万
202
2023-08-07