急性重症胰腺炎是急性胰腺炎一种特殊类型。急性重症胰腺炎常并发多器官功能障碍综合征，急性重症胰腺炎发病率大概占急性胰腺炎10%-20%，死亡率占到17%。治疗方法如下： 1、禁饮食，如果有条件可以胃肠减压； 2、可以用抑酸、抑酶药物，即抑制胃酸和抑制胰酶分泌药物； 3、积极液体复苏，因为急性重症胰腺炎患者常有液体缺失，所以积极液体复苏，可以改善组织灌注； 4、预防感染，因为急性重症胰腺炎患者容易合并胰腺或者胰周组织感染，合并感染时应该积极给予抗菌药物治疗。 急性重症胰腺炎病因不同，治疗也不同。急性重症胰腺炎可以是胆源性胰腺炎、酒精性胰腺炎或者高脂血症胰腺炎。对于特殊病因如胆源性胰腺炎，应该明确胆道是否通畅。如胆道不通畅，可能导致胰腺炎进一步加重，所以早期应该积极做微创治疗，保证胆道通畅。高脂血症胰腺炎应该积极降血脂，必要可以做血液净化治疗降低血脂，预防并发症。 急性重症胰腺炎患者常发生器官功能障碍，即多器官功能障碍综合征。如果发生多器官功能障碍综合征，应该做相应器官支持治疗，如呼吸衰竭患者应该给予呼吸机支持治疗，肾脏功能损伤患者应该做血液净化治疗。其次在整个治疗过程当中，应该积极地给予营养支持治疗。

急性呼吸窘迫综合征是由于各种病因，导致肺泡内皮细胞和肺毛细血管上皮细胞通透性增高，导致肺水肿的临床综合征。所以诊断依据有高危因素即致病因素，可以是肺内原因，也可是肺外原因。肺外原因如休克、创伤、大手术，甚至大量输血、输液；肺内原因如肺部损伤、肺部感染。 急性呼吸窘迫综合征是急性起病，常在急性损伤后1周内发病。临床表现为呼吸频速、胸憋气短、呼吸困难、难以纠正的低氧血症。影像学上可以有两肺斑片状渗出，甚至融合成片，化验检查血气分析可以有低氧血症。另外氧合指数会有变化，如氧合指数为200-300mmHg，即为轻度急性呼吸窘迫综合征。如果氧合指数＜100mmHg，即为重度急性呼吸窘迫综合征。如果氧合指数为100-200mmHg，即为中度急性呼吸窘迫综合征。

急性呼吸窘迫综合征的病因较多，如休克、创伤等导致肺泡上皮细胞损伤，肺毛细血管通透性增加，从而导致肺水肿。主要临床表现可以是呼吸频速，即呼吸速度较快，患者感到呼吸困难，甚至出现难以纠正的低氧血症，即通过普通吸氧很难改善。 从体征上讲，急性呼吸窘迫综合征初期可能没有较明显体征，可能在肺部听到湿性啰音。如果严重缺氧，可以有肢端紫绀，如果做影像学检查，如CT检查，可能有肺纹理增重、斑片状渗出，严重时还可以有渗出增多，甚至融合成片，最严重的情况可以导致两肺出现白肺。

骨盆骨折失血性休克的护理措施如下： 1、关注生命体征，如心率、血压、呼吸、血氧饱和度； 2、关注尿量是否减少； 3、积极的建立液路，建立液路后给予患者输液、输血、抗休克治疗； 4、在翻身时应注意动作轻柔，甚至轴线翻身，以避免损伤进一步加重； 5、如果骨盆不稳定，应该积极手术稳定骨盆； 6、骨盆骨折以后，卧床很容易发生肺部感染，所以应该加强呼吸道护理，注意给患者翻身、拍背、吸痰，保持呼吸道通畅； 7、预防静脉血栓形成，可以给患者做被动运动或者借助充气泵，还可以借助药物预防静脉血栓形成，以防肺栓塞。

重症肺炎危险期不能一概而论。重症肺炎危险期可能在一周之内。重症肺炎可以合并呼吸循环衰竭，治疗时需要控制感染、痰液引流、呼吸和循环支持。如感染治疗比较有效，危险期可能比较短。 如果感染控制不了或者有其它合并症，甚至并发症，或者患者基础疾病较多，自身免疫较差，危险期可能会延长，甚至可以危及到患者的生命。

急性心衰患者没有心脏基础疾患，没有心衰临床症状，也没有客观慢性心衰临床依据。在急性情况下突然有诱因，患者出现咳嗽、咳痰、胸闷、气短，甚至咳粉红色泡沫痰，导致心脏收缩和舒张功能下降。 而慢性心衰患者有基础心脏疾患，平时有心脏收缩或者舒张功能下降，心脏射血量减少，但是还能维持相对稳定状态，患者平时劳动耐力下降，如活动以后会出现胸闷、气紧，但是在特殊情况诱因情况下患者心脏功能急性下降，可以出现突然加重咳嗽、咳痰、咳粉红色泡沫痰，甚至不能平卧等临床证据。 急性心衰和慢性心衰如果做客观检查，都有心脏射血量进一步减少的表现。慢性心衰有急性加重，在慢性心衰基础上如患者情绪激动、剧烈活动等诱因下会出现急性心衰加重。 急性心衰和慢性心衰治疗基本一致，首先控制心衰症状，其次减除诱发心衰加重的因素，最根本问题是治疗原发病。

失血性休克一般不会引起心衰。心衰和休克是两个概念，心衰主要是由于各种各样原因导致心脏收缩或者舒张功能减低，然后导致心输出量减低，心输出量不能满足机体需要所引起器官功能障碍。常见引起心衰原因是各种各样心脏疾患，比如冠心病、心肌炎、心肌病等。 失血性休克是由于失血以后导致回心血量减少，而引起心输出量减少，不能满足机体需要引起休克。失血性休克时间比较长或者休克比较重，而没有进行积极处理以后，导致心肌供血减少，心肌功能减低、心功能不全，甚至导致心衰。机体反应发生应激也可以导致心功能减低，继而出现失血性休克。所以一般情况下失血性休克不会引起心衰，在部分特殊情况下休克、应激比较严重，也可以引起心功能损害，导致心功能不全甚至心衰。

如果发生突然昏迷，不能一概而论。因为昏迷的原因有很多种，具体如下： 1、突然昏迷最常见原因是脑血管疾病，如急性脑出血、大面积脑梗死； 2、心血管系统疾病，如恶性心律失常、急性心梗、心力衰竭、心源性休克； 3、内分泌疾病，如甲状腺疾患，包括甲亢危象、甲减危象。糖尿病患者可以有糖尿病酮症酸中毒、糖尿病乳酸性酸中毒、糖尿病高渗性昏迷，也可以有低血糖； 4、呼吸系统疾病，可以有急性肺栓塞、二氧化碳潴留，如COPD患者的肺性脑病； 5、其它疾病，如镇痛、镇静药中毒或者其它药物中毒。 突然的昏迷原因应根据患者是否有基础疾病而定，如患者有没有心血管系统疾病、脑血管系统疾病、内分泌系统疾病以及呼吸系统疾病，患者昏迷之前有没有异样症状和体征，昏迷之后表现的症状、体征或者相关检查，进行综合分析得出昏迷原因。

感染性休克护理措施如下： 1、体位是头高脚高位，让患者头和脚与床面呈15-20度； 2、尽可能给患者吸氧； 3、监测患者生命体征，比如血压、心率、呼吸以及血氧饱和度。如果不可以监测血氧饱和度，可以看患者口唇是否红润，肢端有没有紫绀； 4、记患者出入量，如记录患者尿量。如果患者尿量减少，预示着患者组织灌注不好，休克在加重； 5、应该注意给患者翻身，动作要轻柔，防止褥疮发生。如果患者有肺部感染，也应该注意翻身、拍背，有利于痰液排出。此外，还要保持环境清洁、洁净。

急性呼吸窘迫综合征即ARDS，可以是各种病因引起，如肺部感染、肺外感染，也可以是休克或创伤大手术等，引起肺泡毛细血管上皮或肺泡内皮损伤，导致肺水肿的临床综合征，也是呼吸衰竭的临床综合征。重症肺炎是病原微生物入侵肺部实质或间质引起肺部感染，情况严重可以引起呼吸衰竭。该病可以有发热、咳嗽、咳痰、咳脓痰，甚至缺氧、呼吸衰竭等临床症状和体征。 急性呼吸窘迫综合征与肺重症肺炎有时候很难区别，ARDS可以合并肺部感染，早期可能是肺外原因引起ARDS，后期可能在治疗过程当中合并有肺部感染。另外，肺部感染本身也是ARDS的原因，所以两者有差，很难区别。 如果肺部感染或重症肺炎没有合并ARDS，以肺部感染为主要症状和体征，则以治疗感染为主。如果ARDS合并有感染或者重症肺炎合并ARDS，不但要治疗感染，同时也要进行ARDS治疗。