
脉络膜黑色素瘤:治疗方法大盘点!
秦海峰
副主任医师
眼科
脉络膜黑色素瘤,听起来挺吓人的吧?确实,如果你不幸患病,那就得提高警惕了。那么,它究竟是什么病,还有我们怎么治疗它,我给大家好好说说。
😵💫这不,前两天门诊就接诊了这么一位患者。我观察到他的眼白有一个明显的黑斑,他给我描述说平常看东西会有点看不清,而且老看到前面有黑影。
于是我赶紧给他做了一系列检查,包括眼底检查、超声波检查,还有MRI等等。检查结果一出来,没想到这个患者得的就是脉络膜黑色素瘤。
患者听到这个名字后觉得很不解,没听过这个病。于是我解释道:“脉络膜黑色素瘤其实是一种眼内的恶性肿瘤,常常发生在脉络膜上,就是咱们眼睛后部的那个薄膜,就是它让你的视力下降,甚至出现眼前黑影的症状。”
我给他解释了这个病后,告诉他,脉络膜黑色素瘤虽然听起来可怕,但咱们还是有办法治的。
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接着,我给他介绍了几种常见的治疗方法:
✅激光治疗:
如果肿瘤比较小,还没引起太大的破坏,那咱们可以试试激光光凝,就像用个小激光枪瞄准肿瘤,阻断它的滋养血管,让它慢慢萎缩。
要是肿瘤稍微大点儿,但还没影响到周边组织,那可以考虑经瞳孔温热疗法。这种方法就是用特定波长的激光照射肿瘤,让肿瘤细胞坏死,就像给它们来个“热疗”一样。
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手术治疗
当然啦,如果肿瘤比较大,或者已经对周边组织造成了损伤,那咱们就得考虑手术治疗了。医生会根据肿瘤的大小和位置,选择局部切除或者眼球摘除。当然,具体怎么切、切多少,这都是根据咱们每个人的具体情况来定的。
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放疗和化疗
还有啊,咱们可能还需要接受放疗或者化疗,这些都是辅助治疗手段,能帮助咱们更好地控制病情。像放疗就是用放射线来杀死肿瘤细胞,而化疗则是用药物来抑制肿瘤的生长。
像我这个患者,他后来接受了手术治疗和激光治疗,成功去除了肿瘤。经过一段时间的康复,他的视力逐渐恢复,生活质量也有了显著提升。
所以啊,脉络膜黑色素瘤虽然是个麻烦的病,但还是有办法治的。关键是要根据患者的具体情况,选择合适的治疗方法。大家要是遇到这种情况,千万别慌,及时来医院找医生就对了!
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视网膜母细胞瘤怎么治疗好
师燕芸
主任医师
眼底病科
视网膜母细胞瘤是婴幼儿严重的一种肿瘤性疾病。对于视网膜母细胞瘤,其影响的位置不同 ,如果在眼内、视神经或者蔓延到眶外甚至颅内,其治疗方案不同。具体如下:
1、如果患儿发现较早,肿瘤仅局限在眼内,可采用部分手术治疗,或者眼外局部贴敷的放射治疗进行治疗;
2、如果整个疾病已经有所蔓延到眶内或者眶外,需要手术进行整体干预将其清除掉,同时结合全身的放化疗进行治疗;因为视网膜母细胞瘤是一种严重的恶性肿瘤,所以对患儿的生命影响也较大,有些患儿会因此而对生命构成威胁,所以全身治疗一定要跟上。对于视网膜母细胞瘤,最重要的一定是早期发现,对于患儿能减少其治疗范围,生命得到有效保存、视力得到有效控制。
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视网膜母细胞瘤的类型有哪几种
李月华
主任医师
眼科
1、根据发病机制分类:
(1)遗传性:为常染色体显性遗传,多为双眼发病,通常在1岁以前即可发病。
(2)非遗传性:多为体细胞突变导致,也可能与病毒感染有关,多为单眼发病,发病较晚。
2、根据病理学分类:
(1)分化型:细胞核形态大小不一,核染色深,核分裂相多见。
(2)未分化型:细胞形成菊花团样结构,即F-W菊花团。
3、根据发病部位分类:
(1)单侧性:仅表现为单眼发病。
(2)双侧性:同时或先后出现双眼发病。
(3)三侧性:除双眼发病以外,还合并有颅内松果体或蝶鞍区的原发性神经母细胞瘤。
4、根据肿瘤进展程度分类:
(1)眼内期:肿瘤局限在眼球以内,未侵犯眼周及身体其他组织,根据视网膜母细胞瘤国际分期(IIRC)可分为A、B、C、D、E五个分期。
(2)眼外期:肿瘤已经侵犯眼球外的其 他组织,伴或不伴中枢神经系统、骨髓和淋巴结的转移。
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眼眶海绵状血管瘤手术后注意事项
田彦杰
主任医师
眼科
眼眶海绵状血管瘤是眼科常见的眼眶部良性肿瘤。通常术后需要注意的问题包括术后什么时间拆线,术后红肿大概什么时候消退,需要医生在术前告诉病人,这样病人在术后心里就会比较踏实。通常眼眶开眶手术在眼科是一个很大的手术,组织损伤相对比较多,术中可能会锯开眼眶的眶骨,如果锯开眼眶的眶骨,术中还要把骨瓣还纳回去,同时要用钛金属的钛板、螺钉重新固定,损伤比较大,术后的红肿一定会非常明显,而且持续时间会比较长。如果术中放引流条,通常术后2-3天拔除,还会做相应的绷带加压包扎;有的病人如果术中切除的肿瘤相对比较大,术后会出现明显的眼窝凹陷,可能会在术后2-3周才开始逐渐出现,病人会感觉看东西有双影、有复视,需要病人逐渐适应,不用过于紧张,通常慢慢适应会逐渐缓解。但是极个别比较敏感的病人,双影可能比较严重。
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什么是眼眶淋巴管瘤
王兴华
主治医师
眼科
眼眶淋巴管瘤是由于眼眶内淋巴组织内皮细胞发育异常导致的,其好发于青少年。眼眶淋巴管瘤儿童主要表现为眼球突出、结膜水肿及眼睑水肿等症状。如眼睑发生异常水肿,且已突出于睑裂区,患者需进行治疗,以免影响视觉或引发出血。如经常出现眼球突出及结膜高度水肿,表明可能患有眼眶淋巴管瘤,需给予足够重视,以免压迫视神经。患者通过B超、CT或核磁检查,一般可发现异常的血管畸形及淋巴管畸形。
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预防视网膜母细胞瘤最有效的方法
李月华
主任医师
眼科
对于遗传因素导致的视网膜母细胞瘤,尚无有效的预防措施,对于非遗传因素导致的视网膜母细胞瘤,积极治疗原发病因,避免不利的影响因素,可降低发病风险。
(1)养成良好的作息习惯,避免长时间用眼,避免并发症。
(2)做好手卫生,不用脏手揉眼睛,避免用力揉压眼部皮肤。
(3)有家族遗传史的人群,在孕育下一代之前应做好产前检测及疾病筛查,提高胎儿的生存率。
(4)积极锻炼身体,增强体质,预防感冒。
(5)积极治疗基础疾病,如有面部疖肿、毛囊炎等疾病,应先治愈后再进行眼部手术治疗。
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视网膜母细胞瘤超声表现
田晶
副主任医师
超声科
视网膜母细胞瘤是一种恶性肿瘤,是婴幼儿最常见的眼部肿瘤之一,实际上就是最常见的眼部肿瘤,好发于3岁以下婴幼儿,3岁以上就很罕见了。该病最早发现实际上也是临床上最早发现,就是在妈妈给婴幼儿洗澡时或者观察时发现婴幼儿瞳孔变白,这也是白瞳的重要原因。发现后妈妈就会带着宝宝到眼科看,眼科会开超声单检查,检查时就会发现,在玻璃体内,往往是在眼球后壁出现肿块样结构,往往是低回声,低回声通俗来讲,实际上就是在超声图像上看起来是个比较暗的图像。这个肿块还有个很重要的特点是里面容易出现钙化。所谓钙化就是在图像上反映出来,就是整个肿块里面出现了一些亮的东西,出现的概率在80%-95%,这是视网膜母细胞瘤特征性表现。另外,瘤体中血流比较丰富,不像另外一种疾病叫永存原始玻璃体增生症,后面这种疾病的血管走行比较规律,但是视网膜母细胞瘤血流比较杂乱,只要是肿瘤的任何一个部分,都可能出现明显血流的情况。这就是平时在检查时要发现的,尤其是对于婴幼儿出现这样的情况,是要高度怀疑视网膜母细胞瘤。
7.15万
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眼眶海绵状血管瘤如何手术
田彦杰
主任医师
眼科
海绵状血管瘤是眼科常见的一种眼眶内良性肿瘤,如果病人发现海绵状血管瘤就诊以后,通常要根据海绵状血管瘤是不是对病人造成了很严重的影响,来考虑是否需要做手术。外科医生对于手术的原则很明确,即任何手术都是有创伤的,手术一定要给病人带来好处才能去做,否则不做手术。海绵状血管瘤是眼眶里边的一种良性肿瘤,主要产生的问题是由于压迫造成的,所以不是所有的海绵状血管瘤都需要做手术,要根据海绵状血管瘤的部位和影响来决定,如果海绵状血管瘤确实是长得很大,导致眼球突出、双侧不对称,造成功能受损,病人看东西双影,甚至不能下楼梯,一定要做手术;但如果海绵状血管瘤很小又很多,或者海绵状血管瘤在眶尖部,离视神经很近,同时并没有产生严重的挤压后果,是不做手术的,这点是非常明确的。如果要做海绵状血管瘤 ,要考虑海绵状血管瘤到底是长在什么部位,来决定是外侧开眶还是内侧开眶,到底要不要把眶骨切下来,或者直接从结膜囊里边做。如果从结膜囊里做,皮肤上没有切口,外边看不到疤痕,对病人来说当然是很好的,但是如果切口很小就会造成肿瘤取出困难,对眶内组织损伤相对会很大,所以需要仔细斟酌。眼眶海绵状血管瘤的手术治疗,需要有经验的医生进行。海绵状血管瘤相对其他肿瘤手术的难度不是特别大,通常能够完整取出,但对于过大的海绵状血管瘤,要跟病人说清楚,术前病人眼球突出,但是术后由于眼眶里边很大的瘤都切完了,眼窝会出现明显凹陷,因为患者眼球突出是逐渐出现的,可是术后眼窝凹陷是突然出现的,所以病人会感觉术后看东西复视非常严重,有时候需要适应很长时间。
6.50万
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眼眶肿瘤怎么治疗
林明
主任医师
眼科
眼眶肿瘤首先应对病史进行询问,看病程是急性、慢性,补充影像学检查和血液检查,明确诊断,选择合适的治疗方法,比如手术方法,可以选择前路开眶、外侧开眶、内外联合开眶,内镜下手术治疗等。如果手术后效果比较满意,完整摘除就可以结束治疗。
反之,如果肿瘤摘除以后,病理检查证实是恶性肿瘤,根据恶性肿瘤分类分期,选择放疗、化疗,或全身靶向治疗,比如眼睑黑色素肿瘤,完整切除以后,做免疫组化检测,明确是低分化黑色素瘤,这时治疗尚未结束,患者还需进行全身检查、PET-CT检查,看有没有全身转移,同时要对病人进行化疗或者靶向治疗。所有肿瘤治疗首先应该明确诊断,根据诊断、分期,有没有全身转移,选择手术、化疗、放疗、靶向治疗,或者综合性序贯治疗。
7.18万
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预防小儿视网膜母细胞瘤最有效的方法
姜发纲
主任医师
眼科
小儿视网膜母细胞瘤目前无有效的预防措施,最为重要的是婚前基因检查和婴幼儿出生后筛查工作。社区医院应加大小儿视网膜母细胞瘤疾病危害性的宣传工作,是预防患病的主要措施。
(1)男女双方结婚前应做基因检查和婴幼儿出生后筛查工作,以此降低婴幼儿罹患率。
(2)改善生活习惯如养成正确用眼习惯、避免接触物理辐射、化学污染、生物毒害等因素,保持良好的生活心态。
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