马宏的科普
孩子补肾最好的方法
马宏
主任医师
儿内科
在传统概念中,通常对儿童不进行传统中医角度的补肾,所谓的补是以应用温阳、理气等药物为主,儿童整体身体状态是生发状态,只要保持平衡膳食、合理饮食、合理生活状态,即可健康成长。
对于部分肾小球疾病的患儿,可能涉及到补的问题,但也不属于补肾的概念。对于部分肾脏疾病,因病程周期长,较多治疗方法对身体损害和免疫力损害较为明显,需相对进行支持治疗,比如给予免疫调节、营养指导,营养素的监测和补充非常重要。
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儿童风湿病的早期症状
马宏
主任医师
儿内科
儿童风湿病常见早期症状如下:
1、长期发热,患儿出现不明原因发热,应用抗生素治疗无效,并且发热可以持续较长时间;
2、皮肤损害,主要表现为皮肤出现皮疹,部分患儿的皮疹表现为丘疹,部分患儿的皮疹表现为荨麻疹,部分患儿的皮疹表现为多形性红斑;
3、关节损害,由于风湿病不同,患儿关节损害的程度并不相同;
4、多脏器损害。
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儿童肾炎B超能查出来吗
马宏
主任医师
儿内科
小儿肾炎的辅助检查较多,B超只是其中一项,单纯通过B超确定肾炎非常困难。通过B超检查可发现病变肾脏的特殊影像学改变,比如可出现皮髓分离、肾脏水肿,但临床诊断肾炎需要通过实验室检查等综合考虑。
小儿肾炎中,导致肾小球肾炎最常见的原因为链球菌感染,因此首先要明确链球菌感染情况。链球菌感染主要表现化脓性扁桃体炎、猩红热等,在感染之后2-3周左右可以引起肾小球损害。所以通常在化脓性扁桃体炎或猩红热、皮肤化脓之后2-3周需要检查尿液,明确有无红细胞等。如果明确患者存在血尿、浮肿等临床表现,并通过实验室检查发现抗链O增高、补体C3降低等,再结合B超检查,可以构成基本准确或者完整的诊断。
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小孩肾病综合征能治愈吗
马宏
主任医师
儿内科
小孩肾病综合征部分可以治愈,但部分无法治愈,只能达到控制的目的。大部分肾脏疾病较少谈论治愈情况,将肾脏疾病治疗到患病之前的状态非常少见。
临床上确实有许多肾病综合征的患儿可以达到临床治愈的效果,比如病理上表现为微小病变,单纯因为白蛋白尿引起低蛋白血症和高脂血症,此类肾病综合征的患儿对激素非常敏感。再加上医疗治疗方案较准确、全面,家长对治疗达到全面和积极配合情况下,完全可以达到临床治愈。临床治愈主要是以症状缓解为主,从病理方面而言,可能需更长时间方可达到治愈目标。
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小儿肾病综合征康复后需要注意什么
马宏
主任医师
儿内科
小儿肾病综合征的患者在院外治疗或者第一次康复以后,需注意如下问题:
1、预防感染,比如上呼吸道感染、胃肠道感染等一系列感染。由于肾病的主要治疗方法是激素治疗,甚至联合免疫抑制剂进行治疗,因此在这种情况下,患儿的免疫力受到广泛抑制,容易发生感染;
2、避免过度劳累,注意运动情况;
3、注意饮食方面的调节,合理饮食,平衡饮食非常重要。
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治疗儿童皮肌炎的方法
马宏
主任医师
儿内科
儿童皮肌炎属于慢性结缔组织病,可由免疫紊乱引起。治疗上首先选择非甾体类药物,比如解热镇痛药。但在治疗皮肌炎的时候,这类药物的效果相对较差,主要选择糖皮质激素进行治疗,在糖皮质激素基础上可进一步选择免疫抑制剂,但糖皮质激素的治疗周期相对较长。临床症状缓解以后进入维持阶段,甚至维持时间长达数年。
对于难治性患者,在激素治疗的基础上可以同时加用免疫抑制剂、甲氨蝶呤等药物进行治疗。
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小儿硬皮病有什么症状
马宏
主任医师
儿内科
小儿硬皮病分为单纯皮肤型和系统型,主要特点是皮肤损害和内脏损害,具体情况如下:
1、皮肤损害:可表现为斑片状,皮肤呈蜡样改变,触感较硬,也可表现为线性损害,呈索条状改变;
2、内脏损害:内脏损害可以涉及的器官较多,但主要是引起心脏损害。
该病病因尚未明确,普遍认为可由于血管异常、免疫紊乱以及胶原代谢异常等引起。
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幼儿反应性关节炎要治疗多久才会好
马宏
主任医师
儿内科
通常幼儿反应性关节炎的治疗需要两周左右,此时基本上可以得到明显控制,甚至部分患儿在一周之内完全可以好转。导致幼儿反应性关节炎的原因较多,比如过敏紫癜可以导致出现反应性关节炎,患结核时也可以出现反应性关节炎。
在幼儿时期引起反应性关节炎的情况并不太多见,严重时可以表现为滑膜渗出。部分反应性关节炎的患儿随着原发病的治疗可以自行好转,部分患儿需进行针对性治疗,比如出现滑膜炎、滑膜腔积液时,可以给予特殊治疗。
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小儿肾病综合征并发症有哪些
马宏
主任医师
儿内科
小儿肾病综合征常见的并发症具体如下:
1、感染:在肾病时由于大量免疫球蛋白,尤其是免疫球蛋白IgG丢失以后,患儿非常容易合并感染,而且感染后非常容易泛化,难以控制。最典型的是上呼吸道感染、消化道感染,还有非常特殊的原发性腹膜炎;
2、电解质紊乱:比如低钾血症、低钙血症、低钠血症。钾、钙、钠是身体维持生命或者正常生理状态非常重要的离子,含量减低的时候会出现一系列相关临床症状,可能使肾病综合征的临床表现更加复杂化;
3、高凝状态;
4、肾功能衰竭。
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小儿结节病怎么治
马宏
主任医师
儿内科
虽然小儿结节病的原因尚未明确,但损害脏器范围较广。在治疗上主要以糖皮质激素为主,包括速效、短程的氢化可的松,强的松、地塞米松以及最新和效果最强的甲基强的松龙等。
在糖皮质激素治疗基础上,根据脏器损害范围,针对脏器损害进行治疗,比如眼部损害、淋巴结损害、腺体损害、唾液腺损害、腮腺损害、骨关节损害。对于结节病,最重要的是注意肺部损害,较多患儿肺部会出现相应损害症状,比如咳嗽、喘息等,需进行针对性治疗。
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