阴怀清的科普
新生儿总是哭闹不睡觉怎么回事
阴怀清
主任医师
儿内科
导致新生儿哭闹的原因比较多,包括生理性原因以及病理性原因。若为病理性原因,主要首先考虑低钙,婴儿兴奋性比较高,容易激惹。如果舒适感比较差,稍微有不舒适就可以导致哭闹。而其它原因较多,如想要排便、排尿,存在膀胱憋胀感,由于不会表达因此只能哭闹,或者有时快排便时也要哭闹。如果觉得不舒适,因为已经小便,处于比较湿的环境里,肯定存在异样的感觉,所以也要哭闹。
因此排了大小便以后会哭闹,饥饿、对其不理睬也要哭闹,而且对于这种哭闹比较专业的新生儿科医生都能听出来,所以实际上哭闹是新生儿能够表达自己感情的主要方式。
因此当新生儿哭闹时,需要辨别原因,如果有不舒适,例如由于排便、饥饿等引起,解除这些因素时婴儿就会 安静下来,但假如剧烈哭闹,抱、哄都不行,这时一定要注意,可能存在病理因素,如低钙,甚至有时存在肠痉挛、肠绞痛,此时需要去正规医院就诊。
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新生儿眼睛肿是怎么回事
阴怀清
主任医师
儿内科
新生儿眼睛肿实际上应该是上眼睑轻度水肿,在临床上相对比较常见,其实年龄越小,整个人体的含水量越大。一个新生儿只有3kg,其含水量,在医学上称为细胞外液的量特别大。
如果眼睛部位循环不佳,血循环少,则该处相对比较肿胀,尤其是睡眠以后或长时间保持同一个姿势静卧以后,眼睛会有轻度水肿,其实并非病态,而是比较常见的一种生理现象。新生儿特别是早产儿,由于体内白蛋白水平相对比较低,容易出现体液聚集在眼睛的现象,所以实际上家长无需过于担心。
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婴儿血常规怎么看
阴怀清
主任医师
儿内科
婴儿血常规又称血细胞分析,主要需观察以下几项:
1、白细胞总数:儿童不同年龄段的正常范围不一样,一般婴儿的正常值是(4-10)×10^9/L;
2、血红蛋白:明确孩子是否贫血、贫血程度如何,不同年龄段的儿童贫血标准并不相同,本身婴儿期也分为不同阶段,贫血标准也不一样,新生儿的血红蛋白应该很高,到2-4个月相对生理性血红蛋白很低,4-6个月又有新的正常值,而6个月是另外的正常值;
3、血小板:计数范围比较大,和成人区别不是太大,一般正常值范围是(100-300)×10^9/L。
拿到血常规化验单时,实际上主要观察的是以上三项,只要上述三项指标在正常范围内,一般婴儿都会正常。
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婴儿缺血怎么补
阴怀清
主任医师
儿内科
婴儿缺血取决于缺血的贫血程度,临床上轻度贫血最为多见。这时主张尽量食补,假如食补效果不佳时可以配合药补。此时需要明确贫血的性质,对于营养性缺铁性贫血,可以进食含铁元素高的食物,颜色深的蔬菜和食物,如黑芝麻、茄子、紫菜、木耳等。而要是贫血程度比较重,需要给予铁剂治疗,即含铁元素的药物,现在临床上有较多此类药物。
如果是营养性巨幼细胞性贫血,则需要补充叶酸、维生素B12类药品,因此含叶酸、维生素B12的食物,包括各种蔬菜、水果等都能补充。但对于严重的重度贫血,则应住院进行输血治疗。
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小孩气喘怎么办
阴怀清
主任医师
儿内科
实际上发生喘息时要鉴别原因,对于感染诱发的喘息需要积极控制感染、处理原发病、治疗原发病。并且要对症治疗,可以使用缓解气道平滑肌痉挛的药物,如β受体激动剂,可以雾化吸入,也可以气雾剂吸入。还可以用白三烯受体拮抗剂进行治疗,实际上是缓解气道痉挛,对抗引起气道痉挛的炎性介质,使气道痉挛能够得到缓解。在严重时还可以全身用药,应用糖皮质激素使全身炎症反应缓解。
所以实际上要针对不同病因治疗,如因运动引起,可以避免剧烈运动,当然也有药物可以针对运动性哮喘进行治疗,若是其它特殊气体、特殊气味刺激引起,需要尽量避免接触刺激。
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新生儿腿弯怎么回事
阴怀清
主任医师
儿内科
新生儿腿弯特别是踝关节弯比较常见,尤其是刚刚出生的新生儿,首先和胎儿在宫内的姿势有关。宫内胎儿呈屈曲位,四肢尽量屈曲,所以出生以后2-3天,特别是刚刚出生时,家长朋友们往往看见幼儿脚踝弯曲比较明显,实际上并不要紧,往往几天之后就能逐渐恢复。
还有一少部分儿童的小腿向内侧弯,如O形,但实际上这种情况也并不能肯定患有佝偻病或骨骼畸形,因为孩子们是生长发育的个体,可塑性很大,变化很大,所以可能随着生长发育,腿逐渐又变得比较直。因此新生儿腿弯曲大多是生理状态,并不需要大惊小怪,无需就医。
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新生儿眼珠发黄是怎么回事
阴怀清
主任医师
儿内科
新生儿眼珠黄实际上是巩膜黄染,医学上称为黄疸。新生儿黄疸非常常见,新生儿体内的胆红素水平高,胆红素来源其实主要是大量红细胞破坏,因为在胎儿期胎儿体内红细胞水平较高,而胎儿进行低氧代谢或乏氧代谢,氧、各种营养素都是通过胎盘从母体中获得,但出生以后并不需要,一出生,随着脐带结扎,呼吸建立,自己开始有氧循环,很多氧气能够满足新生儿生长发育的需要,但这时不需要很多红细胞,所以红细胞自然很快衰老、破坏,而红细胞破坏、血红蛋白降解,会释放胆红素。因为胆红素水平过高,所以新生儿会发生黄染。最容易出现黄染的部位是巩膜,当然取决于严重程度。
巩膜如果轻微黄染,并不十分要紧,往往是生理性黄疸,而且和出现的时间有关。如果不仅仅是巩膜黄染,其它部位,包括躯干、手心、脚心都发黄,这时一定要 去医院就诊,因为有的新生儿黄疸可以十分严重,而许多疾病都可以导致新生儿发生比较严重的黄疸,所以发生比较严重的明显黄疸时,一定要去医院积极找正规专科医生就诊。
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新生儿吸入胎粪怎么办
阴怀清
主任医师
儿内科
只要诊断为胎粪吸入性肺炎即需要住院治疗,需要根据孩子的病情轻重进行相应处理。因为本身胎粪刺激性比较大,所以容易导致胎粪吸入性肺炎,即物理刺激导致的肺炎,需要应用抗菌药物。若胎粪吸入性肺炎比较严重,可能需要人工辅助通气,应用的时间将会很长。另外各种药物,特别是抗菌药物,服用的时间有可能很长,这时反而容易引起相关并发症或继发合并症出现,此时需要注意的事情很多,包括营养方面、撤机以后的后续护理,都需要引起注意。
而长时间机械通气以后,容易引起呼吸机相关的肺炎。抗菌药物应用时间长了以后,容易引起抗菌药物的腹泻等。
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小孩子出鼻血是什么原因
阴怀清
主任医师
儿内科
小孩子流鼻血实际上在医学上称为鼻衄,小孩比成人更容易出鼻血实际上和解剖有关,和鼻黏膜局部解剖结构有关。儿童的鼻黏膜、鼻咽腔发育尚未完善,并没有成熟,黏膜下血管基质比较丰富,所以儿童鼻腔容易出血。
再加上其他因素,如冬天气候干燥,儿童鼻腔痒时容易抠,易导致出血,实际上往往是局部因素更多。也有极少数情况是全身因素,如血小板低容易导致出血。还有可能患有凝血功能不良的疾病,患儿容易出现出血,如血友病等。
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小孩败血症怎么引起的
阴怀清
主任医师
儿内科
败血症指细菌通过各种途径感染机体后入血,在血液中生长繁殖。不仅仅是细菌,其它真菌也可以,这些病原微生物侵入到机体并且生长繁殖均称为败血症。
败血症在年龄较小的新生儿相对比较常见,因为新生儿本身机体抵抗能力比较弱,比如皮肤感染很容易发展到其它部位。若没有及时处理、及时干预,很快可以形成新生儿肺炎。而肺炎很容易入血,形成新生儿败血症,主要是由于新生儿各种免疫功能、体液免疫、细胞免疫较差,使得感染很容易泛化。所以任何一个部位感染都可以入血,包括新生儿脐部感染,脐部炎症入血,从而形成败血症。