脑动静脉畸形包括脑左侧顶枕叶动静脉畸形。动静脉畸形主要是指脑子里面的任何动脉到静脉没有经过正常的器官，而直接进了一个畸形的血管团，这个由动脉畸形血管团，再加上回流的静脉，就组成了脑动静脉畸形。左侧顶枕叶脑动脉畸形也是这样的个结构。发病原因大部分都是由于先天性有这方面的易患因素，加上后天有不好的因素诱发出来，所以导致生成了这种动静脉畸形。这种动静脉畸形有无症状，病人可能一辈子虽然发现了，甚至没有发现存在于稳定的，就像死火山一样，稳定在颅脑里，这种大部分是不需要处理，可能容易导致出血，甚至已经出现了出血才被发现，这种就需要下一步临床治疗。

颈动脉狭窄是供应颅脑血管的最主要的血管发生了狭窄或堵塞。绝大部分人左侧大脑半球是优势供血，就是供应的是语言中枢以及右侧肢体的活动中枢。所以左侧颈内动脉狭窄，绝大部分可能不一定有症状。如果狭窄到一定程度，如50%-60%以上，就有可能造成左侧颈内动脉供血不足，造成左侧优势大脑半球供血不好。这种情况下就可能造成严重的症状，如失语，就是不会说话。还有右侧肢体不能活动包括上肢和下肢，甚至有人严重甚至都会出现意识障碍，就是老百姓所说的不清楚了，这种情况就比较严重了。虽然经过治疗有可能挽救过来，但或多或少都可能残留下了残疾。如不能说话，或不会走路，或右上肢不能拿筷子，甚至抬都抬不起来，这些严重的并发症。

颈动脉狭窄能不能治愈首先看一下发病原因。颈动脉是供应颅脑血管最主要的一根粗大血管，狭窄主要是由于斑块或血管炎造成的血管闭塞，这种情况下造成的血管狭窄，就叫颈动脉血管狭窄。在这种情况下，以前可能只能靠吃药输液这种方法来控制或维持颈动脉的狭窄，不要再进一步加重，造成闭塞以后严重的脑缺血表现。现在随着影像和医疗技术的提升，颈动脉狭窄基本上可以治愈。主要的方法是有两种： 1、颈动脉支架成形术，可以把颈动脉狭窄的病因，如斑块或血管塌陷，用支架撑起来打通，这样就基本上使颈动脉恢复血流； 2、颈动脉剥脱术，把血管切开以后，把里面堵塞血管的斑块取出来，然后再把血管缝上，这样也恢复了血流的通畅。 通过这两种方法，基本上可以把颈动脉狭窄治愈。当然有病人，如狭窄并不是很重，就是轻度或中度以下，也就是50%以下的狭窄，可以通过吃药严密监测，不再发展而得到治愈。

首先要了解一下颈动脉狭窄的手术方式，颈动脉狭窄手术方式主要有两种： 1、颈动脉剥脱术：就是把颈动脉打开以后，把里面的斑块取出来，再把血管缝上，这是一种普通的手术方式。所以这种手术一般报销比例都比较高，占到60%以上，所以可能自己出一万多元就可以了； 2、颈动脉支架成形术：由于在做支架时，可能要放一个保护伞，保护住颅内的血管，如在斑块脱落了以后不进入颅内。所以费用相对高，可能要3-4万元，医保一般可能报40%-50%，当然各个地方的规定不一样，省医保报销就比较多，可能占到50%-60%以上，市医保和新农合报销比例一般就是在40%-50%左右。

头颅动静脉畸形就是所说的脑动静脉畸形，是由脑子里面供血的动脉，还有引流静脉，以及它们之间构成的畸形血管团所组成的，就叫脑动静脉畸形。单以CT来看，表现可能比较容易忽略，明显动静脉畸形能看到粗大的引流静脉，就是CT片子上表现为一个条索状黑影。但不能通过这一点就确定脑动静脉畸形，还包括下一步的影像，如头颅核磁，头颅核磁可能比CT表现动静脉畸形更清楚，表现为片子可看到高低混合的混杂密度团块影就是占位影。但最终要想确诊脑动静脉畸形，必须得靠金标准的一个检查叫脑血管造影。脑血管造影可以通过血管内的导管，打进去造影剂，就能清楚地显现出脑动静脉畸形的供血动脉是几根，是怎么回事。畸形血管团有多大，要看里面合并不合并假性动脉瘤，容易出血的假性动脉瘤。另外引流静脉是不是比较深部，治疗起来比较危险等，这些影像就通过全脑血管造影能了解的一清二楚。所以单单靠CT诊断脑动静脉畸形是远远不够的。

高血压脑出血那就是由于血压高了以后，把脑子里面的血管给崩破了。这种出血病人可能表现为剧烈头痛，甚至恶心呕吐，甚至有病人就昏迷了，合并有肢体偏瘫、失语。发生这样的情况，肯定大部分病人都到了的急诊通过120，或者是通过其他方法到了急诊，做CT以后，就表现为脑出血，而且通过经验和系列检查，发现是一个高血压脑出血。出血量如果少，可能通过控制高血压，通过药物就可以稳定下来了。还有一部分病人，脑出血的量比较大，单纯保守治疗就不行了。就需要手术干预，包括开颅血肿清除，或者血肿钻孔引流。但不管哪一种，术前都要： 1、严格控制好血压，包括用药，包括降血压药、镇静药，帮助病人把血压控制下来； 2、生命体征的监测，包括心电图，看看心脏是不是正常，脉搏是不是正常，有没有心律失常，呼吸道通畅不通畅，别发生窒息意外事件。 准备好这些以后，就可以进行手术干预。当然在手术干预过程当中，一定要密切持续的监测病人的血压，最好是监测病人动态血压。包括手术完成以后的术后，也就是叫围手术期的血压监测。

脑动静脉畸形最常见的症状就是脑出血。脑动静脉畸形脑出血出现就像不定时炸弹，不定什么时候就突然性发作了。与情绪、抽烟喝酒，外部环境可能有关。当然有过激行为，如喝酒或过量运动，会诱发脑动静脉畸形出血，脑动静脉畸形出血以后，不是立刻要进行治疗。因为脑动静脉畸形是一个很复杂的颅内血管病变。这种血管病变，如果之前不清楚它的构成、大小、位置，贸然手术，光清除血肿，可能就进了雷区。所以对这种脑动静脉畸形出血的病人，如果出血量不大，一般采取先保守治疗，等到病人病情平稳了以后。早期进行脑血管动静脉畸形的明确诊断。如全脑血管造影，明确动静脉畸形的状态、大小和构成，就可以有的放矢的进行手术治疗，顺便清除血肿。急性期病人出血量比较大，就根本等不及，等平稳了以后再进行治疗。就只能是急诊期进行脑血管造影，明确了以后急诊手术清除血肿加动静脉畸形的切除或介入栓塞。

前循环都比较熟悉颈动脉，颈动脉狭窄会造成病人的偏瘫，如果病变会造成病人的偏瘫失语。后循环也叫椎-基底动脉系统，它是由左右两根椎动脉往上进入颅内以后，汇合成一根基底动脉，来供应后循环。 如果出现病变，病人会出现轻则头晕，走路不稳，再严重一点甚至会造成意识障碍，危及生命这样的临床症状。 绝大部分人左右侧椎动脉供血是一样粗细，各占50%。当然有病人一粗一细，也就是一侧是优势供血，不管是左椎或右椎，有可能是一侧优势供血，另一根就是非优势供血。这里所说的右侧椎动脉狭窄严重吗，就看是不是优势供血。 如果是优势供血，可能对病人后循环的血供，甚至全脑的血供都会造成严重的影响，症状也就比较明显。 如果是非优势供血，甚至有个别病人都会闭塞，只靠一根血管独木桥供血。这根右椎动脉有可能就没有什么症状，因为是非优势供血。那在这种情况下，有可能就口服药物对症处理，随诊观察而不进行特殊处理。

高血压脑出血是由于血压高了以后，颅内血管压力承受不了崩破了，造成了脑出血，造成脑出血以后又造成了严重的后果，如偏瘫、失语，甚至意识障碍危及生命。进行医疗干预抢救过来以后呢，主要的药物护理就分两部分： 1、急救期药物护理：包括脱水降低颅压、防止病人脑疝发生。要有改善微循环的药物，希望损伤的脑组织能尽快恢复功能，当然还有其他的各种对症处理的药物； 2、长期药物护理准备：最主要的是降血压药，，高血压脑出血是由于高血压了，肯定要把血压控制好，降血压药物是至关重要的。同时还有预防脑梗等的药物，改善微循环的药物。除了高血压脑出血以外，高血压也会引起，动脉粥样硬化。所以适当的还要增加降低血脂稳定斑块的药，临床上叫他汀类药。 急性期和长期药物的准备，作用是不一样的。急性期都是为了急救，长期用药物主要是为了预防，防患于未然，这才是的重点。

高血压脑出血经过手术治疗后，大部分病人能够得到康复或部分康复，手术后饮食的禁忌就分为两种： 1、早期禁忌，如刚手术完，就是围手术期。在这种情况下，病人本身身体比较弱，尤其是卧床的病人，不允许下地。在这种情况下，病人胃肠吸收消化能力都比较差，因此在饮食就要注意禁忌多油腻，给予病人流食或者是半流食，易消化，纤维素类、蔬菜类、水果类、以清淡饮食为主，病人好消化，而且也不增加油脂，有利于病人长期控制好高血压，高血脂； 2、长期饮食，长期饮食最主要的目的是防止病人高血压、高血脂。饮食禁忌就是禁油脂，禁高盐，就是味不要太重，多素食、多水果、多蔬菜。在这种情况下能够长期预防高血压、高血脂，以利于预防再一次的高血压脑出血。