糖尿病患者危重并发症之一就是糖尿病足，糖尿病足进行性发展会导致截肢，甚至危及患者生命。所以糖尿病患者的足部护理非常重要，要保护足部不要破损，不要有伤口，不要发生感染，即使血供差、恢复能力差或者神经病变严重，如果没有感染因素，糖尿病足是不会发生或者进展的。 患者要注意足部不要有破口，要穿舒适的鞋。洗脚的时候要注意让别人先试水温，在修剪指甲的时候注意不要剪得过短，避免增加足部破损机会。

糖尿病在防治过程中，有一定的防控目标和防控策略，三级预防是其中的一种手段。三级预防分为一级、二级、三级，具体框架如下： 1、一级预防：在一级预防中，实际上是警示高危人群，即没有糖尿病的人群要注意防范。如有糖尿病家族史，尤其是一级亲属中有患糖尿病的病人，其患糖尿病的风险要比没有糖尿病家族史的正常人风险大；既往有妊娠糖尿病的病史者，在生产以后虽然血糖正常，但日后患糖尿病的风险也会明显增加；有高血压、高血脂的病人，出现糖尿病的风险也很高。没有家族史、妊娠糖尿病史、高血压、高血脂的人群也要引起注意，要养成良好的生活习惯。暴饮暴食、熬夜、工作压力大、运动减少、静坐，糖尿病的患病风险会明显增加。所以一级预防非常重要，警示人们不要患上糖尿病这个终身慢性疾病；　 2、二级预防：一旦患糖尿病，要严格控制血糖，不要让它发生发展，避免出现严重的急慢性并发症。二级预防是对糖尿病患者的一种预防，重点是对血糖进行监测，做好血糖调控，如果血糖波动在正常范围，就不会出现并发症；　 3、三级预防：是指出现糖尿病并发症的患者，要通过各种手段延缓并发症的发生发展，不要危及患者寿命，改善患者的生活质量。临床上有很好的措施能够减缓或者阻止糖尿病并发症的发生发展，不要让疾病最终发展成尿毒症或者心肌梗死，达到提高患者生活质量，延缓寿命的目的。 针对三级预防，要积极主张定期到医院就诊，评估并发症情况。如果出现并发症发生发展的情况，要早期到医院进行强化控制，达到改善患者生活质量，减少病死率的目标。

糖尿病患者不治疗，血糖就会有波动，而血糖波动的直接后果就是并发症的发生发展。糖尿病并发症分为急性并发症和慢性并发症。比较危重的急性并发症有糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗昏迷、糖尿病乳酸酸中毒，急性并发症可严重威胁患者生命，致死率非常高，可达到20%，后果非常严重。 慢性并发症是在长期血糖控制不好的情况下出现，称为无形杀手，使患者致残率、致死率缓慢上升。慢性并发症包括大血管病变、微血管病变、神经病变、糖尿病足，具体如下： 1、大血管病变：指糖尿病在无形中破坏了大血管的功能状态，主要大血管有心脏、大脑、肾脏、下肢的大动脉，如果血管发生狭窄或者堵塞，后果就是心绞痛、心肌梗死、中风、脑卒中及下肢缺血、肾脏功能障碍； 2、微血管病变：主要是视网膜病变和肾脏病变，结局是失明和肾功能衰竭； 3、神经病变：累及全身的微小神经和大神经，也会出现明显的调节功能障碍，包括体位性低血压、猝死等； 4、糖尿病足：糖尿病足严重者可能会截肢，乃至危及生命。 所以糖尿病患者一定要及时治疗，否则容易发生急慢性并发症，极大的影响患者生存质量，早死的风险会显著提高。

糖尿病患者如果血糖控制不好，最可能出现大血管病变，从医学角度而言，糖尿病是冠心病的独立危险因素，即患糖尿病的患者较没有糖尿病者，患冠心病大血管病变的风险高很多，数据显示发生大血管病变的风险增加2-4倍。所以对于糖尿病患者，尤其是出现大血管病变的患者，要很好的控制血糖，以降低危险因素，降低患糖尿病及冠心病的风险。 控制血糖的手段主要包括： 1、规律饮食，合理运动，监测血糖等； 2、最新研究表明，部分降糖药物在控制血糖的基础上，具有保护心血管的优势； 3、注意积极评估和监测，由于冠心病的病理生理研究尚在探索过程中，冠心病除了糖尿病的高危因素外，还有高血压、高血脂及其它危险因素，故糖尿病患者要积极监测冠心病的发生发展，定期去医院体检，评估心功能，观察心脏血管的状态。

糖尿病患者不一定会得糖尿病肾病。糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和特殊类型糖尿病，糖尿病患者绝大多数是1型和2型糖尿病。目前研究显示，1型糖尿病可能出现糖尿病肾病、微血管病变的并发症，其发生发展和血糖控制呈平行的线性关系，意味着通过良好的血糖控制，可以预防或者减少糖尿病肾病的发生和发展。对于人数最多的2型糖尿病，由于其中有遗传等多种病因，临床要求是良好的血糖控制，因为血糖控制可以减少各种并发症，包括糖尿病肾病的发生发展。但控制好血糖也有可能患有肾病，因为肾病的病因非常复杂，糖尿病只是其中的一个诱因。 1型或2型糖尿病患者，要定期监测血糖，早期发现糖尿病肾病，控制或者延缓糖尿病的发生发展，不要进展成尿毒症，以免严重影响到患者的生活质量，甚至缩短患者的寿命。

糖尿病患者发生糖尿病非酮症高渗综合征，要积极去医院进行诊治，医生针对如此危重的情况，会对患者进行抢救。救治原则包括大量补液、小剂量使用胰岛素、积极纠正诱因及抗休克等。之所以要采取以上手段，是由于糖尿病非酮症高渗综合征病理生理机制是由于血糖异常升高导致的一种高渗状态，患者会出现频繁口渴，发生脱水，严重时会出现昏迷、脑功能障碍。 因此当糖尿病患者血糖控制很差，同时出现以上症状时，要早期进行胰岛素的补充。如果患者尚未昏迷，可大量进行补液。

糖尿病在中国主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和特殊类型糖尿病，具体如下： 1、1型糖尿病：根据病理生理机制、病理学研究发现，主要发病机制是由于胰腺细胞的数目减少，分泌的胰岛素数量减少，继而导致血糖调节功能出现紊乱；　 2、2型糖尿病：病理生理机制是胰岛素相对缺乏和胰岛素抵抗。患者胰岛素数量可能并未减少，严重患者胰岛素数量可能反而增多，但是胰岛素在体内发挥作用时存在功能缺陷或者质量差，不能发挥控制血糖的作用，使体内血糖升高，出现血糖调节紊乱；　 3、特殊类型糖尿病：胰腺炎或者胰腺肿瘤的患者，不幸将胰腺切除，体内唯一分泌胰岛素的器官缺失，从而导致胰岛素缺乏，胰岛素是唯一的降糖激素，血糖就会相应升高； 4、妊娠期糖尿病：在妊娠的特殊阶段，患者的胰岛功能相对缺乏。即在未怀孕的时候，一个人使用胰岛素够用，功能尚可，能够维持血糖平稳。但在妊娠阶段，母体和胎儿两个人应用胰岛素的时候就出现相对或者绝对缺乏，血糖就会升高，这类病人日后发生血糖升高的风险很大。

在妊娠早期由于胎盘激素大量分泌，尤其是绒毛膜促性腺激素对妊娠的维持非常重要，但是它在体内有模拟促甲状腺激素的作用，所以孕妇内分泌系统就会发生一系列改变。在甲状腺功能方面常表现为促甲状腺激素偏低，并不是甲亢状态，称之为生理性或者一过性促甲状腺激素偏低，在妊娠4-5个月的时候甲状腺功能就会稳定。 如果患者在未怀孕的时候就是甲状腺毒症状态，或者前期没有甲亢，但在怀孕过程中不幸患了甲状腺功能亢进，甲状腺功能化验单也提示偏低，就是病理情况，会对胎儿和母体产生很大危害，要积极进行治疗，以降低胎儿和孕妇风险。如果孕妇发现甲功中促甲状腺激素水平偏低，主张积极去医院进行系统诊治，鉴别是生理性还是病理性，两种不同的病因会导致不同的结果，生理状态下自己会恢复正常，而病理情况下要求积极救治，降低母婴风险。

糖尿病并发症是指糖尿病患者血糖控制不好出现的急慢性并发症，控制糖尿病并发症的关键是控制血糖，通过各种手段把血糖控制在正常范围之内，接近于正常水平。经过良好的血糖控制，一般不会出现明显的急慢性并发症，病情不会迅速进展，但并不意味着所有患者的化验单都需要达到正常参考范围，实际上要对糖尿病患者做好分级控制。 对于初发的糖尿病患者或者年轻的糖尿病患者，要尽量把血糖控制到正常水平。但如果糖尿病病史很长，患者预期寿命很短，或者有严重的心脑血管疾病，控制目标要适当宽松，是为了尽量避免低血糖，因为低血糖的死亡风险更高，如果低血糖不能很快纠正，患者会出现严重的心脑功能衰竭甚至死亡。所以针对这类人群，主要是将血糖控制在一定宽松的范围，远离低血糖的风险。

甲状腺穿刺的患者基本不需要休息，相当于抽了一管血。但穿刺后要和患者强调，不能忽视常规护理，穿刺伤口注意不要接触水，要避免对创口的污染。 甲状腺穿刺完要注意压迫，观察穿刺点是否有皮下出血，或者有无进一步压迫气道的症状，如气短、颈部疼痛等。如果出现穿刺后的并发症，要积极进行救治，去医院进行进一步的观察和治疗。