刘云峰的科普
脑垂体增生怎么回事
刘云峰
主任医师
内分泌科
垂体增生常见于以下几种情况:
1、在青少年、儿童生长发育过程中,垂体组织有代偿性增生;
2、严重甲状腺功能减退患者由于甲状腺激素合成障碍,对垂体反馈抑制性减弱,会有垂体增生;
3、垂体炎患者由于垂体破坏,垂体会有相应的代偿性增生;
针对这几种情况引起的垂体增生,强调治疗原发病。儿童生长发育过程中,垂体代偿性增生会随着生长发育过程稳定或者进入平台期,增生会自然缓解。对甲状腺功能减退引起的增生,强调治疗甲状腺功能减退,随着甲减纠正,垂体增生可以逐渐恢复正常。对垂体炎引起的垂体增生,强调纠正垂体炎,主要应用激素缓解局部炎症,当垂体炎纠正后,垂体增生会有所改善。
8.57万
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糖尿病患者怎样选用碳水化合物
刘云峰
主任医师
内分泌科
营养物质主要包括碳水化合物、蛋白质和脂肪三大类。根据我国膳食指南,碳水化合物摄入比例大概在55%-60%,但是碳水化合物是升糖的主要因素。
所以糖尿病患者在选择碳水化合物时,需要选用升糖指数比较低的碳水化合物,粥和汤面升糖指数比较高,要适当限制,鼓励患者吃稍干、消化慢、升糖指数偏低的食物,如常吃的莜面含热卡相对偏低,精米、精面含热卡相对高。在摄入碳水化合物的同时,适当进行合理配比饮食,尽量丰富患者饮食,而不是限制患者饮食。
5.30万
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糖尿病致盲能恢复吗
刘云峰
主任医师
内分泌科
糖尿病致盲原因有多种,如果是单纯的白内障或者玻璃体积血,进行合理手术治疗,患者视力可以恢复。但如果是严重视网膜剥离患者或者黄斑病变患者,恢复比较困难。糖尿病致盲通常可能涉及到以下几方面:
1、视网膜病变:如果有玻璃体出血或者视网膜剥离,可以致盲;
2、黄斑水肿:特别是老年人黄斑病变,发展到一定程度也有致盲风险;
3、合并白内障或者青光眼:如果青光眼患者眼压增高,会压迫视神经致盲;
4、合并脑梗塞:如果枕叶梗塞,可以导致视觉中枢影响,患者突然致盲。
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先天性甲状腺功能低下怎么办
刘云峰
主任医师
内分泌科
先天性甲状腺功能低下主要是新生儿甲状腺激素合成不足导致,会影响代谢、中枢神经系统以及生长发育。如果发现患儿有甲状腺激素不足,要及早进行治疗,因为如果超过4周以上不进行治疗,对患儿中枢神经系统会造成不可逆损伤。
治疗上强调补充甲状腺激素,主要是左甲状腺素钠片,及早治疗可以逆转患者由于甲状腺激素不足导致的代谢障碍和中枢神经系统损害,避免生长发育障碍。
对先天性甲状腺功能减退患儿,预防也是重要方面,对有家族史或者母亲有碘摄入不足的情况,要积极进行纠正或者筛查。
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什么是高碘性甲状腺肿
刘云峰
主任医师
内分泌科
甲状腺肿最常见原因是碘不足,但是现在随着含碘盐摄入增加,在碘丰富地区再额外摄入含碘盐,过量碘会导致高碘性甲状腺肿。碘可以导致甲状腺细胞氧化应激,使甲状腺细胞损伤,之后再代偿性增生。另外,过多碘会抑制甲状腺激素合成,长期慢性高碘会抑制甲状腺激素合成,甲状腺激素合成障碍会减弱反馈抑制,导致TSH(促甲状腺激素)分泌增加,从而促进甲状腺增生,导致高碘性甲状腺肿。所以碘的补充要适量,碘补充过程中要根据不同地区,不同人群进行合理补充。
7.54万
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老人糖尿病晚期症状
刘云峰
主任医师
内分泌科
老年人糖尿病晚期容易出现各种严重并发症,具体如下:
1、大血管问题:如各种心脑血管疾病,如心梗后导致心功能衰竭,有些患者可能出现脑卒中,包括出血性脑卒中和缺血性脑卒中;
2、神经方面:老年患者除手麻、脚麻、袜套样感觉,可能还会有痛性神经病变,对生活质量有很大影响;
3、糖尿病微血管病变:可能导致患者终末期肾病,最终需要透析治疗,可出现大量蛋白尿。此外糖尿病视网膜病变,尤其是老年人,可能合并黄斑病变,在视网膜病变基础上合并黄斑水肿,导致患者视力逐渐下降,最终导致失明。
6.49万
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尿多是糖尿病吗
刘云峰
主任医师
内分泌科
尿量排出增多不是糖尿病的诊断指标,尿量增多的原因有:
1、大量饮水可以导致尿液排出增多;
2、尿崩症患者尿液排出调节障碍,可导致尿量生成增多;
3、肾病患者可以出现尿量增多;
4、糖尿病患者排出尿量增多,主要由于血液葡萄糖水平增加引起。
糖尿病诊断不依靠尿量诊断,也不依靠尿糖进行诊断,主要依靠血糖诊断,因为血糖增高是糖尿病患者疾病发生的主要原因,而尿糖增多或者尿量增多只是临床表现。尿量增多同时伴有体重减轻的人群,考虑可能有糖尿病风险,推荐进行血糖筛查。
8.61万
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什么是亚临床甲亢和亚临床甲减
刘云峰
主任医师
内分泌科
亚临床甲亢主要表现是血液中甲状腺激素水平正常,但TSH水平降低,这类患者可能代谢症状不明显,可能没有典型心悸、乏力、手抖表现,可是已经对代谢产生影响。长期亚临床甲亢的状态可能对心脏造成一定负担,可能导致患者房颤或者心功能降低。
亚临床甲减患者检测体内甲状腺激素水平正常,但TSH水平升高,可能也没有代谢异常表现,但是患者心脑血管疾病风险增加,应该积极地采取治疗,比如补充甲状腺激素,维持正常代谢。
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游离甲状腺素高意味着什么
刘云峰
主任医师
内分泌科
游离甲状腺素是体内的一种甲状腺激素,游离甲状腺素高主要有以下三方面原因:
1、甲状腺功能亢进症患者体内游离甲状腺素高;
2、甲状腺炎患者由于甲状腺细胞破坏,导致甲状腺素释放增多,患者体内也可以出现升高的游离甲状腺素;
3、妊娠早期由于HCG水平增高,促进甲状腺素合成增加,这时患者体内也会出现游离甲状腺素增高。
出现游离甲状腺素高,表明患者可能出现代谢异常,主要表现心悸、怕热,有些患者可能出现手抖、大便次数增多。针对不同原因,要采取不同治疗方案。
5.68万
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女性促甲状腺激素偏低的危害
刘云峰
主任医师
内分泌科
不同原因引起的女性促甲状腺激素偏低,会出现不同危害,具体如下:
1、甲状腺功能亢进导致的女性促甲状腺激素偏低,会对代谢产生影响,出现心悸、乏力、大便次数增多以及焦虑、失眠等表现;
2、妊娠早期由于绒毛膜促性腺激素分泌增加,可以导致甲状腺激素合成增加,从而反馈性抑制促甲状腺激素生成,部分患者可能在妊娠早期有恶心、呕吐、食欲减低等,严重的有妊娠剧吐表现;
3、亚急性甲状腺炎导致的女性促甲状腺激素偏低,主要是病毒感染导致甲状腺破坏,引起甲状腺激素释放增多,患者有心悸、局部疼痛、发热表现;
4、亚临床甲亢导致的女性促甲状腺激素偏低,没有明显代谢异常,但有焦虑、月经紊乱表现。
5.82万
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