糖尿病视网膜病变在严重时可以导致失明，所以糖尿病病变是糖尿病患者的特异性并发症，即糖尿病的视网膜病变与血糖高低直接相关。长期良好的血糖控制下，糖尿病视网膜病变的发生率会比较低，即便发生也会处于背景期，即处于相对较早的阶段，此时并不严重，治疗方法均较为适宜。如果患者不加以管束，血糖长期得不到良好控制，糖尿病的视网膜病变会发展到增殖期，即糖尿病晚期。在糖尿病晚期以眼底新生血管生成为主，病情进一步进展，若发展到最后一期，即失明状态。 所以糖尿病视网膜病变在早期并不太严重，合理治疗能够悬崖勒马，但是到晚期时可以导致失明。所以建议每个糖尿病患者务必控制好血糖，因为长期控制血糖合理达标会减轻或避免糖尿病视网膜病变，也会降低失明率。

甲亢患者的注意事项如下： 1、在生活上需要忌疲劳，规律作息，避免感染，避免情绪刺激；因为甲亢患者体内甲状腺激素水平增高，而增高的激素水平会提高代谢，使心脏跳动次数更多，实际上也让患者变得更加脆弱；因此外界情绪刺激、外界感染都会成为应激激素，包括作息不规律都会成为应激激素，导致病情加重；在饮食上，要求严格低碘饮食，因为碘是甲状腺激素合成的原料，所以严格限制碘后，甲状腺激素合成自然会减少，所以需要低碘饮食；同时因为消耗量的增加，需要吃高热量、高蛋白饮食，多吃精瘦肉，可以多喝一袋奶，并且适当补充多种维生素以及钙制剂，在生活和饮食上做好相应帮助； 2、一定要按时服用抗甲状腺药物治疗，主要针对内科治疗患者；抗甲状腺药物在治疗时有三个阶段，第一个阶段称为初治期，第二个阶段称为减量期，第三个阶段称为维持期；尤其在初治阶段，强调患者每个星期必须检查血常规，每个月必须到医院检查甲状腺功能和肝脏功能，医生每个月都会调整药物治疗方案，规律用药、规律随访以及规律检查对患者非常重要，整个周期是1.5-2年的时间； 3、当上述应激事件出现时，甲亢患者可以发生甲亢危象，甲亢危象可以导致死亡，所以提醒患者一定要注意观察；如果甲亢患者脉搏超过120次/分，体温超过38℃，呕吐、腹泻的症状加重，甚至神经精神症状加重，更加容易激惹、焦躁不安，甚至昏迷等，此时均需要及时就诊，可能已经处于甲亢危象前期状态。

确诊甲亢需要几个必要的检查，对于临床症状非常典型的患者，至少应该进行甲状腺功能测定、甲状腺相关抗体测定以及甲状腺彩超，从功能、形态以及病因学查找原因，明确何种病因引起的甲亢。当临床症状不典型时，患者还需要再进一步增加其它检查内容，比如放射性碘、甲状腺摄碘率检查，有利于甲亢的判断。 对于临床症状不典型的甲亢患者，可能仅仅是拿到一张甲状腺功能化验单。如果是临床症状不典型而表现出甲状腺激素水平增高，还需要进行进一步检查鉴别是真甲亢还是假甲亢。假甲亢是发生甲状腺炎症时，可以是病毒感染，可以是细菌感染，也可以是自身免疫问题，可以有很多因素。总之，当发生甲状腺炎症时，甲状腺组织会被破坏，而甲状腺组织中会存有一个月的甲状腺激素用量。因此，当甲状腺组织被破坏时，身体内的甲状腺激素水平会在短时间内迅速增高，这是因为甲状腺炎导致存在于甲状腺组织内的甲状腺激素在短时间内释放过多入血，而治疗只需要观察即可。此时还需要再进一步完善甲状腺摄碘率检查，从而才能明确是否为甲亢。

部分甲减导致的颈部增粗能够治愈，部分情况无法治愈。甲减导致的颈部增粗可以存在各种各样的原因，部分甲状腺患者的颈部增粗是因为甲状腺激素水平低，单纯与该因素有关，或者碘摄入不足，在这种情况下补碘或者补充甲状腺激素以后，当甲功正常，颈部增粗可以得到改善。部分青少年由于处于青春期，对于甲状腺素需求量高，所以甲状腺组织会肿大从而分泌更多甲状腺素，在度过青春期后或者适当补充甲状腺激素，即可解决脖子粗的问题。 但是对于乔本甲状腺炎的患者，甲状腺组织肿大是因为存在免疫复合物，在这种情况下，因为存在很多淋巴细胞浸润，所以在补充甲状腺激素以后，无法解决颈部增粗的问题，只能够使其甲状腺功能得到改善。对于因为乔本甲状腺炎而发生的甲状腺肿大，表现为颈部增粗的患者，可能在甲功得到纠正后，即当甲状腺激素替代治疗后甲功正常，颈部增粗的问题也得不到纠正，是因为颈部增粗不是单纯因为甲状腺激素缺乏所引起，而是因为大量淋巴细胞浸润所引起的甲状腺肿大。所以在甲状腺激素补充，甲功恢复正常后，颈部增粗的问题仍然无法得到改善。

甲亢治愈后仍存在突眼的处理方法如下： 1、内科药物治疗：药物治疗主要针对突眼形成原因，是因为甲亢患者眼球后的眼肌会有很多炎性物质、免疫复合物沉积，眼肌增粗；而眼眶固定，因此眼球被推挤到眼眶外，形成突眼。所以治疗时需要使用激素消除炎症，还有抗免疫治疗，即使用免疫抑制剂，所以激素和免疫抑制剂是治疗甲亢突眼最主要的药物； 2、放疗：在药物方法不奏效的情况下，可以进行放疗，即使用直线加速器方法，但是现在并不主要推荐； 3、手术治疗：如果最后拖延呈慢性状态，已经发生纤维化，已经不能够通过内科治疗方法加以改善，还可以通过手术矫治、整形的方法加以改善。

原发性甲亢指原发在甲状腺部位的疾病。身体中存在甲状腺轴的内分泌轴，该内分泌轴由下丘脑、垂体和甲状腺三个腺体构成，如果病变发生在垂体、下丘脑，称为继发甲亢；如果病变发生在甲状腺组织本身，此时称为原发性甲亢。 原发性甲亢可以有很多原因，所以甲亢并不是一种病，而是一类症候群。在该类症候群中，包括了最常见的Graves病，即毒性弥漫性甲状腺肿；第二种是高功能腺瘤，即在甲状腺组织中存在高功能腺瘤，自主分泌甲状腺激素；第三种是毒性结节，甲状腺可以有很多结节，大多数结节并无功能，而当部分结节存在功能且能自主分泌甲状腺素时，此时也可以引起甲亢；此外还有甲状腺癌，发生甲状腺癌也可能会导致甲亢。 故原发性甲亢指在甲状腺组织发病的情况，是一类症候群，患者需要去医院请医生帮助鉴别发生的原因。

糖尿病主要是两种类型，一种类型是1型糖尿病，另种类型是2型糖尿病。1型糖尿病的药物是胰岛素，没有胰岛素就没有患者的生命，所以胰岛素对于糖尿病患者而言是维持生命所在，不用药可能会面对死亡，死亡主要原因是糖尿病酮症酸中毒。 而对于2型糖尿病患者，如果不用药，因为长期血糖控制不良直接会导致并发症，包括视网膜病变、肾病变、神经病变等，导致失明、截肢，导致透析的比例非常高，此外对于2型糖尿病患者而言，常会合并高血压、高脂血症、凝血问题等。对于心血管的危险因素，如果不早期进行药物治疗和预防，糖尿病的大血管病变主要是心脑血管病变，包括心梗、脑梗等会发生在患者身上，同样为糖尿病患者的主要死因。 对于2型糖尿病患者而言，如果饮食和运动能够良好控制血糖，不一定必须服用药物，但实际上部分降糖药物是针对纠正内环境，改善胰岛素抵抗，能够延长患者寿命，提高生活质量，所以即便饮食和运动能够很好控制血糖，还是建议适当服用对改善内环境有益的药物。对于饮食和运动治疗不能把血糖控制达标的患者，更建议一定要规律服药，否则糖尿病的慢性并发症，比如视网膜病变、糖尿病肾病、神经病变，甚至会发生心脑血管病变，这是直接导致死亡和高致残的问题，包括失明、透析、截肢，甚至心血管病死亡。 糖尿病患者不吃药会很麻烦，因为糖尿病的治疗是五驾马车，五驾马车缺一不可。糖尿病的五驾马车包括健康教育、心理疏导、饮食治疗、运动治疗、血糖的监测，以及药物治疗。 在2019年世界糖尿病地图上，死于糖尿病及其相关并发症小于60岁的中国人比例有33.4%。所以糖尿病的患者不吃药的后果会特别可怕，糖尿病是甜蜜的杀手、臃肿杀手，还是隐匿杀手，具有高致残、高致死率。

甲减不会导致消瘦，甲减患者常常发生体重增加，甲亢患者才会消瘦。甲状腺激素是身体中的代谢激素，当甲状腺激素水平高时，身体处于消耗状态，心脏跳得次数会更多，肌肉、蛋白质、所有三大营养物质合成速度会加快，代谢速度也会加快。 而甲减时，代谢会变慢，此时进食的物质很难被消耗，因此体重容易增加。此外，由于免疫复合物问题、黏蛋白沉积问题，所以患者会表现为体重增加和相对肥胖、水肿的状态。当发生甲减时，如果能够正确治疗，认真补充甲状腺素，甲状腺功能能够得以纠正，能够保持在正常状态。当甲功正常，身体内的代谢恢复正常，甲减所引起的体重增加和浮肿问题则会得到改善，从而恢复到正常状态。

通常通过BMI体重指数评价是否处于超重或者肥胖的状态，但在使用BMI指数时，需要排除肌肉型的人群，比如运动员。如果体脂量是因为肌肉引起的相对增加，则需要排除在外。因此BMI不适合运动员判断是否肥胖，BMI只适合肌肉量适当的人群。 肥胖也仅仅是指皮下脂肪量增多，普通人可以通过BMI体重指数计算是超重还是肥胖，但不适用于因为肌肉引起的体脂量增加的人群。对于由于肌肉所引起的体脂量显著增加的人群，虽然体脂量增加，因为人体结构比较好、肌肉量比较好，所以和代谢相关指标应该也比较理想，属于健康人群。

糖尿病包括1型糖尿病、2型糖尿病、其它特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病四种类型，主要类型是前两类，即1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病患者在早期时已经开始启动胰岛素治疗，一般药物只有辅助药物，主要的药物治疗在胰岛素，若没有胰岛素，患者的生命不能得以维持。 对于2型糖尿病患者而言，在疾病早期，通常用药比较简单，一线治疗方案是生活方式干预加二甲双胍。二甲双胍也有适应症和禁忌症，所以关于早期用药而言，一方面有一线的二甲双胍类药物治疗，另一方面需要去综合评估胰岛功能、胰岛素抵抗程度和并发症状态。所以，实际上即便是在2型糖尿病患者的早期阶段，仍然需要分类处理。 因此对于糖尿病患者，建议一定去就医，需要制定个体化治疗方案。