脑血管造影是临床上诊断或者治疗脑血管病，常用的检查或者治疗手段。检查方法是把穿刺针通过股动脉插入导丝，在股动脉弓打造影剂，属于非常有创的检查，有时候会出现并发症。常见的并发症从局部来讲，会导致穿刺部位渗血或者大量出血。因为股动脉是动脉血管，压力比较大，严重时出血量比较大，一般做完造影后，要常规给病人局部加压，要压迫24小时才能够解除压迫，而且要制动，目的就是减少局部渗血或者局部出血的情况。 且脑血管造影因要打造影剂，对于有些过敏体质的病人，特别是严重过敏体质的病人，会出现过敏反应，严重的过敏反应甚至可以导致过敏性休克，呼吸、心跳骤停的情况都有可能发生。 另外一点，除局部过敏反应外，由于向脑部打造影剂，一部分病人会引起血管痉挛，严重的血管痉挛会导致脑梗死。对于进行血管造影的病人，要严格控制血压，若血压太高，病人在极特殊的情况会导致脑出血，这种有创的检查在临床上会有风险。且检查前医生要跟家属或者病人签知情同意书，说明是有风险的检查。

脑梗死半身不遂即病人出现偏身运动障碍，往往是因为影响了运动神经。如内囊病变是白质纤维或者其他任何部位，影响运动纤维或运动神经都会表现为半身运动功能障碍，对于这样的病人也要分期。 如果在超早期，4.5-6小时甚至1天之内，患者应尽快去医院进行血管再通治疗。在4.5小时之内，患者可以进行静脉溶栓，把血栓溶开，半身运动功能障碍很快就会缓解。如果在4.5小时后，1天之内可能部分病人还能够进行血管再通治疗，此时可以取栓，取栓后血管通畅，半身运动功能障碍可以得到明显的改善，甚至病人第二天就有很好的运动功能改善，几天之内病人可以下地行走。 脑血管病合并半身不遂，或者合并其他神经功能缺损，患者越早治疗预后越好。但病人往往不能在1天或4.5小时内来医院，只能进行抗血小板治疗、他汀治疗，进行二级预防治疗。我国还有中药治疗的办法，如中药制剂有活血功能，可以改善微循环，可以配合口服药进行输液治疗，进入恢复期后配合康复。 半身运动功能障碍的病人必须进行康复治疗，好多病人经过严格规范的康复训练能够恢复部分功能。原来瘫痪很重的病人，经过康复后生活能够自理；原来中等程度瘫痪的病人经过康复后可以恢复劳动力，可以重返社会。所以后期药物加康复治疗，对于半身运动功能障碍病人是非常行之有效的治疗。

脑血管疾病需挂神经内科或者脑血管病科，现在脑血管病是归在神经内科，但是有些地方把神经内科和脑血管病科分开，故可以挂神经内科，也可以去脑血管病门诊就诊。现在大部分医院，专门设卒中筛查门诊，即脑血管病筛查门诊。 在卒中筛查门诊有很多方便病人的检查，如取指尖血就能完成病人的血脂、血糖筛查，不用到大化验室抽血，等待第二天才能出结果。另外，血管超声也在卒中筛查门诊，可以使病人非常便捷地了解自己的血管状态，所以现在大部分医院都有卒中筛查门诊，且脑血管病科或者神经内科，都有这样的专门设置。

脑梗死的复发比例很高，研究表明1年之内大概复发的比例是20%，也就是十个病人中可能有两个或更多的病人会第二次得脑梗死。危险因素越多，复发的概率就越大，如高血压、糖尿病、高血脂、家族遗传。抽烟等危险因素增加，复发的概率也会提高，比危险因素少的病人复发概率更高。对于脑卒中病人，一旦得过一次卒中，要常规进行二级预防。 二级预防在药物方面，主要是抗血小板药、他汀药。如果有高血压和糖尿病，患者应积极控制高血压和糖尿病。如果病人肥胖，要积极减肥。生活中一定要有健康的生活方式。长期抽烟酗酒者一定要戒烟、戒酒，还要适当运动。 恶性肿瘤有时不容易预防，但是脑卒中完全是可防可控的疾病，只要积极干预危险因素，做好二级预防，可能不会复发。

脑血管造影是所有脑血管病检查的金标准，临床上血管狭窄、动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘的病人，甚至静脉系统血栓形成的病人，都需要做血管造影。血管造影有助于发现病人血管狭窄的部位、狭窄程度，是单一血管狭窄，还是多发血管狭窄。了解以后，为临床上做支架或者做其它的血管内治疗提供确切的依据。对于动脉瘤病人，造影后可以了解具体动脉瘤的位置、瘤体大小，决定了在临床上进行栓堵还是开刀。 对于动脉瘤的开刀治疗，往往需要造影进行判别。对于动静脉瘘病人，除了检查以外，也通过造影进行动静脉瘘栓堵，静脉系统血栓形成的病人，可以通过造影，即了解是否有静脉窦血栓形成，静脉窦血栓形成的原因是否有静脉窦狭窄等。无论对动脉系统的血管病还是静脉系统的血管病，脑血管造影都是必不可少的检查。

静止性震颤常见于锥体外系的很多疾病，如帕金森病、肝豆状核变性。不同的疾病，虽然表现的症状都是静止性震颤，但是治疗方式不一样。帕金森病伴发的震颤，首先是药物治疗，药物治疗常选择多巴胺制剂，或安坦抗胆碱能制剂。 安坦往往用于年轻的病人，如60岁以前的病人，以震颤为主要临床表现或震颤非常明显的时候，安坦可改善症状、减轻颤抖，疗效较好。但由于抗胆碱药的副作用，会破坏认知、引起便秘，而青光眼的病人会加重青光眼、前列腺肥大的病人，会导致排尿更加困难等，所以限制了安坦在帕金森病人中的使用，特别是年龄大的病人，安坦的使用受限。除安坦外，受体激动剂同样对震颤有一定疗效，而当药物治疗效果不好的时候，DBS脑起搏器对于震颤性帕金森有很好的疗效。如果病人震颤是由于锥体外系其它疾病导致，如肝豆状核变性，治疗主要是治疗原发病，根本治疗是驱铜治疗，可改善肝豆状核变性。

脑血管痉挛在临床上，最简便的检查方式是脑超声，又称经颅多普勒超声检查，检查的好处是方便、价廉、无创。但是缺点是医院级别不同，检查者的水平不一样，检查结果差别很大。经常在临床上看到血管痉挛，但是事实上临床诊断，并不是病人有血管痉挛，而是因为检查不准。 血管痉挛检查是金标准是DSA，即血管造影。造影检查是从大腿根部插入导管，直接插到脑内注射药物，在DSA上可以显示血管口径的变细变窄，阶段性血管痉挛。但是这种检查往往用于蛛网膜下腔出血的病人，或者是其他有血管病的病人，为了进一步了解血管状态而做检查。一般的门诊病人无需进行这种高风险、复杂而且非常昂贵的检查，所以临床上用的最多的是超声，但是因为检查者检查水平的差异，导致差别很大。

脑血管病分为出血性血管病和缺血性血管病，这两种不同类型的血管病产生危险因素不完全一样，针对不完全一样的危险因素进行预防是对血管最好的保养。出血性血管病产生的主要危险因素是高血压、长期酗酒，对于这样的病人，最好的血管保养就是要控制好血压、戒酒。长期高血压和长期酗酒会对血管壁有影响，会产生微小动脉瘤，且在情绪激动的情况下或大便用力的情况下可发生脑出血。 脑梗死是缺血性血管病，产生的危险因素主要是高血压、糖尿病、高胆固醇血症、家族遗传、抽烟、肥胖。对于这样的病人，要控制血压。如果有糖尿病，患者要管住嘴、迈开腿，积极控制血糖。对于高胆固醇血症的病人，同样主张进行运动体育锻炼，配合调脂治疗，对于抽烟的病人要戒烟。积极控制危险因素、健康的生活方式，是对出血性血管病和缺血性血管病最好的血管保养。

帕金森病不是显性遗传病，但研究发现大约有5%-10%的帕金森病人有遗传倾向，已经发现数种基因可以引起年轻起病的帕金森病。帕金森病最常见的基因缺失是在第六号染色体上的parkin基因，基因变化可以引起常染色体隐性遗传的帕金森病。 帕金森病进展非常缓慢，特别是有遗传倾向的帕金森病人，会在年轻的时候发病。有人认为帕金森病不是直接遗传，有些病人有遗传易感性，如频繁接触杀虫剂和除草剂比不接触的人发病危险性高3倍。 目前多数学者认为帕金森病是遗传易感性和环境因素共同作用的结果。虽然不是显性遗传病，但家族里有早发的帕金森病人，如40岁或50岁前就发病的帕金森病人，子代也要注意帕金森的易感问题。

帕金森目前不能完全根治，无论是药物治疗还是手术治疗，基本上是对症治疗，服药后病人的运动症状，如手抖、动动作僵硬有所改善。一般在疾病早期，可以通过小剂量药物和康复治疗，帮助患者改善运动功能。临床上最常用的药物，如美多芭、受体激动剂、司来吉兰，即单胺氧化酶抑制剂等，都是帕金森对症治疗的药物。 随着疾病的进展，药量越来越大，不论哪一种药，都会开始出现副作用，同时药物能维持的起效时间越来越短，需要进行手术。目前用的最多的是DBS，DBS手术和药物治疗联合可以改善病人的症状，提高病人的生活质量，进入帕金森后期应做到护理及防止并发症的发生。总体来讲，帕金森病不能完全治愈，但是有很多手段可以控制症状，包括药物治疗、手术治疗以及康复治疗，改善病人的生活质量，延缓病人的病程，延长生命周期。在生命周期内，尽最大的可能提高生活质量，能够生活自理、做部分家务等。