甲状腺激素对胎儿生长发育非常重要，即使有亚临床型甲低，对胎儿也是不安全的。孕妇健康的妊娠保证非常重要，一般孕前应做相应检查，特别是甲状腺功能检查。孕前检查发现甲状腺功能低下，其重要表现是促甲状腺激素TSH偏高。一般TSH偏高代表甲状腺功能低下，可分为临床型和亚临床型。如果是亚临床型，仅表现为促甲状腺激素TSH增高，如果甲低进一步加重，可能除TSH促甲状腺激素增高外，还可能会出现T3、T4或游离T3、游离T4降低，这种情况更严重。所以孕妇在妊娠期，甚至怀孕前，应开始进行甲状腺功能筛查，属于亚临床型甲减的患者应及时进行甲状腺激素替代，以恢复甲状腺功能，减少甲低对胎儿的影响。

这个问题非常简单，但是也非常复杂。简单的是低血糖，一般及时补充糖就能够缓解，如果低血糖达到自己都没法吃的状态，及时送到医院静脉补充糖就可解决问题，比较难办的是要进一步查清低血糖的原因，这个就很重要。 对糖尿病患者来讲，往往低血糖最重要的原因是胰岛素应用不当或者黄连类药物应用不当。患者打了胰岛素没有吃饭或者打了胰岛素饭吃的太少或者打了胰岛素运动量过大，甚至有些黄连类的药物吃得过多，都是低血糖的原因。 所以找对相应的原因，采取相应的措施来预防低血糖，比如调整合适的胰岛素，打了针以后一定要注意吃饭。如果不准备吃饭就不能打胰岛素，基本的原则要懂。 另外，还有一些不是糖尿病患者，可能是正常人出现低血糖，也要查原因，有没有胰岛素瘤的问题，如果查出来有瘤，把瘤子切除掉，低血糖就解除了，所以解除低血糖的根本措施是找到病因。

糖尿病患者日常可以适量食用南瓜子。糖尿病患者饮食从原则上讲食物种类不受限制，因为各种营养成分人体都需要，不同食物所含营养成分不同，南瓜吃多的血糖也会升高，吃南瓜子越多血糖也会越高，南瓜子能降低血糖的说法是不正确的。南瓜子中含有油脂成分，热量很高，所以吃南瓜子不能治疗糖尿病，应注意均衡饮食。 血糖控制不能单一依靠某种食物，任何食物均含有热量，多吃均会造成血糖增高，所以应控制食用量，尽量少吃或不吃瓜子、花生类食物。

如果食物总量未超过身体所需，即摄入量与消耗量相当，则不会造成体重增加。但如果摄入量超过身体所需总量，再加1杯牛奶的热量，可能会对体重产生影响，但一般睡前喝牛奶不会长胖。 长胖的原因是多方面的，与总热卡量的摄入量过多有关，当总能量供应超过身体所需时可能引起肥胖。根据一般生理原则，临床上不主张睡前饮食，因为传统养生学认为过午不食，睡前应尽量减少食物摄入。因为睡觉是身体很重要的修复过程，身体处于修复状态时，胃肠道处于修复状态，食用东西后会对胃肠道造成负担，使其持续工作。而且睡前吃东西会干扰睡眠，影响睡眠质量。所以不主张睡前加餐。但部分糖尿病患者因为害怕发生低血糖，适当加餐也可以接受，但要注意控制总量。建议结合自身血糖水平，考虑是否加餐。

肥胖跟饮食有关，当食物所含有的热量超过身体所需时，这些热量就会转化为脂肪存在体内，所以减肥要尽量减少热量摄入，可以食用不含热卡的食物或含少量热卡的绿叶青菜，有利于减肥，但是减肥不能只靠吃青菜，因为除热卡外，身体还需要其它的微量元素、维生素、膳食纤维。 虽然青菜中含有膳食纤维，但不同的维生素、微量元素源于不同食物，所以仅靠摄入青菜、水来减肥未必最科学。吃青菜比吃其它食物，热卡含量相对较低，有利于减肥，但是一定要记住科学减肥，减少热卡摄入的同时也可能丧失身体所需的维生素、微量元素。

血糖与身体的其他生理指标，包括血压、心率一样，都有正常范围。血糖高不好，血糖低也不好。那么血糖的正常范围的了解就非常重要，一般来讲，血糖主要看空腹血糖和餐后血糖。 空腹血糖4-6.1mmol/L属于正常的血糖范围，空腹血糖超过6.1mmol/L，叫做血糖异常。血糖异常又分成不同的度，如果仅仅只是超过6.1mmol/L，但是没有超过7mmol/L，叫做糖耐量异常。 如果空腹血糖超过7mmol/L，可能就进入到糖尿病。除了空腹血糖以外，餐后血糖也有正常范围，一般来讲，餐后两小时的血糖不超过7.8mmol/L，如果超过7.8mmol/L就叫糖耐量异常；如果超过了7.8mmol/L，又在11.1mmol/L之间，叫做糖耐量异常或者糖耐量减低。 如果餐后两小时血糖超过11.1mmol/L，就叫做糖尿病的诊断标准。所以血糖的测定对判断我们是否正常、异常以及异常到什么程度，是非常重要的。这是对一般人的概念。 对糖尿病患者来讲，对于年轻、初发的患者，如果能把它控制到正常水平是最好的。但是糖尿病患者一般个体差距要求比较大，对一般人来讲，空腹维持在6-7mmol/L，就是可以接受的，也就是空腹维持在7mmol/L以下，控制得是比较好的。 餐后两小时血糖水平控制在10mmol/L以下，叫做达标，这是对一般人群而言。 对年龄大的人，可能还要适当的再放宽一点。如果是对孕妇来讲，要求又不一样，要求她的血糖能够控制的更低一点，尽量避免高糖对胎儿的影响。 所以要求孕妇的空腹血糖维持在5.3mmol/L以下，餐后两小时的血糖维持到6.7mmol/L以下，尽量让它接近正常，减少高糖对孕妇和胎儿的影响。

甲亢的治疗目前主要就三种手段，最传统的治疗手段是抗甲状腺药物治疗，一般一个疗程一年半到两年；还有一个治疗手段是碘131治疗，碘131治疗相对比较简单，它吃一个胶囊基本上就解决问题，半年左右大部分患者甲亢就控制住了；第三种方法就是手术，手术的方法现在一般不考虑。但每一种治疗方法它会有适应症，比如手术，一般对顽固性的，吃药效果不好的或者甲状腺长的比较大有压迫症状的人，才考虑手术治疗。临床上最常用的是药物治疗或碘131治疗。药物治疗因为有些副作用，伤肝脏、白细胞，所以在用药期间，要定期监测肝功能、血常规，看有没有肝脏、白细胞的受损。另外，还要定期监测甲状腺功能，看治疗的反映情况，然后及时地调整药物用量，这是在口服药物治疗过程中要注意的。碘131治疗相对比较简单，吃一次就好，但是也不是说想做就能做，要做一些相应的吸碘率筛查来判断能不能做，大概需要多大的量。另外，碘131治疗非常简单方便，不伤肝也不伤肾，但是有些患者用碘131以后，可能会有甲低的风险。甲低的风险倒没关系，甲低是完全可以控制的，只要吃上药，他的甲低也是完全可以控制好的。

高血糖的症状与其程度有很大关系，高血糖最经典的症状是三多一少，所谓三多即多饮水、多尿、多食，一少主要是指体重减轻，乏力，但实际上现在具有这种典型的三多一少症状的糖尿病患者比例非常少。除了1型糖尿病外，大部分2型糖尿病患者没有这种典型的三多一少症状。 部分患者有非典型症状，比较隐匿，如很多1型、2型糖尿病患者在早期表现为低血糖反应，进餐前往往有饥饿感，这与糖尿病患者的发病机理、胰岛素分泌障碍有关。 正常人饭后血糖增高，胰岛功能正常者，胰岛素会很快分泌，以维持血糖在正常范围。但糖尿病患者进食后血糖升高，机体无法随之平行分泌胰岛素，当血糖下降后，胰岛素分泌高峰后延，在下一餐饭前仍处于高胰岛素水平，造成血糖进一步下降，出现低血糖反应。所以糖尿病的临床表现多种多样。 现在多数糖尿病患者不出现典型三多一少的症状，而出现一些其它临床表现，如早期低血糖反应、视物模糊、视力下降、手脚麻木等。另外，部分糖尿病患者早期表现为身上容易长疖、痈或术后小伤口不易愈合等。 糖尿病的治疗是综合治疗，有五驾马车。最基础的治疗是饮食和运动，这是糖尿病患者一生都需要坚持的。饮食和运动治疗要求患者维持合理饮食，规律运动，在此基础上配合合理的药物治疗，包括口服药物、注射制剂，建议根据患者的实际需求，临床医生随时调整治疗方案。除上述治疗方式外，监测也很重要，监测血糖变化、有无并发症，根据监测结果判断患者现在的饮食、运动、药物治疗的效果，以指导饮食、运动和药物调整。 五驾马车中的还有一个是教育，教育是糖尿病治疗中非常重要的一个环节。教育既包括对患者、家属的教育，也包括对医护人员的教育，提高防治技能，同时也包括对社会的教育，教育患者，家属配合医生进行合理饮食、运动和药物治疗，所以教育贯穿于整个治疗的始终。 所以糖尿病的治疗一定是综合管理的过程，不能光靠某一方面，某一手段。部分患者饮食、运动控制的很好，但是没有采取合适的治疗手段，治疗效果不佳，血糖得不到很好控制。另外一部分患者可能医生给予很好的药物指导，但其饮食、运动没配合好，血糖也控制的不好。所以高血糖控制是综合管理，希望医生跟患者能够友好配合，以达到理想的血糖控制状态。

孕早期空腹血糖5.9mmol/L可致畸，如果孕妇长期空腹血糖都在5.9mmol/L左右，未来胎儿致畸的风险较大。孕期高血糖对胎儿、母亲均有明确危害。对于母亲而言，未来患糖尿病、心血管疾病的风险会明显增加；对胎儿而言，其影响包括致畸作用、新生儿低血糖、巨大儿等不良后果。 高血糖会引起致畸，5.9mmol/L是明显超过妊娠糖尿病的空腹标准，至少需控制在5.3mmol/L以下才安全。5.9mmol/L的高血糖对胎儿的影响不仅仅是致畸问题，对新生儿低血糖、早产都有影响，也会增加孕妇未来得糖尿病、心血管病的风险，甚至会增加妊娠期紫癜的风险。

喝糖水最快，喝葡萄糖，因为血糖就是血的葡萄糖。所以出现低血糖喝葡萄糖是最快的，但不一定是最好的，要根据血糖低的程度。如果血糖低的并不是很厉害，仅仅是轻度的心慌、虚汗，也许吃点食物就好，吃碳水化合物，不是吃肉和油，吃蛋白、瓜子、花生可救不了低血糖，因为它要转化成糖过程太长；严重的低血糖，患者甚至都昏迷了，肯定是送到医院静脉补充糖是最快的解决低血糖的措施。对糖尿病患者来讲，低血糖就相对要求比较严，如果有反应时，建议最好测个血糖。测血糖的目的是要了解自己是不是低血糖，低血糖到什么程度。因为发现有些人有这种症状时，血糖并不低，可能是其他问题，甚至有高血糖的。如果没有测定，盲目的进食这些含糖的食物，有可能使血糖更高。所以要因人而异，最好能够监测一下血糖，因为现在血糖监测仪还是比较普遍的。当然极个别情况，旁边也没有血糖仪就根据平时的经验，如果的确这种状态是低血糖，饥饿感也比较明显，可以少吃一点点，因为吃得太多血糖升得也太快。如果证实是低血糖，最有效的办法就是吃含糖的食物，像肉类的东西不能马上纠正低血糖，脂肪的东西也不能纠正低血糖。也有些患者饥饿感很明显，但是血糖又不低甚至高，也要吃东西，因为不吃饥饿感很难受，这个时候得吃不增加血糖的食物，比如黄瓜、西红柿、喝点水等，能缓解饥饿感，但是也不进一步增加血糖。