人体的肾脏有很强大的代偿能力，因此肾小球损伤早期不会有任何的临床症状，而传统的尿素氮、肌酐在肾脏早期病变时并不会变化，只有在肾脏功能下降至一般水平时才会升高，而且肌酐值受外界影响比较大，激烈运动也会使肌酐升高，无法实现肾小球损伤的早期诊断，所以越来越多的研究来寻找肾小球损伤的早期指标。目前常用的早期肾功能损伤的标志物有视黄醇结合蛋白、胱抑素C、α1-微球蛋白、β2-微球蛋白和尿微量白蛋白。视黄醇结合蛋白、胱抑素C、α1-微球蛋白、β2-微球蛋白在血液中的升高，提示肾小球滤过功能的降低，而这些指标在尿液中的升高，提示肾小管重吸收能力下降。因此这四项指标是目前常用的肾小球损伤早期指标。

首先要明确是否单纯右脚踝肿，是否是两侧脚踝都肿。肝源性，肾源性，心源性浮肿几乎都是双侧对称性浮肿的。要是单纯右脚踝肿可能原因有：1.看右脚有没有局部外伤，排除外伤性浮肿，包括扭伤。2.看局部有没有红肿热痛，这多数见于痛风，要查血尿酸高不高，排除痛风性关节炎。3.有没有右下肢静脉曲张或静脉瓣膜功能不全，这多数见于长期站立人群，可以行下肢血管彩超检查来排除。4.踝关节局部病变，导致血流不畅，引发浮肿，这要到骨科门诊就诊，必要时拍片检查进一步明确。

首先要明确脸浮肿的原因，看有没有其他伴随症状。如果合并脸部瘙痒，发红，皮疹等，这多由于过敏引起，应到皮肤科就诊，查找过敏原并给予左西替利嗪，氯雷他定等抗过敏药物治疗。另外面部浮肿还可见于以下几种情况:1.肾脏疾病，应到肾内科就诊，检查尿常规，肾功能，明确有无肾炎，肾病，再根据具体问题给予利尿，降低尿蛋白治疗，必要时予以激素治疗。2.肝脏疾病引起浮肿，应检查肝功能，看有无肝功能异常，低蛋白血症，这就要治疗基础肝病，蛋白过低给予输注白蛋白治疗。3.内分泌疾病，多伴有月经紊乱，需要到妇科检查看有无内分泌失调。如果属于绝经期前后激素水平原因引起浮肿多不需要治疗。4.甲状腺机能减退，可到医院检查甲状腺功能，并给予左甲状腺素片替代治疗。5.心功能不全，可给予强心，利尿，扩血管等纠正心力衰竭治疗后浮肿多可改善。6.以上因素都没有的面部浮肿病人，要看是否有高血压，现在是否正在吃地平类降压药，有的话停药浮肿可减轻。还要看平日饮食情况，是否盐超标了，要是有的话改为低盐饮食。

隐匿性肾炎这部分病人大多病情稳定，无临床自觉症状，一般无需特殊治疗，多数情况下是可以怀孕的。但也要考虑患者有无病情活动，要求蛋白尿低于0.5g/24h，血压正常，未服用药物治疗稳定半年以上。且怀孕后要规律生活，低盐饮食，避免劳累，保持良好的精神状态，不要过于焦虑，最好每周检查一次尿常规，每周测量血压，每月检查一次肾功，只要尿蛋白定量稳定在0.5g/24h以下，血压稳定在正常范围内，肾功能正常，一般可以平安生产。

孕妇急性肾盂肾炎为妊娠期常见的并发症，而患有肾盂肾炎对孕妇及胎儿都有很大影响，细菌毒素可以通过胎盘进入胎体，对胎儿造成影响，引起流产，早产甚至胎儿死亡。而细菌毒素可引起产妇败血症，甚至成人呼吸窘迫综合征，严重者有生命危险。因此孕妇患有急性肾盂肾炎需要积极治疗，及早就医，及早用药，保证用药疗程，治疗越早越彻底，孕妇身体恢复才快，胎儿才会更安全，且治疗时应应选用对胎儿影响最小的抗菌药物。有的孕妇因害怕药物对胎儿造成畸形，会忽略肾盂肾炎感染本身对孕妇及胎儿造成的影响，这种顾虑是错误的。

西瓜甜美多汁，是炎炎夏日里很多人都喜欢的水果，西瓜含有大量的维生素、糖分以及多种营养成分，其本身含钾量并不高，对于肾衰竭早期没有电解质紊乱、尿量正常的病人，可以吃西瓜。 但西瓜不易贪吃，吃多了整体摄入钾离子就多，容易造成高钾血症。另外，西瓜含水量非常高，吃多意味着水分摄入过多，肾衰竭病人肾脏排泄能力下降，吃多了容易使水分在体内蓄积引起浮肿，甚至心力衰竭。 对于肾衰竭晚期，尤其是进入尿毒症期、无尿的病人，不建议吃西瓜，因为很容易引起高钾血症和心力衰竭，甚至有生命危险。

胱抑素C是目前开展的检测早期肾功能损伤的标志物，胱抑素C的分子量为13kD，属于小分子，可自由通过肾小球滤过膜，在近曲小管重吸收并代谢，不再回到血液中，也不从肾小管分泌。而且胱抑素C由有核细胞产生，生成速度很稳定，无昼夜节律的变化，不受体重、年龄、性别、肌肉量、饮食、运动、炎症等因素的影响，因此血清胱抑素C浓度主要由GFR(肾小球滤过率)决定。血清胱抑素C水平目前是一种简便、精确、灵敏的评价肾小球滤过率的指标，能较早地发现肾脏滤过功能受损，弥补了临床上其他肾小球滤过功能指标的不足，为临床早期诊断肾小球滤过功能受损的提供依据。

肾囊肿是临床上常见的一种疾病。可能是因为肾小管的异常发育形成小的腔隙，导致尿液在腔隙内积聚形成。也可能因为外伤或者感染导致肾脏结构破坏，形成小腔隙而形成。肾囊肿为良性疾病，可以单发，也可以多发。但囊肿较小一般没有任何症状，临床上囊肿小于5cm，没有感染，腰痛等症状，不需要处理，不需要用药，只需每半年至一年复查一次超声即可。若是囊肿超过5cm，或者出现感染等情况，可以行超声引导下囊肿穿刺引流或者外科手术治疗，药物没有任何治疗作用。

肌酐114摩尔/升只是检查的一个数值，代表肾脏有损伤，但评价有多严重要综合临床多方面因素来综合评价，如起病急缓，年龄，尿常规情况，有没有高血压，糖尿病等基础疾病，肾脏彩超提示情况，双肾是偏小还是偏大，有没有双肾积水，尿潴留等。如果是一个老年病人，有高血压病史多年，尿量没有减少，尿液检查没有血尿，蛋白尿等情况，肾脏彩超没有肾积水等梗阻情况，单纯血肌酐114摩尔/升，可能就不严重，注意饮食，控制好血压，定期复查肾功，肾功能进展比较缓慢。但要是一个年轻病人，起病比较急，有些前驱有感染，自己觉小便发红，尿液检查有血尿，蛋白尿，超声检查提示肾脏偏大，问题就比较严重，可能为急进性肾炎，肾功能进行性加重，如果不及时诊治，可能很快进入尿毒症期，出现少尿甚至无尿，需要血液透析来替代治疗。

尿内出现蛋白称为蛋白尿，正常尿中含有少量小分子蛋白，多小于150mg。蛋白尿是肾脏病的常见表现，全身性疾病也可出现蛋白尿。蛋白尿的危害主要是可以损伤肾脏的滤过屏障，导致肾小管的高代谢，进而引起肾小球和肾间质的纤维化，最终导致整个肾脏纤维化，肾脏萎缩，出现肾衰竭。临床上蛋白尿和高血压是导致慢性肾脏病进展的两大独立危险因素，因此临床上需要积极治疗。