申家英的科普
和白血病人吃饭会传染吗
申家英
副主任医师
血液内科
单纯白血病患者不具有传染性,也没有明显的遗传性,所以和白血病病人吃饭不会受到传染,因此可以放心的一起吃饭、玩耍。但白血病病人抵抗力下降,如果公用餐具,或食物不清洁,被细菌污染,有可能引起白血病病人感染,所以白血病病人治疗期间,尽可能吃清洁食物或无菌食物,也就是说高压锅高压后的食物,避免胃肠炎。还有部分白血病病人化疗后抵抗力下降,易感染带状疱疹、结核菌等传染性疾病,这些疾病是有一定的传染性,所以一旦出现这种情况,就要避免同餐。
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继发性贫血怎么处理
申家英
副主任医师
血液内科
继发性贫血原因很多,不同的原因处理方法不同。如果是失血性贫血,如痔疮、女性月经过多、胃肠道有溃疡渗血等导致的贫血,首先治疗原发病,把上面说的原因去掉,才能彻底治愈贫血。可以多进食含铁的食物,如瘦肉、动物血制品等。其次,可补充铁剂,如右旋糖酐铁、多糖铁等。如果贫血低于80g/L,老年人体质差就要先输注红细胞;如果是年龄相对小、体质尚可,血红蛋白低于60g/L,也要及时输注红细胞,防止晕厥和其他意外。而如果是肿瘤性疾病导致的贫血,如胃肠癌、白血病等导致的贫血,要根据具体位置处理,单纯食物不能改善贫血,补充铁剂大多无效,需要彻底治愈原发病。
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白血病的类型
申家英
副主任医师
血液内科
白血病的类型有两大类,分为急性白血病和慢性白血病。急性白血病又分急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病,慢性白血病也分为慢性淋巴细胞白血病和慢性髓系白血病。急性淋巴细胞白血病又分两大类:T淋巴细胞白血病和B淋巴细胞白血病。急性髓系白血病又分为8种:就是从M0-M7,其中,一部分恶性程度低,预后良好,M3大部分可以治愈,M2和M4有一部分可以治愈,其他类型治愈率相对减低。
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白血病异常征兆
申家英
副主任医师
血液内科
白血病的症状多种多样,但大部分可以出现发热、鼻出血、皮肤瘀斑、小出血点、面色苍白、全身乏力、四肢酸软等,还有一部分出现关节痛,尤其是腿痛、腰痛、牙龈肿胀等。随着时间的延长,上面说的症状会越来越重,单纯吃药或打针不能改变,血常规检查会显示异常,大部分表现为白细胞高,而血小板和血红蛋白较低,所以,如果出现上面说的症状,应该及时但医院查血常规,并请血液科医生看看,及时发现问题,避免误诊。
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急性细胞白血病症状
申家英
副主任医师
血液内科
急性白血病早期的症状有多种多样,一般而言,大部分白血病患者早期都会出现发烧、贫血、出血等症状。贫血的患者表现为:面色苍白、乏力、头晕、活动后心悸、四肢无力,还有老年人会出现心衰、下肢水肿等症状。血小板减少就会表现为出血,表现为牙龈出血、鼻腔出血、女性表现为月经增多、阴道出血不止,皮肤出现出血点、瘀斑等,就是老百姓说的身上出现青斑,而且稍微轻轻碰触以后瘀斑比较明显,不容易消除等症状。还有因为白血病患者的白细胞是恶性细胞没有抗感染的能力,所以容易出现感染的情况,那么感染就可能出现病毒感染、细菌感染,表现为发烧、体温不容易控制、反复,甚至出现寒颤、畏寒、头疼等症状。其次,大量白血病细胞会导致骨痛,所以,一部分患者早期表现为骨痛。所以,在日常生活中,如果出现上述的症状,要及时到医院查血常规,避免漏诊、误诊。
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白血病能不能治愈
申家英
副主任医师
血液内科
急性白血病类型不同治疗效果不同,白血病一旦确诊,需要评估白血病的预后,有高危、中危、高危,中、高危患者单纯化疗不能治愈,但如果能行异基因骨髓移植,大部分可以治愈,但花费高,需要有人提供骨髓。那么在成人急性白血病中,急性早幼粒细胞白血病,就是AML-M3化疗大部分可以治愈,AML-M2和AML-M4EO单纯化疗低危一部分可以治愈,尚有一部分可能复发,一旦复发,及时化疗,之后进行异基因造血干细胞移植。
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白血病的早期血常规特点
申家英
副主任医师
血液内科
白血病分急性白血病和慢性白血病。慢性白血病又分为慢性髓系白血病和慢性淋巴细胞白血病,一般而言,慢性淋巴细胞白血病它的血常规特点是:白细胞高,白细胞分类异常,淋巴细胞比值增高,中性粒细胞比值减低,淋巴细胞绝对值大于5×109/L。而慢性髓系白血病,早期都是白细胞高、血小板高,白细胞分类一般都是中性粒细胞增高,或者是白细胞不能分类。急性白血病也分为两类:急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病,那么这两大类的特点有共性,一般的都是白细胞特别高,而血小板和血红蛋白特别低,白细胞不能分类,血液中可以见到肿瘤细胞。当然也有部分白血病是全血细胞少,就是说白细胞、血红蛋白、血小板都低,但是相对少见一些,大部分还是白细胞高,血小板和血红蛋白低,这是他们血常规的特点。所以,如果血常规有异常,一 定要请血液科医生看看,避免误诊,影响治疗。
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白血病红点的特征
申家英
副主任医师
血液内科
白血病患者身上的红点就是出血点,白血病的红点特点和其他疾病导致的红点明显不同。白血病患者出血,是因为血液里面止血的细胞血小板太少,造成血管壁通透性增加,血液里的红细胞从血管壁渗出到皮下,形成红点或淤青就是皮下出血。这种出血点和其他原因引起的出血点要相互鉴别,一般其他的疾病引起的出血,如蚊虫叮咬等引起的红点一般是与受损部位有关系,局部红点或红肿。而过敏性紫癜一般是分布在四肢,红点看起来形状相同,大小均匀,比较对称。但是白血病引起的出血点,应该是受压部位碰撞的地方淤青、搔抓的部位成条索状,穿刺的地方出血和淤青,会出现大小不等、散在分布、部位不对称,搔抓部位出现一条一条的血痕和出血点的现象,如果是过敏,不会出现这种情况。
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贫血输血对身体有副作用吗
申家英
副主任医师
血液内科
贫血的患者是否输血,是有指征的。一般来说,血红蛋白大于80克,是不需要输血的。如果是低于80克,老年人、体质比较弱、有心脏病或其他的疾病、体质比较差的需要及时输血。输血对人体是有一定副作用的:第一、少部分人可能引起过敏反应,出现发热、寒战、皮疹,严重的可引起休克,甚至生命危险。第二、还可以引起病毒感染,如慢性乙肝、戊肝以及严重的艾滋病等。虽然输入病毒的机会比较少,但不能说百分之百会安全。第三、输血过可以引起铁沉积,过多的铁在体内很难排除,导致肝肾功能损害,一般超过一万毫升的血就可能引起铁沉积。所以如果没有特殊情况,不是紧急情况下贫血的患者,就要查找贫血原因,根据情况对症下药。如果是非输血不可的情况,虽然有不良反应,在生命危险的情况下仍然需要及时输血。
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贫血要吃什么补
申家英
副主任医师
血液内科
贫血原因不同,需要补充的原料不同。最常见有:缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、混合型贫血、失血性贫血、再生障碍性贫血以及化疗、恶性肿瘤等引起的贫血。大部分女性贫血多见于缺铁性贫血,多因月经量大、偏食、痔疮等因素,因缺铁所致贫血,需要补充铁剂,药物有多种,食物补需要含铁高的食物,其中有:瘦肉、动物肝脏、动物血制品、蛋黄等,而蔬菜水果相对含铁少,建议缺铁性贫血的患者适当进食含铁食物。并建议及时到医院就诊,明确贫血类型,及时合理正确的治疗。
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