丁涛的科普
支气管扩张的治疗知多少?
丁涛
主治医师
呼吸内科
1、排痰   排痰很重要,但需要科学的方法,笔者见过很奇葩的排痰方法,吸烟,病人自己说,吸烟可以刺激咳嗽,从而达到咳痰的目的,这分明是不想戒烟的借口吗?    怎么样才科学?对于慢性咳痰和CT表现为粘液阻塞者。   (1)体位引流,先行胸部CT检查,医生指导哪是健侧肺,哪是患侧,选择体位。原理很easy,通过重力作用将分泌物由远端气道引流至中央气道,而通过咳嗽或机械原理将其清除。大家要注意,体位引流需要在饭前或饭后1-2h内进行,以免造成胃食管反流。需要注意的是,无法耐受排痰体位,无力咳痰,抗凝治疗,胸廓 或嵴柱骨折,近期大咯血和严重骨质疏松的勿用此法。   (2)震动拍击(需要医生指导奥,否则力道过大可能骨折,力道过小没用)。此外,还有其他的排痰技术,如气道湿化(简单说就是让痰变稀,那肯定容易排出了)。时间就控制在每日1-2次,每次20分钟就可以了。   2、抗菌药物治疗   如果出现病情急性加重,就别想的太多,赶紧就医啊,基本这就需要应用抗生素了,需要医生的指导。    3、咯血   很多支气管扩张的病人是合并咯血的,24小时超过500ml或一次超过200ml称之为大咯血,有窒息的风险,所以赶紧就医住院治疗。治疗有药物治疗,介入治疗,外科手术治疗。    4、非抗菌药物治疗   最重要的就是粘液溶解剂,比如溴己新、乙酰半胱氨酸。    5、预防接种   5年注射一次肺炎球菌疫苗,每年一次的流感疫苗,有助于减少感染。
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2023-12-26
过敏性咳嗽的最佳治疗方法
丁涛
主治医师
呼吸内科
如果确定是过敏性咳嗽,治疗相对来说比较简单,比如可以在睡前口服白三烯调节剂,如孟鲁司特(顺尔宁),还有糖皮质激素用于吸入治疗。去医院治疗嗽时会给患者开布地奈德、特普他林做雾化。布地奈德就是糖皮质激素,通过做雾化可以治疗过敏性咳嗽。 像过敏性疾病,治疗的第一条,一定要注意,不再接触过敏原,有的人对香水过敏,对花粉过敏,还有对动物的毛血过敏,一定要避免接触过敏原,这是最重要的,否则用什么药物,也不可能治好此病。
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2023-12-21
夏天感冒流鼻涕咳嗽怎么回事
丁涛
主治医师
呼吸内科
其实咱们大家平常的时候认为,像夏天这么热的天气一般不会感冒,而感冒不都是因为像天气凉受凉之后出现的吗?其实夏天感冒还是很多的,有人就说了夏天的感冒是不是风热感冒?因为天气那么热,其实夏天还是多见于风寒感冒,为什么这么说?因为夏天的时候,因为大家晚上开空调或者用其他的一些手段取凉,很容易就会被冻感冒了,感冒什么意思,感冒就是普通的病毒的上呼吸道感染,他出现的时候症状主要就是打喷嚏流鼻涕、鼻塞,这都是普通感冒症状。
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2023-12-11
病毒性感冒吃什么药好的快
丁涛
主治医师
呼吸内科
病毒性感冒,一般分为普通性的病毒,还有流感病毒,流感病毒引起的这种感冒叫流行性感冒。普通的病毒,一般见于鼻病毒、冠状病毒、腺病毒主要症状就是鼻塞、流鼻涕、打喷嚏,有时候伴有低热、咳嗽。像这种普通性的感冒,一般不用抗病毒的药物,因为到现在为止,还没有哪种抗病毒的药物,对这些普通的病毒管用,只需要对症治疗就行。如果说是流行的感冒,除了症状,还有明确的流感患者的接触史,或者公共场所和外地出差。主要的症状不是打喷嚏、流鼻涕,而是以高热、头痛、全身肌肉酸痛为主。抗流行性感冒的药物主要是奥司他韦,中成药是连花清瘟胶囊。
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2023-11-14
鼻子痒打喷嚏流鼻涕是感冒吗
丁涛
主治医师
呼吸内科
如果说出现鼻子痒,打喷嚏,流鼻涕,这样的症状是在受凉之后出现了,也就是说有明显的受凉的病史。那么这三种症状出现的时候,往往要考虑普通性的感冒,普通性的感冒,也就是一般的病毒性的上呼吸道感染。那么出现这种症状的时候,只需要对症治疗即可。像平时大夫告诉患者要多饮水,注意休息就行了。那么还有一种情况就是出现鼻子痒,打喷嚏流鼻涕是接触了下尘螨、灰尘、花粉有的人是接触冷空气。这个时候,那么一定要注意是不是过敏性鼻炎。
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2023-11-07
大人发烧怎么办
丁涛
主治医师
呼吸内科
首先发热的原因有很多,比如普通的感冒、流行性感冒、急性支气管炎、肺炎、肺结核,这些都可以引起发烧。如果有一个明显的受凉的病史,并且伴有流涕、鼻塞,而且烧不是什么高烧,低于38℃,考虑是普通的感冒这样的话,可以口服普通的退烧药或者是治疗感冒的复方制剂,比如泰诺、感康、白加黑,这些都可以。如果除了发热,还伴有咳嗽,咳黄痰,要考虑急性支气管炎或者是肺炎,口服抗生素加退热处理了。如果是肺结核,除了发热还伴有盗汗、消瘦、饮食差这些症状。如果大人出现发热必须先搞清楚是什么原因引起发热,然后再对症治疗。
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2023-11-01
肺结核有什么症状
丁涛
主治医师
呼吸内科
肺结核在临床上最常见的症状是低热、盗汗。低热是体温不超过38℃,往往比较有规律性,在午后、傍晚时,会出现潮热现象。盗汗明显、患者消瘦。有的病人一个月内消瘦5-10公斤。这样的病人一定要注意肺结核。 而且肺结核的显著症状就是咳嗽,有时会咯血,这种咯血都是中小量的咯血,不是大咯血。出现这些症状后,一定要马上就医。行胸部CT检查,排除肺结核。 如果是肺结核,到当地的结核病防治中心就诊治疗,因为肺结核很容易传染给别人。
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2023-10-28
肺纤维化能治愈吗
丁涛
主治医师
呼吸内科
肺纤维化在医学上专业术语,其实是叫做间质性肺病。间质性肺病分为四大类:第一、已知原因的;第二、特发的,就是没有找到原因;第三、肉芽肿性的;第四、其他少见类型,比如淋巴管平滑肌瘤病、组织细胞增多症这些病。肺纤维化是指特发的肺纤维化,也就是没有原因的肺纤维化,这种病是不能够治愈的。但是现在出了新药,有一种叫做尼达尼布,另一种叫做吡非尼酮,可以延长病人的生存周期。但是即便是能延长,这种病仍然不能治愈,大多数文献上讲,肺纤维化的中位生存期大概在3-5年。早发现、早治疗,效果还可能好一点。
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2023-10-24
咳嗽有浓痰是怎么回事
丁涛
主治医师
呼吸内科
咳嗽伴有脓痰,大多数是两种情况,第一种是急性的支气管炎,第二种是肺炎。 急性支气管炎,大多数都有受凉的病史,比如刚开始出现感冒,感冒快好了之后出现咳嗽,咳黄痰,这也就是说感冒是病毒感染,而后来咳黄痰是继发了细菌感染,从而造成了急性细菌性支气管炎。 肺炎怎么区别?肺炎除了有以上的症状,咳嗽、咳痰、发热,最主要的区别就是胸片或者是胸部CT可以看到有肺部的浸润影子。没有浸润影子就是急性支气管炎,如果有浸润影子就是肺炎,它的治疗原则大体相仿,都是应用抗生素。
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2023-10-09
肺钙化灶会癌变吗
丁涛
主治医师
呼吸内科
肺钙化灶会癌变吗?首先要看钙化是点状的单独钙化,还是某一个病灶当中的钙化。单独的点状钙化大多数都是陈旧性肺结核、慢性炎症引起来的,这是绝对不会癌变的。另一种情况就是病灶当中存在着钙化,有时是一片炎症当中出现钙化,这种也不会癌变。但是,还有一种非常特殊的例子就是多个病灶当中有钙化,这种病需要注意的情况就是转移性肺癌。一般来说,不是肺原发的,而是从其他器官得了恶性肿瘤之后转移到肺当中,这时出现病灶当中的钙化,尤其是多发,不要自己不注意,一定要及时就医,听医生具体怎么说,因为还是存在有恶性的可能。
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2023-10-06