
股骨颈骨折内固定术后,为什么要卧床三个月
张鹏
副主任医师
骨科
股骨颈骨折内固定术后,为什么有的人半个月就能下地锻炼,有的人需要卧床三个月,甚至更久,这取决于骨折术后,骨折断端是否稳定。以下几个因素会对其产生影响:
首先,术前骨折断端的稳定性,是影响到术后稳定性的一个重要因素,不完全性的这种骨折相对稳定,嵌插性的骨折也比较稳定,包括外展型的骨折比内收型的骨折也要稳定,内收型骨折Pauwel角越小越稳定,越大越不稳定。单一骨折线的股骨颈骨折比粉碎性的股骨颈骨折要稳定。
其次,手术的复位和固定的效果也影响了手术后的稳定性。股骨颈骨折的最好的复位的效果是解剖复位,虽然没有达到解剖复位,但是骨折端是阳性支撑,也就是指这个骨折远端内侧缘向内超过了骨折近端的内侧缘,这是阳性支撑,更加稳定。
相反如果骨折近端的内侧缘向内侧超过了骨折远端的内侧缘,这是个阴性支撑,相对是不够稳定的,容易发生移位。骨折固定也很重要,以最常见的空心钉来举例子,三枚空心钉,贴近骨皮质,以品字型打到了固定端,选择合适的长度的空心钉固定,这些都对骨折术后的稳定性产生了相应的影响。
再者,患者的骨密度影响也是术后稳定性的重要指标,正常人的骨质在术后骨折断端相对稳定,固定也相对稳定,而骨质疏松的病人骨折断端的稳定性就比较差,内固定的把持力度相对较差。
举个例子,在一个硬木头桩子上,咱们打一个钉子,它是很不容易松动的,如果是个糟木头,那就很容易一拔它就脱落了,所以这就是骨质的一个类似的情况。
股骨颈骨折内固定术后,骨折断端稳定性不同,术后卧床的时间有不同,锻炼的方法也有不同。医生会根据患者的具体情况,来综合分析考虑,制定出适合病人的锻炼方案。
股骨颈骨折内固定治疗的大多数的患者是中青年,是家庭的中流砥柱,任重而道远,希望他们能够树立信心,克服困难,每个人都能很好的康复。
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椎动脉型颈椎病头晕,这些治疗方法需要知道
黄恺
主任医师
骨外科
椎动脉型颈椎病导致头晕的治疗要考虑以下几方面:
1、保持正确的坐姿、睡姿和体位:避免长时间低头伏案工作,以免造成颈部长时间肌肉的高张力状态,从而导致颈肌劳损和关节退化;
2、物理治疗:可以使用热敷、针灸、理疗,通过热疗可以使椎动脉扩张,使进入大脑的血液供应增加,从而缓解眩晕的症状;
3、手术治疗:如果保守治疗效果不佳,可以进行手术治疗,通过切除增生的骨赘,解除椎动脉的压迫,从而彻底治愈椎动脉型颈椎病。
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颈椎病需要手术吗
李俊海
主任医师
骨伤科
很多颈椎病患者听到“手术”就会害怕,纠结要不要手术治疗。其实颈椎病是否需要手术,取决于病情严重程度,多数患者通过保守治疗就能缓解,今天解读科学方案,帮你正确判断。
多数早期、轻度颈椎病患者,比如颈型颈椎病、轻度神经根型颈椎病,症状以颈肩酸痛、轻微上肢麻木为主,没有出现肌肉萎缩、脊髓压迫等情况,通过保守治疗就能缓解。保守治疗包括牵引、药物、针灸、康复锻炼、调整生活习惯等。
保守治疗3-6个月后,症状没有任何缓解,甚至持续加重;出现明显的神经损伤症状,比如上肢肌肉萎缩、无力,无法正常活动;颈椎病变压迫脊髓,出现下肢无力、行走不稳、大小便功能障碍等情况,这是手术的重要指征,若不及时手术,可能导致永久性损伤;颈椎不稳定,出现反复的头晕、颈部疼痛,影响正常生活和工作。
颈椎前路椎间盘切除植骨融合术,通过切除突出的椎间盘,植入骨头并固定,解除神经压迫;颈椎后路椎管扩大成形术,通过扩大椎管空间,减轻对脊髓的压迫;具体手术方式需根据患者的病变部位和类型确定。
手术时建议选择正规的三甲医院和经验丰富的骨科医生;术前做好详细检查,明确病变范围和程度;术后遵循医嘱进行康复训练,避免颈部过度活动,定期复查;术后仍需调整生活习惯,避免颈椎病复发。
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腰间盘突出怎么治
李俊海
主任医师
骨伤科
腰间盘突出的治疗方法有很多,从保守治疗到手术治疗,不同病情适合的方案不同。很多患者不知道该如何选择,今天汇总科学的治疗方法,帮你对症判断,避免盲目治疗。
1、保守治疗:适合轻度患者,卧床休息是基础,急性发作期卧床1-2周,选择硬板床,减少腰椎受压;牵引治疗,通过专业牵引设备扩大腰椎间隙,减轻椎间盘对神经根的压迫,缓解疼痛和腿麻;药物治疗,在医生指导下服用消炎止痛、营养神经的药物,缓解症状;物理治疗,比如热敷、超短波、红外线照射等,促进局部血液循环,放松肌肉,减轻炎症反应。
2、微创治疗:适合中度患者,如果保守治疗无效,且病情不适合开放手术,可选择微创治疗。常见的微创方式有椎间孔镜下髓核摘除术,通过微小切口和内镜设备,精准摘除突出的髓核,解除神经压迫;微创治疗具有创伤小、恢复快、出血少等优点,术后1-2天就能下床活动。
3、开放手术:出现以下情况需要考虑开放手术:椎间盘突出严重,压迫脊髓或神经根,导致下肢严重无力、行走不稳、大小便功能障碍;微创治疗后病情复发,且症状加重;腰椎存在不稳定、椎管狭窄等合并症。常见的开放手术有髓核摘除术、腰椎融合术等,通过手术彻底解除压迫,恢复腰椎稳定。
4、术后康复:无论微创还是开放手术,术后都需要进行康复训练,比如直腿抬高训练、腰背肌锻炼等,增强腰背肌力量,维持腰椎稳定,避免病情复发;同时调整生活习惯,避免久坐久站、弯腰搬重物等,保护腰椎。
腰间盘突出的治疗核心是“解除压迫、缓解症状、恢复功能”,轻度患者通过保守治疗就能缓解,中重度患者及时选择手术治疗也能恢复较好的生活质量。建议及时就医检查,由医生评估病情后选择合适的治疗方案,不要盲目拖延。
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腰痛贴膏药有效果吗
李俊海
主任医师
骨伤科
很多人出现腰痛时,第一反应就是贴膏药,但有人觉得效果好,有人却觉得没用。其实腰痛贴膏药是否有效,取决于腰痛的原因。
膏药对肌肉劳损、受凉引起的腰痛效果较好。比如久坐、久站导致的腰部肌肉紧张、劳损,或腰部受凉引起的肌肉痉挛,膏药中的活血化瘀、消炎止痛成分能通过皮肤吸收,缓解肌肉紧张和疼痛;对轻度腰椎间盘突出引起的腰痛,也能起到辅助缓解作用。
如果腰痛是由腰椎骨折、脱位、肿瘤、感染等严重问题引起的,贴膏药无法解决根本问题,还可能延误病情;如果腰痛伴随下肢麻木、无力、大小便异常等神经受压症状,多为腰椎间盘突出严重或腰椎管狭窄,贴膏药只能暂时缓解疼痛,不能解除神经压迫,需及时进行规范治疗。
需要注意的是,膏药只能缓解疼痛症状,不能根治腰痛,若为轻度不 适可尝试贴膏药缓解;如果使用膏药3-5天后,腰痛症状没有任何缓解,甚至加重,需及时就医检查。
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