焦虑障碍是指在没有器质性和躯体疾病为基础情况下，出现的一组以异常焦虑症状为主要表现的一类疾病。焦虑症状包括心理和躯体两方面症状，心理症状主要包括紧张、害怕、担忧。躯体症状包括植物神经功能紊乱，如运动性不安、肌肉紧张、过度警觉、失眠等。对于焦虑障碍，药物治疗是一方面，临床上可选择新型抗抑郁药物，如5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、米氮平、三环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂等治疗。在临时缓解焦虑症状时，也可以用苯二氮䓬类药物，即安定，以及抗焦虑药丁螺环酮、坦度螺酮等。 此外，可结合心理治疗，包括支持性心理治疗、认知行为治疗等。因病种不同，治疗也会有所差异。广泛性焦虑障碍和惊恐障碍，可以采取心理治疗和药物治疗结合的方式，但治疗时间相对比较长，部分患者可能会持续3-5年以上。恐怖症患者应当以心理治疗、认知行为治疗为主，对此类患者心理治疗效果相对更好。

自言自语在日常中会出现，当一个人孤独寂寞或者心情焦虑烦闷时可能会自言自语，情绪可能会得到一定宣泄，这是一种自我调节过程。 但某些精神病患者中也会发现持续的自言自语现象，如患者经常发呆、自言自语，可能表现为与空气交谈，采用一问一答式的自言自语。若以上情况持续出现，要高度怀疑是否存在幻听，这是一种病理现象。自言自语要区别对待，如果是病理现象，应该引起高度注意。

边缘型人格障碍是人格障碍中的类型之一，主要表现形式是情绪的不稳定，还有行为的冲动性。另外，患者对环境认知的敌对、鲁莽的行为，可能会出现违反常规的、给自己造成麻烦的行为。所以边缘型人格障碍会给他人或者自己带来一些不良的后果。尤其边缘性人格障碍患者平时情绪也不稳定，有些人可能会有空虚感，情绪得不到良性宣泄的途径，也没有特别好的人际环境给予一定的社会支持，所以情绪控制是个很大的问题。在对边缘性人格障碍进行干预时，适当的心理干预行为治疗是必要的。如果患者持续出现不稳定的情绪可以使用辅助情绪稳定剂；如果突然出现兴奋和冲动还可以使用抗精神病药物。

抑郁测评工具包括抑郁自评量表、患者健康问卷，结果相对准确。具有一定的客观性，能够客观地反映一个人的情绪状态，并经过了一定的信效度检验。但是正常和异常之间，尤其是精神状态的正常和异常是相对概念，又具有一定相对性，所以心理测评工具，又具有一定的间接性。 建议自评抑郁量表与他评量表结合，因为自评量表在回答的过程当中，带有答题者的对题目的主观性理解，所以出现表观效度相对比较高，可能出现假阳性或者假阴性。自评抑郁量表与他评量表结合时，通过专业精神科医生的评价，可能量表测评有效性会更高。

强迫症是门诊会遇到的一大类病，强迫症状可能是其它疾病的伴随症状，如果在强迫性人格的基础上出现的严重的强迫症状，有时治疗起来确实有一定难度。目前来讲，强迫症的治疗主要采取药物和心理干预相结合的方式，临床上常用的药物有氯丙咪嗪，还有新型的抗抑郁药，比如SSRI类的5-羟色胺再摄取抑制剂。 心理干预包括知识性心理治疗，比如转移注意力；行为治疗，比如暴露疗法，都可被应用在强迫症的治疗过程中。强迫症的治疗是长期的过程，需要多条腿走路，就是指药物和心理干预等方式结合起来，比单一治疗效果更好。

幻听是精神症状中很常见的感知觉的异常症状，在很多精神科疾病里作为伴随症状出现。在精神分裂症中，患者以第三人称出现持续、言语性幻听，则具有诊断意义，是该病首席症状。 所以幻听治疗的最终结局也是因人而异，病种不同，可能会有一定差异。心境障碍急性期、双相障碍或者抑郁障碍急性期患者会出现片段性幻觉、幻听，此时辅助小剂量抗精神病药，同时把情绪症状控制稳定后，幻听可能消失，也就是提示临床治愈。 精神分裂症患者出现持续性幻听后，患者对抗精神病药的疗效不错，比较稳定，但也不除外有少数病人的幻听会形成残留症状，即提示没有治好，在部分症状改善后，幻听还可能存在。

精神发育迟滞目前无有效的方式治疗。部分患儿在发育过程中，随着年龄增长以及接受特殊教育训练，智力水平可具有一定进步。部分患儿伴随其它症状，包括精神病性症状、行为异常，需进行行为训练和药物干预。 精神发育迟缓的诊断主要是根据患者是否具备相应的社会适应能力，以及社会功能。智商测评是辅助工具，在韦氏智商的测查中，正常成年人测试分数如果低于70分，则认为是智力低下。对于精神发育迟缓的干预，除对患者进行行为和药物干预外，更多的是进行早期筛查，包括母孕期是否接触过有毒、有害物质或者患有某些疾病。患儿发育过程中应定期进行筛查和评价，尽早发现问题，尽早进行行为干预。

门诊诊疗过程中会接触到中小学生出现厌学的问题。相对来讲，大学生中因为厌学就诊的比中小学生少，该问题更多集中在低年龄段孩子中。厌学问题的原因多方面，具体如下： 1、课业负担； 2、家庭和学校教育环境，可能有些不太恰当的措施，比如相对简单的教育模式或者批评多、鼓励少，对孩子学习的动力和情绪会造成影响；另外有些学生对学校的环境不适应，甚至有些孩子遇到同学间关系紧张、校园暴力，可能也是其厌学的原因之一； 3、还有一类前来就诊的以厌学为现象的孩子可能是因为心境障碍，比如抑郁或者焦虑等情绪引起，因为抑郁时出现精神迟缓、注意力不集中、兴趣减退、情绪低落，造成其厌学现象； 4、还有孩子可能是因为学习障碍，比如小学生中有些书写和阅读障碍的孩子，可能也会出现厌学； 5、注意缺陷和多动障碍的小孩子也可能造成厌学。 所以厌学是个现象，造成该现象的原因需要具体问题具体分析，从而针对性地帮助孩子解决问题。

整天想睡觉的原因为复杂和多方面的，有的人白天特别困倦、疲劳，有可能是心境障碍的表现，疲劳没精神、发困，但有人困又睡不着觉，需要考虑有没有心境障碍问题。还有些人白天困倦、睡眠多，可能是睡眠节律紊乱造成，夜里不睡，从凌晨开始睡眠向后延迟，总的睡眠时间并不短，但昼夜节律颠倒，这也是睡眠紊乱问题。 还有的人白天困倦，有很强的睡意，可能是其它睡眠障碍相关疾病，比如发作性睡病，还有克莱恩-莱文综合征等罕见病，都有可能都会出现白天觉得特别困、没精神等症状。具体是不是严重的疾病还是其它问题，就需要放在整体精神状态的表现中观察，结合其它症状，看看是不是符合精神疾病的综合征，再针对性处理。

抑郁障碍达到重度，患者可出现木僵症状；部分患者会出现精神病性症状，比如幻觉，妄想症状；还有些患者可能出现自杀观念，这是抑郁症达到重度水平的表现。 重度抑郁障碍建议患者前往精神专科医院进行系统治疗，最好住院治疗，因患者可出现高风险行为，如自伤、自杀。采取系统抗抑郁治疗和抗抑郁药物的干预，但药物起效至少需1-2周。若病情较为危重，可采取电休克治疗。