
白带分泌物褐色是怎么回事
梁爱华
主任医师
妇科
导致白带分泌物为褐色的原因较多,比如阴道炎、阴道黏膜充血,白带可呈褐色,还有宫颈炎、宫颈息肉,白带也会出现褐色。异常子宫出血,因为宫腔里流的少量血液混到阴道分泌物再排出体外,也会表现为褐色或咖啡色。因此,出现这种情况要具体情况具体分析。白带只要出现褐色的情况,就要除外阴道炎、宫颈炎、子宫内膜等病变。
还有一种情况,如果是月经中期,有的女性也会出现少量阴道出血,混合白带流到体外表现为褐色。这是由于排卵以后体内雌孕激素水平突然下降,子宫内膜少量剥脱,导致子宫少量出血,白带分泌物表现为褐色。如果是同房以后出现褐色,首先要考虑是不是慢性宫颈炎或急性宫颈炎,宫颈上是否有息肉、肿物等。无论是哪种原因,一定要行宫颈癌前病变筛查,也就是液基细胞学检测,以及HpV,即人乳头瘤病毒检测。
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阴道疣怎么治疗
梁爱华
主任医师
妇科
关于阴道疣,实际是一种病毒感染,即人乳头瘤病毒感染,在外阴阴道形成疣,常见有尖锐湿疣或各种扁平疣等,关于治疗具体如下:
1、去除病因,可以做人乳头瘤病毒感染测试分型,判断是高危型还是低危型;
2、根据疣的大小、分布部位,基本上物理疗法可以解决问题;
3、有时患者疣会反复发作,说明外部诱因没有去除。因此,如果外阴、阴道口或者阴道里长疣,一定要注意是否有不洁性生活、是否有多个性伴侣,这种情况下得各种疣的机会较多,需将诱因去除。
得疣以后不要特别害怕,但是要及时就诊,去除病因,保护自己,对女性的身体状况、精神状况才能更好。
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老年阴道出血怎么办
梁爱华
主任医师
妇科
绝经以后的妇女出现阴道出血,不管是量多、量少、是否伴有其它症状,都应及时到医院就诊。绝经后的妇女出现阴道出血的情况一定要排除以下的病变:
1、排除宫颈的病变,是否有宫颈癌;
2、排除子宫内膜的病变,因为绝经以后女性子宫内膜很薄,一般都在0.5cm以下,老年妇女B超显示子宫内膜呈线性改变,如果子宫内膜增厚大于0.5cm一定要重视,一定要做宫腔镜检查,排除子宫内膜的病变。
对于老年妇女的阴道出血一定要引起重视,因为随着年龄的增长,机体免疫力、抵抗力都会下降,因此患病几率会增加。老年妇女即使绝经以后也会患有子宫内膜癌、宫颈癌,卵巢上也会长肿瘤,且恶性病变居多。因此只要绝经后再出血的妇女一定要第一时间到医院来就诊,排除不良病变。
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宫颈糜烂性接触出血是什么病
梁爱华
主任医师
妇科
宫颈糜烂不是病,绝大部分情况下属于生理性现象,是因为雌激素水平比较高,雌激素水平在月经期、排卵期、排卵前期的生理性变化导致的宫颈的柱状上皮跟鳞状上皮交替形成糜烂样改变。接触性出血,即性生活接触到宫颈导致的出血,这是一种不正常的现象。如果性生活之后出现阴道出血,而且颜色比较鲜艳、量比较多,或者是少量等,只要除外月经期,都是不正常的现象。
此时需要到妇科就诊而且必须要做妇科检查,并不是做B超能代替。做妇科检查首先要看宫颈是否有炎症,有没有息肉样、有没有菜花样的肿物,如果在没有的情况下分泌物比较多,有脓样分泌物,这样可以排除宫颈炎症。存在接触性出血一定要做宫颈癌前病变的筛查,宫颈癌前病变是人乳头瘤病毒感染的筛查,也就是HPV筛查,还有液基细胞学检查,也就是TCT检查,这两项就是宫颈癌前病变的双筛。如果筛查没有问题,可以确诊是宫颈炎症导致的出血,按炎症治疗。如果筛查两个报告有问题需要进一步检查,排除癌前病变。
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阴道口破皮怎么办
梁爱华
主任医师
妇科
阴道口破皮,即性生活时在暴力的情况下会破皮。还有一种情况,本身有阴道炎,再进行性生活时也可能会破皮。还有外阴白斑或者是外阴苔藓样病变,局部大小阴唇会增厚、出现苔藓样病变、弹性差、局部皮肤黏膜变白,这种情况下进行性生活也会破皮,甚至没有性生活也会破皮,慢慢还会形成局部溃疡,即外阴溃疡。形成外阴溃疡,考虑首先排除一种病变,即白塞氏综合征,白塞氏综合征为多发性溃疡而且久治不愈,要引起重视。
因为外阴血流特别丰富,3-5天即可愈合。如果经久不愈的外阴破皮,一定要找出病因,根据不同的病因给予相应的不同治疗。首先还要排除外阴恶性病变,因为外阴白斑、硬化性苔藓样病变,长期局部刺激局部组织变硬,会导致外阴癌的发生,因此外阴破皮具体情况具体分析。
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十几岁女孩卵巢囊肿怎么办
梁爱华
主任医师
妇科
卵巢囊肿可以发生于任何年龄的妇女,从青春期发育到生育年龄妇女到绝经以后的妇女都可能出现。卵巢肿瘤是生殖细胞肿瘤,比如畸胎瘤、内胚窦瘤,还有无性细胞瘤,畸胎瘤比较多见。如果确定是病理性囊肿,一定行手术治疗,首选腹腔镜手术将囊肿剥除。如果是恶性肿瘤生殖细胞来源的恶性肿瘤,主张把患侧附件切除,保留生育功能。所谓保留生育功能是保留子宫,对侧卵巢做活检,将来完成生育以后,可再酌情进行两次的手术,进行全面卵巢恶性肿瘤分期手术。
因此,对于十几岁女孩得卵巢肿瘤,首先要分清楚是生理性还是病理性。如果是生理性可以随访观察,随访观察过程中囊肿进一步长大需要做手术,说明是病理性,同时需要进行病理学诊断。如果是卵巢畸胎瘤或单纯囊肿或浆液性囊肿,行囊肿剥除即可,对将来生育没有任何影响。如果是 恶性肿瘤,生殖细胞肿瘤,需要在保留生育功能的条件下行附件切除术。
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细菌性阴道炎症状及治疗
梁爱华
主任医师
妇科
细菌性阴道炎即细菌性阴道病,是阴道正常的菌群失调以后导致的一种混合性感染,一般没有特别的症状,分泌物多,会有鱼腥味。治疗一般用甲硝唑治疗,局部用药。细菌性阴道病一定要注意,比如性生活过频,这样会导致阴道微生态得到破坏,酸碱失衡,容易得细菌性阴道病。正常阴道pH值是3.8-4.5之间,如果超过范围,一般4.5以上,细菌性阴道病的发生率比较高。
有一些妇女有不良习惯,做阴道冲洗或灌洗反而会把阴道正常的微生态破坏掉,酸碱度改变,反而会增加细菌性阴道病感染机会,所以不要在没有症状的情况下为卫生而做阴道灌洗等一类治疗,这样会导致细菌性阴道病发生。
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宫颈纳囊怎么引起的
梁爱华
主任医师
妇科
宫颈纳囊是生理性囊肿,所以不需要治疗。宫颈有腺体,发育的过程中腺体分泌液体,腺体口堵塞以后分泌的液体不能排出,形成囊肿,一般囊肿不会很大,即1cm之内,这样的囊肿是一种生理性现象,病人也不会有特殊的感觉,只是医生检查时或者是B超发现宫颈上有囊肿。
宫颈囊肿如果发育过程中形成,没有特殊情况不需要治疗。大囊肿可以做物理疗法,做电灼或者是激光、微波等,但只限于宫颈外口用窥阴器窥开能够看见的囊肿,同时还可用宫腔镜进行治疗。
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产后子宫脱垂的症状
梁爱华
主任医师
妇科
年轻妇女在没有特殊情况下不会因为一次生产导致子宫脱垂,即使脱垂也是慢性的过程,除非是特殊情况,比如急产导致子宫当时脱垂,或者是巨大儿,或者是产程特别长,第二产程延长的情况下也会导致盆底肌肉松弛,导致子宫脱垂。如果是急性子宫脱垂,经过产后康复训练、锻炼,慢慢能恢复到一定的程度,绝大部分不会影响到日常生活。极个别特殊情况,子宫脱垂会影响性生活,小便大便也出现困难。这样情况下产后恢复一段时间,如果没有好转,可以在结束哺乳期时进行修复。但是从临床病例分析,产后导致子宫脱垂发生率极低,而且不存在需要做手术的情况。所以年轻妇女关于子宫产后脱垂的问题可能是一过性的,经过修复后能够完全恢复正常。
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子宫脱垂Ⅰ度多久能恢复
梁爱华
主任医师
妇科
绝大部分子宫脱垂Ⅰ度的病人没有自觉的症状,但也有患者会合并有膀胱膨出、性生活等情况。盆腔脏器一旦脱垂没有手术的帮助可能不会再恢复原位,只能进一步加重。这种情况需要进行盆底肌的康复锻炼,可以借助于各种仪器设备。自己平常要注意避免增加腹压的动作,比如蹲、慢性咳嗽、便秘等不良因素。如果觉得走路时间长可能会有一种外阴不适感,也可以戴子宫托,以防进一步再下垂的可能性。关于子宫脱垂康复时间需要因人而异,对于子宫脱垂的病人,加强盆底肌的功能的锻炼、去掉不良生活习惯,要保持良好的心态非常重要。
