郎立峰的科普
泌乳素高了就是术后的脑垂体瘤复发了吗
郎立峰
主任医师
神经外科
脑垂体瘤术后泌乳素增高可分以下两种情况考虑:
1、手术没有行肿瘤完全性切除或者术后需要药物控制的患者在术后没有规律用药,也可能导致泌乳素升高,但通常在恢复规律用药后,泌乳素能够降低到术后水平;
2、手术很彻底,术后病人泌乳素已经降到正常或者接近正常水平,此类病人术后不需要用溴隐亭类药物来控制泌乳素。若经过一段时间病人再次出现泌乳素升高情况,可高度怀疑存在垂体瘤复发的可能,建议进一步做磁共振进行诊断。
总之,对于已经行完全切除手术的患者而言,若存在术后轻微复发,在影像上变化并不是很大,可采取口服类似溴隐亭之类抑制泌乳素药物,或者做伽马刀治疗。
8.19万
306
垂体瘤卒中有危险吗
郎立峰
主任医师
神经外科
垂体瘤卒中是垂体瘤在短时间内迅速膨大,向颅内突破压迫视神经,造成视野缺损、视力丧失,严重时会影响下丘脑症状,病人出现严重内分泌紊乱或者尿崩、中枢热、昏迷等,上述均属于垂体瘤卒中严重表现。
垂体瘤卒中最早期会因垂体瘤压迫鞍膈表现出严重头痛、恶心、呕吐,当鞍膈进一步上抬,会影响到下丘脑。当压迫视神经时,患者可能会出现视力缺损、视力障碍,甚至双目失明。若压迫下丘脑,会出现严重内分泌失调症状,即病人出现中枢性高热、严重电解质紊乱、尿崩,可能造成消化道出血症状。
5.49万
226
垂体瘤卒中可以怀孕吗
郎立峰
主任医师
神经外科
垂体瘤卒中并不影响患者怀孕,因为垂体瘤卒中主要是垂体瘤发展过程中出现垂体出血,而影响病人是否能够怀孕与垂体激素有关。
垂体卒中若出现在垂体瘤切除或其它治疗之后,表明病人垂体激素已经完全恢复正常,故内分泌也已经恢复正常,因此女性患者会有规律月经和正常排卵,不影响怀孕和胎儿发育。但是依然不建议患者在垂体瘤卒中恢复短期内怀孕,因为会有再次出血倾向,故建议病人稳定后,包括激素水平恢复正常、月经规律后,再进行怀孕。
8.52万
40
泌乳素与垂体瘤关系
郎立峰
主任医师
神经外科
垂体瘤如果是泌乳素腺瘤类型,则患者泌乳素一定较高。通常造成病人泌乳素增高主要原因就是垂体瘤,但并不是所有泌乳素增高患者都是垂体瘤导致,如果正常人泌乳素高于200μg/L以上,则首先需要考虑为垂体瘤,但依然需要做进一步检查,比如磁共振、泌乳素监测。小型泌乳素腺瘤在平扫磁共振的时候不容易发现,在进行强化时容易做出定性诊断。通常在影像支持和泌乳素增高前提下,可以考虑为垂体瘤微腺瘤。
总之,人体泌乳素增高情况很多,包括哺乳期妇女泌乳素会增高。另外还有其它不明原因也会导致人体泌乳素增高,故并不是所有泌乳素增高都是由于垂体瘤导致。
5.95万
149
三年无功能性垂体瘤怎么治疗
郎立峰
主任医师
神经外科
无功能腺瘤一般选择手术治疗,因为药物治疗基本无效。手术治疗常分为经过开颅行垂体瘤切除和通过鼻蝶入路行垂体瘤切除两种,术后需要随访和复查,否则会有复发的可能。此外,部分患者属于垂体非功能腺瘤,且垂体瘤不大,放疗也有一定治疗效果,但是出现以下几种情况时要考虑手术治疗:
1、瘤体比较巨大,有视神经压迫症状;
2、经过放疗之后,病人垂体瘤复发;
3、垂体瘤导致视力、视野下降;
4、垂体瘤引起下丘脑症状,包括严重脑积水。
9.50万
447
男性孕酮高会是垂体瘤吗
郎立峰
主任医师
神经外科
男性孕酮高不一定是垂体瘤。如果患者患有泌乳素性腺瘤,泌乳素和孕酮均较高,通过磁共振检查后可发现鞍区有病变,此类患者一般会表现出性功能障碍、胡须消失、乳房发育等症状。
但是孕酮高并不意味着患者具有垂体瘤,因为男性孕酮高的原因并不单纯由垂体瘤所引起,真正鉴别还是要通过磁共振。大多数男性孕酮高是由于垂体瘤造成,当然男性垂体瘤患者典型症状并不单表现为孕酮高,还会出现其它垂体瘤压迫症状,包括视力减退、视野缺损、头疼等。
9.90万
436
小孩垂体瘤的症状
郎立峰
主任医师
神经外科
小孩垂体瘤主要包括以下两个症状:
1、内分泌症状,往往由于生长激素腺瘤引起,会影响小孩生长发育。患儿在幼年阶段可能表现为突然在短时间内长高、性早熟,甚至骨骼发育异常,例如巨人症;
2、肿瘤本身压迫症状,随着肿瘤逐渐扩大,病人可能会出现严重头疼症状,另外当压迫视神经时,会造成视野缺损、视力减退。若压迫视神经、视交叉下半部,会引起颞侧偏盲、视野缺损,甚至双目失明。若出现下丘脑症状,还会引起内分泌紊乱,出现尿崩,甚至会引起梗阻性脑积水、脑疝等。
7.79万
300
垂体瘤压迫神经的表现
郎立峰
主任医师
神经外科
垂体瘤在鞍底呈现膨胀性生长,不但会出现向下挤压鞍底,还可能出现鞍底逐渐向蝶窦内扩展,甚至容易突破鞍膈向颅内进展,从而导致压迫周围神经。通常鞍膈周围有很多重要的血管和神经,若垂体瘤压迫视神经下部,即视交叉部位,则会导致患者视力减退,严重者还会出现双眼视野缺损,即双侧颞侧偏盲。若继续对其产生压迫,进一步则会引起双目失明。
如果患者眼睛突然发生视力减退,且经过眼科检查没有相关眼科疾患的情况下,则需要考虑垂体方面的疾病,因为此疾病首先产生症状就是视野的缺损。
5.30万
293
脑动脉瘤是什么原因引起的
郎立峰
主任医师
神经外科
脑动脉瘤形成的原因目前不是十分确定,有以下几种学说:
1、先天性血管中央弹力板发育不全,由于血流冲击作用在血管壁上形成一个小突起,进而出现动脉瘤;
2、血管分叉部位,即中央血管弹力板缺失,其部位长期接受血流冲击,也可以形成血管壁突出、突起,产生动脉瘤;
3、由于局部炎症或者是自身免疫性疾病导致血管壁病变,在血流的冲击下形成血管壁突起、突出;
4、由于外伤导致血管损伤,在血流冲击下形成血管壁突出。
动脉瘤在未破裂时候往往没有临床表现,但是瘤体特别巨大压迫到动眼神经可以引起单侧眼睑下垂。瘤体特别巨大时患者也可能出现头痛症状,一旦破裂就会出现剧烈头痛和肢体运动障碍,甚至导致昏迷。
9.48万
433
脑垂体瘤的部位
郎立峰
主任医师
神经外科
脑垂体瘤一般发生在垂体窝内。人体颅底有一块颅骨叫蝶骨,蝶骨上有小隐窝,垂体发生于隐窝内,而垂体瘤往往发生在垂体。所以在垂体瘤逐渐增大的过程中会压迫垂体窝,从而造成鞍底变薄,向蝶窦内扩大。
另外,垂体瘤逐渐增大也会压迫鞍膈向颅内逐渐扩展,甚至会侵蚀两侧海绵窦。所以垂体瘤早期发生在垂体窝内,随着肿瘤体积扩大和不断地侵蚀,会达到解剖部位,故建议垂体瘤患者最好能做到早期发现、早期处理、早期治疗。部分垂体瘤有移位表现,其可能很早就突破鞍膈,甚至向颅内扩展,但是蝶鞍没有明显下陷。此外,部分垂体瘤具有很强的侵蚀性,在发展过程中向双侧海绵窦内侵蚀。
7.58万
214