肾结石不痛需要治疗，因为结石会逐渐增大引起肾积水，或者造成感染导致患肾功能损伤，甚至丧失功能，每年都有这样的患者切除无功能的肾脏。另外，长期结石刺激有导致肾盂癌的可能性。所以，如果结石嵌顿，甚至被息肉包裹，患者没有疼痛的感觉，或者腰部胀痛比较轻微，没有引起重视，往往耽误了病情。临床上经常看到肾内都形成鹿角状的结石，而且患者没有任何症状，查体以后才发现，往往这样的患者实际上已经造成肾脏的损害，给后续的治疗造成很大困难。所以，结石要早发现、早治疗，效果才更好。不要等到疾病发展到非常严重的程度，这样耽误了病情，也对健康造成了一定损害。 在临床上确实遇到一些患者，结石是查体发现的，平时确实没有症状，但是没有症状不等于没有危害，有的时候甚至影响身体功能。肾功能一旦丧失，如两个肾功能都丧失了则成了尿毒症。尿毒症需要透析治疗，或者做肾移植，给患者造成巨大的痛苦和巨大的经济负担。所以发现结石不疼也要治疗，大家一定要重视。

肾结石对性功能没有影响，肾结石可以影响肾功能，肾功能和性功能是两个概念。肾功能是看肾小球的滤过率及肾脏排水、排除代谢产物的能力，但是严重的肾功能不全会导致尿毒症，与性功能没有直接关系。性功能的影响因素很多，如血管性、神经性、心理性或者外伤性或者盆腔手术等，所以肾结石不会影响性功能。 但是如果结石比较严重造成尿毒症，这种情况整个身体机能都不好，对性功能可能有一定影响。但是单纯的肾结石如果没有造成尿毒症、严重的肾功能不全，对性功能没有影响。 所以结石还是要及时发现、及时诊断、及时的进行有效治疗，阻止其发展成肾功能不全，甚至肾功能衰竭，达到尿毒症期，没到这种严重程度对性功能就没有影响。

如果结石在排空过程中卡在输尿管下段，超过2周排不下来，首选输尿管镜碎石取石，其次选用体外冲击波碎石，尽快解决梗阻，以免造成肾积水，影响肾功能。 临床上经常有这样的患者，患结石以后不疼了就不复查和治疗，结果肾积水在不知不觉中越来越重，肾脏没有功能了，最后不得不切除肾脏，教训比较深刻。在工作中也遇到过这样的患者，最后肾脏重度积水，无功能肾，然后又合并感染，最后没有办法则切掉肾脏。所以，输尿管结石的患者一定要注意，不要因为不疼就认为病好了、不治疗了，这样往往会造成更大的损害。 输尿管下段结石排出时间不同，能不能排出也不确定，取决于输尿管结石的大小和输尿管结石的成分。如果结石是比较光滑的结石，比较容易排出。如果结石表面不光滑，即使结石比较小，往往也排不出，所以结石大小只是一方面。另外，还要看输尿管的条件，输尿管比较粗就容易排下来。

肾结石不分急性和慢性，疼痛发作的时候首先要止疼、对症治疗来缓解疼痛。如果合并感染，患者要采用抗生素抗感染治疗，然后再根据结石的大小采取不同的治疗方法。小于2cm的结石可以采取输尿管软镜、钬激光碎石或体外冲击波碎石。对于大于2cm的结石要采取经皮肾镜碎石取石术。这些方法都是腔镜的微创治疗，创伤比较小，恢复比较快。我们医院泌尿外科一病区具备治疗各种结石的手段，针对各种结石采取精准化的治疗，然后术后有一些随访措施，可以提供一些预防方法，尽量减少结石再复发、再手术。 体外冲击波碎石术可能门槛比较低，好多民营医院，包括一些小医院买一台体外碎石机进行体外碎石的治疗，但是如果没有其它相应手段，单一的手段不能够解决所有的问题。但是这些医院由于条件限制，可能对适应症掌握得比较宽，本来不适合体外冲击波碎石的，也采取体外冲击波碎石的治疗方法，这样不但解决不了问题，还给后续的治疗造成一定的麻烦。

一般来讲0.6-2cm之间的肾盂或者中上盏结石以及盏径比较宽，与输尿管间角度比较大的年轻患者下盏结石可以碎石。当然，还要根据结石硬度、做CT时的表现、患者体型等具体情况而定。如果结石硬度比较大，体外冲击波碎石已经难以击碎，多需要输尿管镜手术。如果结石比较大，即使体外冲击波碎石能够击碎结石，也难以排出，容易形成石阶造成输尿管梗阻，给后续治疗造成麻烦。所以，具体方案应该遵照专科医生建议。 以前也遇到过体外碎石以后造成输尿管石街形成而造成梗阻，如发烧、疼痛非常严重。体外碎石的方法确实简便易行，对技术要求也不是很高，但一定要找正规医院专科医生进行操作，要严格掌握适应症，不能不具备适应症时强行进行体外碎石治疗，反而会对患者造成一定损害。

无菌性前列腺炎治疗可以使用α受体阻断剂、非甾体类抗炎镇痛药，以及植物类药、中医中药、热疗等。α受体阻断剂主要包括坦索罗辛、坦洛新等药物，非甾体类抗炎镇痛药包括双氯芬酸钠、氯诺昔康、消炎痛栓等。植物类药物，中医中药比如前列康、前列欣、前列安通等，都会具有一定效果。 再就是进行理疗，包括前列腺深度微波治疗、超短波，均可以促进病情缓解。同时在生活方面需要注意以下问题，首先是戒酒，避免辛辣、刺激食物，以及不良情绪影响，也要适度加强身体锻炼，均可促进前列腺炎好转。所以，无菌性前列腺炎治疗一般是不主张应用抗生素，因为使用抗生素不但对病情没有作用，可能还会造成药物耐药，进而导致二重感染。

部分前列腺炎的患者通过彩超可以发现前列腺回声不均、前列腺周围静脉丛扩张、前列腺结石或者钙化等表现，部分前列腺炎没有上述明显的变化，但是也不能除外前列腺炎。所以彩超对于前列腺炎的诊断没有特异性，只是作为前列腺炎诊断的参考或者做鉴别诊断的需要。并非所有慢性前列腺炎的患者在彩超上都有所表现，有时候医生不能完全依赖于彩超，还要根据患者的症状、体征，甚至包括前列腺的触诊、直肠指诊、前列腺液的检查、尿液的检查等综合诊断慢性前列腺炎，所以彩超不作为慢性前列腺炎确切诊断的办法。 但是彩超还是要做的，通过检查可以排除有没有其它问题，好多疾病的症状相同，在这种情况下要做彩超检查，确认是否合并有其它疾病，避免造成漏诊。所以在这方面彩超还是有一定的意义，所以前列腺彩超还是有必要做的。

结石掉进膀胱多久排出并没有确切时间，从几个小时到几天都有可能，具有一定偶然性。如果患者没有尿道狭窄、前列腺增生等病变，且平时喝水多、排尿次数多、排尿压力大，通常很快能排出。因为尿道内径比输尿管内径宽很多，若结石能够从输尿管排入到膀胱，也比较容易从尿道排出体外。 如果由于各种原因无法排出，结石随着时间可逐渐增大，可能需要微创手术进行干预，行经尿道膀胱镜下钬激光或者气压弹道碎石取石术，把结石击碎以后取出。所以，目前很多结石不单是膀胱结石，包括输尿管结石、肾结石，一些传统开刀方法已经逐渐被抛弃，基本上都是用微创腔镜治疗方法进行碎石取石，以上微创方法对患者损伤非常小，患者恢复比较快。

轻微肾结石多数可以自愈。轻微肾结石指比较小的肾结石，0.4cm以下的肾内上盏或者中盏的结石都可以通过多饮水、多活动，多数可以自行排出结石。下盏的结石需要配合体位改变促进结石排出，输尿管内径约0.3-0.2cm，越往下输尿管越细，服用α阻断剂对输尿管下段有扩张、抗痉挛的作用，有利于结石的排出。如果没有看到结石排出一定要定期复查，观察结石的变化，必要时要采取其它治疗措施。 结石的大小是相对的，并不是小结石一定能排出来，如果结石不是很光滑，本人输尿管也相对比较细，结石可能排不出。结石及输尿管的粗细个体差异比较大，所以不能一概而论。每个患者情况不一样，患了结石后还是要主动到医院进行复查，复查后确认结石排出才算疾病痊愈。

在临床上结石不分急性和慢性，大部分的肾结石是没有症状的，是查体发现的。如果出现梗阻，即结石在出口或者输尿管梗阻，会造成肾绞痛及患侧的腰腹部阵发性绞痛，并向下腹部、会阴部放射，有时会伴有血尿，需要用强效镇痛药物治疗。肾内比较大的结石可有患侧腰腹部胀痛感，但是患者可以耐受，这部分患者往往需要手术干预。我们医院泌尿外科开展了泌尿系结石的微创治疗20余年，积累了丰富的经验，希望这部分患者能到正规的医院采取合适的方法进行规范的治疗。 治疗手段包括体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石取石术、输尿管软镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术。不同的结石需要用不同的方法治疗，不能采取一个方法治疗各种各样的结石，所以它也是有一定的适应症的，但是一定要由正规医院的专科医生来做决策，这样才能够做精准的治疗。不管是自行排出来的还是手术取出的结石一定要做结石成分分析，不同患者它的成分可能不一样，所以将来的预防方法也不一样。