姜善红的科普
电击后胳膊疼喉咙也痛怎么回事
姜善红
副主任医师
急诊科
电击伤俗称触电,指电流进入人体而对人体产生的一系列的损害。电击后出现胳膊疼、喉咙痛的原因如下:
1、分解和电解的作用,电流通过神经或者肌肉细胞,会产生动作电流,通过离子运动而引起肌肉收缩、神经传导异常,所以肌肉的损伤可以造成胳膊的疼痛。同时热效应、电流的电能也会转化成热能而引起灼伤,所以会对于流经的管、淋巴管、肌肉、肌腱,以及神经都会产生相应的损害,也会导致疼痛。电流通过越致密的组织,电阻越大的组织,同样的电压下,损伤相应要小;
2、根据电流入口和出口的部位,而产生局部损害来表现。比如有的可以出现烧伤,或者是皮肤的碳化。比如在肌肉或者是肌腱,可以引起断裂,甚至还可以引起骨折等异常表现。所以根据损伤 的部位和程度不同,会引起相应的症状。
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亚硝酸盐中毒怎么处理
姜善红
副主任医师
急诊科
亚硝酸盐多存在于咸菜、肉类和鱼类等腌制品中,不清洁井水、变质饭菜中也会有一定量的存在,一次性大量进入体内会产生中毒现象。症状较轻者可以多喝水,也可以刺激咽喉部产生呕吐的动作,把吃进去的毒物排出体外。如果空腹服药也是多喝水以后再进行催吐,这样效果会更好。
已经产生严重症状的患者一定要及时到医院治疗,抢救时间在6小时之内,最好的方法是快速洗胃;若超过6小时可能大部分会被吸收,所以洗胃意义不大。亚硝酸盐中毒有特效的解救药物,叫亚甲蓝,可以使氧化的高价铁还原成二价铁,使二价铁的血红蛋白恢复携氧能力从而达到救治效果。
亚硝酸盐是一类无机化合物的总称,主要指亚硝酸钠。亚硝酸钠为白色或者淡黄色粉末或颗粒,味微咸、溶于水。
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中暑要怎么办
姜善红
副主任医师
急诊科
对于先兆中暑,一般是脱离现场高温的环境,转移到阴凉通风处,给予适当淡盐水或者含盐的清淡饮料,休息后很快可以恢复。对于轻型中暑,患者如果出现面色潮红,或者苍白、大汗淋漓、皮肤湿冷、脉搏细弱、心率增快、血压下降等微循环功能紊乱,或者出现肌肉酸痛、痉挛、惊厥,或者是高热甚至休克、昏迷等循环衰竭的倾向,在快速给予上述处理的同时,尽快拨打120或将患者尽早的送往医院就诊。到医院后一般也会给予物理降温、补液、吸氧,同时要防止脑水肿等综合治疗。轻度中暑一般症状很快会缓解,不会留下后遗症。
对于重型中暑,比如热衰竭和热射病,患者死亡率极高,特别是热射病的死亡率能达到50%以上。中暑还是应该以预防为主,避免在天气特别炎热时户外活动;要经常锻炼身体,增加热适应能力。现在国家对安全生产都有一定的规定,会 进行气象预报,当温度和湿度达到一定的程度要合理安排工作的时间和作息时间以防止中暑。
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如何预防干性溺水
姜善红
副主任医师
急诊科
一旦发生干性淹溺,不要惊恐,尽可能的保持头脑清醒,用手和上臂尽力地去打水,或者用脚去踩水,以防止淹溺。夏季的时候也做好安全教育工作,特别是儿童不要到不很明朗的水域去游泳。在游泳的时候要有大人监护,或者是专业人员监护,一旦发生或在游泳的过程中出现的溺水迹象,要快速给予及时的帮助和救治,以免发生危险。
干性淹溺是指人溺水以后因为惊恐、惊吓,或者是突然遇到寒冷刺激,而引起急性喉头痉挛,气体不能进入到呼吸道,肺泡也不能进入气体,引起的一种窒息。
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干性溺水多久能看出来
姜善红
副主任医师
急诊科
溺水分两种形式,如湿性淹溺、干性淹溺。干性淹溺指没入水时,由于病人受惊吓、惊恐,或寒冷的刺激,可以引起急性喉头痉挛,这样气体无法进入气道,不能跟肺泡进行交换,气道里会很少有水,或者是几乎没水。临床上很难区分是干性淹溺和湿性淹溺,对治疗也毫无意义。一旦发生心脏呼吸骤停,应立即进行心肺复苏,国际心肺复苏指南,对于溺水患者,早已摒弃过去常规把患者抬上岸以后再控水,以免耽误心肺复苏时机,影响病人预后。
湿性淹溺因为溺水以后人会本能地屏气,但是屏气到一定的程度因为缺氧会吸气,水会随着吸气进入呼吸道,同样也会阻止气体进入气道和肺泡进行交换,产生这种缺氧而造成的低氧血症,最终病人会因为严重的缺氧、二氧化碳的潴留、代谢性酸中毒,而引起呼吸循环的衰竭甚至死亡。
溺水又称为淹溺,指人体没入水中,或者水中污泥、杂草堵塞气道,或者以反射性的喉、气管痉挛而引起的急性通气功能障碍,最后造成因为缺氧而发生低氧血症,引起的一系列临床紊乱状态,不及时的救治会造成呼吸、心跳停止。
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溺水昏迷醒的几率
姜善红
副主任医师
急诊科
溺水发生后,人们因为惊恐或者是恐慌,或者是由于寒冷的刺激会引起一气道的强烈痉挛,或者是因为本能屏气,使气流很难以进入体内,当憋到一定程度以后,由于低压血症必须张嘴呼吸,所以这时水分会流入到呼吸道。不管是干性淹溺还是湿性淹溺,机体都会因为缺血缺氧而造成的二氧化碳潴留产生酸中毒。大脑是对缺氧最敏感的组织,所以病人可以很快进入意识障碍状态,甚至是昏迷。一般刚没入水很快被救起,机体缺氧的时间不长,可能很会苏醒。
大脑缺血、缺氧超过5分钟,损伤不可逆。如果救起的时间过长,甚至发生心跳呼吸停止,大脑缺血、缺氧的时间会更延长,损伤会更严重。超过10分钟心肺复苏即使成功,脑组织的死亡也会先于心肌。所以即使有的病人经过心肺复苏有心跳和呼吸,大脑细胞组织损伤也不可逆,所以也就不可能清醒,临床上 称为生物学死亡。
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下消化道出血粪便颜色
姜善红
副主任医师
急诊科
血便颜色取决于出血部位、出血量、出血速度,以及距肛门距离。当出血量大且出血的部位比较高,或者出血速度比较慢、离肛门距离较远,血液在肠道内滞留的时间相对比较长,会在肠道里发生一系列的变化,会形成一种硫化铁的物质,颜色是黑色,所以大便颜色通常为褐色或柏油样便,柏油样便类似道路上沥青颜色。
当出血量比较大,出血的速度又比较快,出血部位离肛门也比较近,这样血液在肠道内滞留的时间相对比较短,还没有来得及反应就排出体外,大便颜色可能是绛红色,也可能是红褐色。
引起消化道出血的常见原因有肿瘤、息肉,比如结肠癌、结肠息肉,还有炎性病变,如急慢性肠炎等;还包括全身疾病,比如白血病、过敏性紫癜,也可以引起肠道出血。同时肠腔旁的组织肿瘤,如宫颈癌、膀胱癌等都可以引起肠道的出血。
下消化道指 十二指肠悬韧带以下的肠道,包括空肠、回肠、盲肠、结肠,一直到直肠,都统称为下消化道。
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溺水后在岸上的急救办法
姜善红
副主任医师
急诊科
对于溺水的患者救上岸要立即对患者进行生命体征的评估,如果病人清醒的情况下,一般不需要特殊的处理。病人处于心跳呼吸停止的情况下,要立即保持呼吸道的通畅,清除口鼻中污泥、杂草,或快速送医院。对于心脏呼吸暂停的时候,要立即进行心肺复苏,首先要把病人安放在平坦地面上,保持头、颈、胸在一条直线上,两个手平放在身体的两侧,快速清除口中异物或者污泥、杂草,保持呼吸道通畅,快速给病人打开气道,给予2-5次的口对口的人工呼吸,快速进行胸外心脏按压。
按压部位一般成人是两乳头连线的中点,两手交叉十指相扣,在按压点上垂直的按压,频率一般是每分钟100-120次,下压幅度是5-6cm,每按压30次人工呼吸两次,这样不停循环进行,直至专业人员或120人员到达。对于这类病人的救治就是快速建立循环通路和呼吸通路,对于病 人的预后至关重要。
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重度一氧化碳中毒并发症有哪些
姜善红
副主任医师
急诊科
重度一氧化碳中毒患者会迅速出现昏迷、呼吸抑制、肺水肿,甚至是心律失常、心力衰竭等症状,部分患者会合并吸入性肺炎的发生。长时间昏迷的病人会出现受压部位红肿、水泡,甚至皮肤破损造成褥疮,眼底也会出现视乳头的水肿等脑水肿表现。
急性一氧化碳中毒也可以并发迟发性脑病,对于中毒意识障碍的病人在恢复以后,有时会出现假愈期,比如时间一般在两天到两个月内,病人又会出现迟发性脑病的症状,比如病人会出现木僵、烦躁、痴呆等症状,也可以出现四肢张力增高、震颤加重、步态不稳等锥体外系的反应,还会出现偏瘫失语、失明等,大脑组织的局部受损表现。同时还可以出现视乳头萎缩、视神经损害,而造成视觉甚至是听觉发生障碍。
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轻微一氧化碳中毒头疼怎么缓解
姜善红
副主任医师
急诊科
一氧化碳指含碳物质燃烧不完全所产生的一种气体。这种气体一般是无色、无味、无刺激性,质量比空气轻。中毒的机制是一氧化碳和血液中的血红蛋白结合,因为其亲和力比氧气和血红蛋白结合能力强200-300倍,所以一氧化碳与血红蛋白结合以后,会合成新的物质叫碳氧血红蛋白。使血红蛋白丧失和氧气结合的能力和作用,造成组织缺氧、窒息,对于全身组织细胞均有毒性作用,尤其对大脑皮层的影响更为严重。轻微一氧化碳中毒可能会引起头痛、头晕,甚至是有头胀、恶心、呕吐等症状。缓解的主要的方式是立刻脱离一氧化碳环境,到通风比较好的空气新鲜的环境中,如果有条件的情况下,可以给予氧气的吸入,平时多吃蔬菜水果,多运动,会加快其代谢。
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