老年人的松动牙多是由于牙周炎的问题造成的。牙周炎是牙周组织的一种疾病，主要临床表现是牙龈出血、牙齿松动。牙周炎的发病率很高，是目前造成牙列缺损、牙列缺失的主要疾病之一。 牙周病引起的牙齿松动，如果是轻度松动，可以通过牙周治疗的方式，减轻牙齿松动的快速发展。牙周治疗主要分为龈上洁治和龈下刮治。对于重度牙周炎还需要相应的牙周手术治疗。对于外伤造成的松动牙，可采取暂时性的夹板固定，短期内避免患牙咬食物、咬硬物。 牙齿松动如果不及时治疗，相邻的牙齿很快也会受到牵连。牙齿的移位容易造成继发性咬合创伤，恶性循环的结果就是全口牙齿逐渐都松动。如果是重度松动的牙则需要尽早的拔除。

固定桥是修复牙列中1个、最多2个缺失牙的修复体。其靠粘接剂或固定装置与缺牙两侧预备好的基牙连接在一起，从而恢复缺失牙的解剖形态与生理功能。 以缺失1颗牙为例，虽然缺1颗牙，但需要磨两边的健康牙齿，实际修复就为3颗牙，费用也是3颗牙的价格。固定义齿的材料一般分为铸造冠、金属烤瓷冠和全瓷冠。铸造冠为金属颜色，其最大的缺点是美观性差，主要分为贵金属与非贵金属冠，单颗的牙的价格从500-1500元不等。金属烤瓷冠是瓷粉经过高温烧结熔附于金属内冠表面而形成的全冠修复体，单颗牙的价位从1000-2000元不等。全瓷冠不含金属内层，完全由瓷材料构成，可以逼真的再现天然牙的颜色和半透明性，是美学效果目前最好的修复体。单颗牙的价位也相对高，大约在2000-4000元不等。

前牙美容修复是指通过一系列的修复手段和方式来达到牙齿美容的目的。主要包括牙齿美白、美容、树脂充填，全瓷贴面，全瓷冠等，根据患者的牙齿情况和要求来进行选择。 口腔修复最基本的原则是尽量减少对健康牙体的损害。如果牙齿前突或牙列拥挤不齐，首先推荐进行牙齿正畸治疗。因为正畸治疗对牙齿的损伤最小，不提倡通过牙冠的方式来改善。如果因龋齿、外伤引起的牙体缺损，或者根管治疗后的牙齿变色，可选择全瓷贴面或者全冠修复。四环素、氟斑牙变色，并且伴有牙体缺损，建议通过贴面或牙冠的方式来进行改善。前牙美容修复不仅仅是牙齿的形态和颜色，还要考虑牙龈的形态，前牙与上下唇的位置关系。

前牙美学修复是相对复杂的牙科治疗，在美学修复的制定设计方案时，应该充分考虑患者的主诉、需求及个性化特征，依据具体情况来制定最适合患者的一套设计方案，因此在治疗前医患沟通尤其重要。 首先要做的是临床资料的收集，运用数码照相不同角度的照片以及视频等导入软件来进行DSD设计分析，要按照美学分析的概况和标准，嵌入到患者身上。根据设计由技师来制作诊断蜡型，诊断饰面戴入患者口内，与患者再次进行沟通。患者满意后才开始进行牙体预备制取模型，制作临时冠，义齿加工中心制作好最终的修复体后即可完成戴牙。 当然在确定修复治疗方案前，必要的口腔卫生宣教，保证牙周、牙体组织处于健康的状态，是保证良好修复体的必要条件。

全瓷贴面的优点主要是预备非常保守，磨牙量少，多在0.6mm左右。个别的病例甚至不需要磨牙，这样能给牙髓更多的保护，避免全冠修复因牙体预备带来的敏感或者牙髓炎等不适症状。 全瓷贴面的颜色、光泽、质地跟天然牙更接近，更加美观逼真，而且色泽稳定，不易变色。高抛光的全瓷表面边缘密合性佳，更有利于牙龈的健康，不会引起牙龈的变色及炎症。烤瓷内在强度高，抗磨耗能力也比树脂强很多。 瓷贴面的缺点相对于传统的树脂贴面来说，价格稍微高，对医生的操作要求更高，粘接步骤复杂。医生需要通过试色糊剂来调配好适合患者的颜色，然后再进行最终的粘接。粘接后还要注意牙龈龈缘的抛光，去除多余的粘接剂，防止对牙龈的刺激。

固定桥修复是否需要拔牙根涉及到治疗程序和牙根拔与留的问题。不管是固定桥修复，还是其它形式的修复，首先我们要确定牙根能否保留。牙根的拔与留取决于牙根的健康情况，比如牙根足够长，足够粗壮，可以加以利用，则要尽量保留天然牙的牙根来进行修复。 如果牙根很短或存在炎症，健康状况很差，已经没有保留价值。这种情况不管是固定桥修复，还是其它任何形式的修复，都应该把龋坏、有炎症的、没有保留价值的牙根拔掉，待牙槽嵴完全恢复健康后再进行修复。否则戴着不健康的牙根进行修复，一旦修复后残存的牙根再出现炎症或者其它问题，这时再拔掉会对原来的义齿的使用造成不利的影响。因此在选择固定桥修复之前，要请医生对口腔里的所有牙齿来进行全面的检查评估，做一个综合的治疗设计。

临床上镶牙的方法主要有三种方式，种植义齿修复、活动义齿修复和固定义齿修复。双端固定桥属于固定义齿修复的一种方法，主要用于修复牙列中一个或两个缺失牙的修复体。 双端固定桥最大的危害是需要磨除缺失牙两侧的健康牙齿，有神经的健康牙齿磨了后可能会影响牙髓活力。修复后牙齿可能出现冷热敏感的症状，不舒服的症状，有的患者经过一段时间会慢慢的好转，直至症状消失。但也有的患者修复后出现难以忍受的疼痛，此时患牙则需要进行根管治疗。 随着现在生活水平的提高，种植技术的日渐成熟，越来越多的患者选择种植义齿修复。种植牙最大的优点是不需要磨两边健康的牙齿，可以最大程度的模拟天然牙。

固定桥的使用寿命涉及到很多的方面的因素，主要取决于天然牙的健康状况和选择的修复材料。固定桥是固定在缺失牙前后两端的天然牙上，所以前后天然牙的寿命决定了固定桥的使用寿命。一般定期维护口腔卫生，维持良好的牙周状况，保证天然牙良好的健康状况，可以保证固定桥长久发挥良好的使用功能。 其次，选择的不同材料耐磨损程度不同，其强度不同。固定桥修复后一定要注意维持口腔卫生，保证天然牙的健康。使用过程中要注意不要咬坚硬的食物。在选择制作固定桥材料的时候，选择强度相对较高的材料，来达到长期使用的效果。临床上固定桥的使用寿命是一个平均的统计数据，基本可达到10年以上，故建议患者固定桥在口内使用10年要到医院来进行检查。

双端固定桥就是利用缺牙两端的基牙作为固位体，把两端的基牙用粘接的方式，通过固位体和缺牙的部位连接在一起，像桥梁一样。两端的基牙就叫桥基牙，缺牙的部位就叫桥体，这样就形成了一个完整固定的修复体。 双端固定桥所承受的(牙合)力几乎全部是通过两端基牙传导至牙周的支持组织。所以双端固定桥不仅可承受较大的(牙合)力，而且两端基牙所承担的(牙合)力也比较均匀。由于两端的力量是比较均衡的，所以效果相对会好。在固定桥的设计中，双端固定桥是一种最为理想的结构形式，也是目前临床应用最为广泛的设计形式。但双端固定桥需要磨健康牙的缺点也是毋庸置疑的。如果患者有条件选择种植牙，还是建议选择种植修复。

固定义齿修复的材料一般是金属和瓷，所以修复后不宜咬过硬的食物，比如骨头、甘蔗、带壳等硬物，以免造成瓷的崩裂以及牙冠或者牙根的折裂，影响烤瓷冠的美观和功能。 因为固定义齿修复需要磨部分健康的牙体组织，修复中和修复后一段时间可能会有牙齿的冷热敏感现象，故修复后最好不要立即进食过冷、过热的食物，敏感现象在修复后一段时间可能会逐渐减轻直至消失。 如果出现牙髓炎或者根尖周炎的症状，必要时需拆除固定桥，给基牙做根管治疗。固定修复后可能会发生冠桥周围组织炎症，患者需要遵从医嘱认真维持口腔卫生。桥体及连接体的龈端可能需要牙线或特殊的牙刷来进行清洁，以免发生冠桥周围组织的炎症，也可定期到医院复查，保证基牙和牙周的健康。