牙列缺损就是在上颌或者下颌的牙列内，有数目不等的牙缺失，同时仍遗留不同数目的天然牙。治疗牙列缺损也就是老百姓说的镶假牙，通常采用人工替代材料修复的方法，来恢复缺失牙的形态和功能。常用的修复方式包括固定局部义齿、可摘局部义齿、固定活动联合修复、种植义齿等方法。 固定局部义齿是修复牙列中一个，或几个缺失牙的修复体，靠粘固剂、粘接剂或者固定装置，与缺牙两侧预备好的基牙，或者种植体连接在一起，从而恢复缺牙的形态和功能。从义齿分类上，它属于局部义齿一类，由于这种修复体患者不能自由摘戴，故简称为固定义齿。又由于它的结构像工程上的桥梁，又称为固定桥。 可摘局部义齿是利用天然牙基托下黏膜的骨组织作支持，依靠义齿的固位体和基托来固位，用人工牙来恢复缺牙的形态功能，用基托材料来恢复缺失的牙槽嵴，颌骨以及周围软组织形态。与固定桥不同的是，它可以自行摘戴。 固定活动联合修复是采用附着体的形式，将固定修复的部分与活动部分相结合，为义齿提供良好的固位、稳定和美观效果。 种植义齿是将替代天然牙根的种植体植入颌骨，获得类似于牙固位支持的修复体，主要有种植体、基台、上部结构三部分组成。这三部分共同承担固位、支持、咬合力传导和恢复功能。每种方式都有其特定的优缺点和适用范围。专业医生会通过检查给患者合理的建议。

当牙体硬组织发生不同程度的外形和结构破坏缺损，或发育畸形造成牙体形态，咬合和邻接关系异常，影响牙髓和牙周组织甚至全身健康时，需要及时干预或者治疗。一般情况下采用充填方法进行，但牙体缺损严重，充填不易成功或要达到更高的要求时，则应采用修复治疗的方法。修复治疗是用人工制作的修复体，恢复缺损牙的形态、功能和美观，而烤瓷牙是多种修复体中的其中一种。 老百姓所说的磨牙，其实是专业讲的牙体预备。必要的牙体预备是修复牙体缺损的第一步，直接关系到制取印模、灌注模型和制取蜡型等，后续步骤的质量和成效。牙体预备的目的是开辟间隙，该间隙必须符合修复体要求的材料，咬合和美观等条件。要按照一定的标准和要求预备，如要去净病变组织，以免患牙修复后在修复体内部继发龋坏，最终影响患牙和修复体寿命。为了让修复体能顺利就位，需要磨除牙齿外形过凸的部分，将牙齿的最大周径降到修复体的边缘位置。因此牙体预备是实现设计、修复学原则，制作合格修复体的基础。

老百姓所说的烤瓷牙，临床上称为烤瓷熔附金属全冠，简称烤瓷冠，是人工制作的修复体，用来恢复缺损牙的形态，功能和美观。烤瓷牙能否关闭牙缝，需要患者到医院检查，不能盲目的认为所有的牙缝都能够通过简单修补，或者诸如烤瓷牙样的牙冠解决。 如果患者因为牙齿的龋坏导致牙缝大、反复塞牙、牙龈疼痛，应该及时治疗龋坏的牙齿，必要时在龋坏治疗后，再通过制作牙冠的方式改善邻接关系。如果患者存在牙周病，导致牙龈萎缩，牙齿松动引起的牙缝增大，不能简单将牙冠做大而解决牙缝大的问题，其不符合牙齿形态和功能的要求，而且制作粗劣的修复体，会加重牙周病的发展。 患者应该积极治疗牙周病，根据牙周病的严重程度和牙缝大小，决定是否能行修复、牙周手术、正畸治疗，改善牙缝大的问题。对于患者因牙发育畸形，或者先天缺失导致的牙缝较大，能否在保证健康、功能和美观的前提下，采用烤瓷牙的方式修复，建议患者到医院详细检查，并听取专业的医生建议。

老百姓所说的烤瓷牙，专业的叫法叫做烤瓷熔附金属全冠，简称烤瓷冠。根据名称就知道它有两种材料构成，内层是金属材料，可以是非贵金属，也可以是贵金属。外层是烤瓷冠，烤瓷牙兼有金属的强度和瓷的美观，能较好地恢复牙体形态和功能。而切牙位于上下颌骨的前部，呈弧形排列，在中线两侧分别是中切牙和侧切牙。侧切牙形态与中切牙相似，特点是体积小，形态窄而长，当侧切牙各种原因造成的缺损或者缺失和其余的牙一样，可以通过做烤瓷冠桥来恢复其外形和功能。值得注意的一点是，烤瓷牙金属基体中的氧化物渗透到龈组织中易发生龈染色，表现为龈缘或者龈或者黏膜组织的青灰色，或者是暗褐色。 侧切牙在口腔的前部，患者说话微笑时有可能会暴露出变色的牙龈，影响美观。近几年，随着修复材料的发展和患者对美学要求的增加，全瓷材料受到医生和患者的青睐，因其具有良好的生物相容性，不会发生银染色，并且美观性好，是目前最接近真牙的修复体。因此，修复侧切牙建议选择贵金属烤瓷冠或者全瓷修复体。

增大的牙缝可以补，但仅限于符合补牙适应症的患牙。因为牙缝增大的原因很多，建议要去医院进行口腔检查，看看是什么原因造成的，进行对症治疗。对于单纯的儿童乳牙牙缝大可以不用管，反而有利于换新牙。如果是恒牙长出来有牙缝，但牙缝不是很大，可以暂时先观察，因为孩子还在生长发育阶段，儿童牙缝大可能是暂时的，牙缝会自行调整至正常。如果萌出时的恒牙牙缝明显大，建议医院拍X光片等检查。 对于成人牙缝大的问题，不可直接用材料补上，需要医生分析牙缝大的原因。如果因为牙发育和形成过程中，出现的牙发育畸形，或者因为牙齿的缺损造成的牙缝大，可以通过树脂充填，或者人工修复体修复的方式改善。当上述两种方式仍然无法达到理想的效果，则需要联合种植、正畸、牙周，甚至正颌外科共同制定解决方案。若因为牙周病引起的牙缝增大，就需要积极的治疗牙周病，根据牙周病的严重程度，和牙缝的大小决定是否能行修复、牙周手术、正畸治疗改善牙缝的大小。

针对牙缝大的患者应到医院就诊，医生会针对不同病因给出相应的治疗方案。如果孩子处于生长发育期，例如乳牙期，由于颌骨长大，在切牙区和尖牙区出现间隙；替牙期，上颌左右中切牙之间在萌出时常有间隙。大多数的情况下，在发育过程中可自行调整，以致正常。 恒牙期如果出现较大的牙缝，可以正畸科咨询能否通过矫正的方式管理牙缝。如果患者还伴有牙发育畸形或者先天缺失，在管理牙缝的基础上，建议患者成年后，通过修复的方式更好的关闭牙缝。如果患者因为牙齿的龋坏导致牙缝大，反复塞牙，牙龈疼痛，应该及时治疗龋坏牙齿解决问题。若因为牙周病引起牙缝增大，需要积极的治疗牙周病，根据牙周病的严重程度和牙缝的大小，决定是否能行修复牙周手术、正畸治疗改善。牙缝过大不可直接用材料补上或者包牙套解决，建议患者及时就医，并对症治疗。

能否用烤瓷牙来关闭大的牙齿缝隙，主要根据牙缝产生的原因、缝隙的大小和位置决定。成年人会因为各种原因产生过大的牙缝，例如牙体组织的龋坏，破坏了牙齿正常的邻接关系。这种情况下，根据牙体缺损的大小，选择直接充填或者修复体，如烤瓷牙修复的方式关闭牙缝。有些患者因为牙发育畸形，或者先天缺失导致的牙缝较大，例如过小牙、畸形牙等。 如果缝隙不大，患牙在牙弓的位置良好，咬合关系良好，可以考虑直接树脂充填恢复外形，也可以选择贴面或者牙冠关闭牙缝。如果牙缝较大，患牙在牙弓的位置不合适，或者咬合关系不佳，直接树脂塑形以及冠修复，均不能满足患者对治疗后的美观以及长期的疗效，要考虑通过正畸治疗管理牙间隙，最后再通过冠或者贴面等修复体，恢复患牙的形态和功能。 因牙周病引起的牙龈萎缩，牙齿松动产生的牙缝，不能简单将牙冠做大来解决牙缝大的问题，这样不仅不符合牙齿形态和功能的要求，而且制作粗劣的修复体会加重牙周病的发展，带来更严重的后果。患者应该积极治疗牙周病，根据牙周病的严重程度和牙缝的大小，决定是否能行修复、牙周手术、正畸治疗，改善较大的牙缝。

牙缝大的原因有很多，有牙发育和形成过程中出现的牙形态发育畸形，如过小牙，锥形牙等，这些牙齿缺乏正常的牙齿形态，可能会存在较大的牙缝，也有的牙结构发育畸形，如釉质发育不全、氟斑牙甚至先天缺牙，导致牙与牙之间缺乏正常的邻接关系，产生大的牙缝，这些牙缝均属于先天导致。 还有一类牙缝暂时存在，最典型的是儿童在生长发育期，如乳牙期，由于颌骨长大，在切牙区和尖牙区出现间隙。在替牙期，上颌左右中切牙之间在萌出时常有间隙。大多数情况下，在发育过程中可自行调整，以致正常。最后一类牙缝大的原因，是大多数成年人就诊的目的，牙周病导致牙龈萎缩，牙根暴露，牙齿松动甚至脱落而产生牙缝。这种情况下如果不及时干预，牙缝会变得越来越大。因此，针对不同原因导致的牙缝过大，需要专业检查，并针对病因寻求解决方案。

小于正常牙的牙齿视为过小牙，又称牙过小，过小牙的形态常呈锥形，又称锥形牙，过小牙或者锥形牙统称为过小畸形。过小牙有个别牙过小和普通性牙过小，其病因多与遗传有关。普通性牙过小多见于脑垂体功能低下的侏儒症，临床比较罕见。 有的牙过小与缺牙症同时存在，或伴随结构异常与萌出时异常，有的是综合征的表现。绝大多数外胚叶发育不全的遗传病都会累及牙齿，例如无汗型或少汗型外胚炎发育不全，除无汗，缺汗等外在的表现外，还有牙齿过小并呈锥形等异常表现。 过小牙的体积较正常牙显著过小，与邻牙之间有间隙，牙与牙之间常存在稀疏的牙缝，但钙化正常。个别牙过小多见于上颌侧切牙和上颌第三磨牙，额外牙也常呈锥形小牙，作为综合征的一个表现除某些牙齿过小之外，还有口腔或全身的其它异常现象。

患者戴上假牙磨的牙龈疼痛，最好是去医院做相应检查，根据检查的情况做相应处理。例如有些患者在初戴活动假牙后有一个适应过程，可能会产生牙龈的不适和疼痛，应该和医生取得联系，必要时可以复诊检查，调改义齿。如果有的患者使用的多年义齿，出现牙龈疼痛，这种情况下更应该及时就医，进一步检查，找出牙龈疼的原因，对症治疗。如果因为长期使用义齿已经和现有的口腔情况不符，则需要及时更换义齿，若是因为口内的余留牙存在牙周疾病或者牙髓疾病，也会引起牙龈疼痛和不适。 患者配戴假牙后会误以为是假牙引起的疼痛，反复的调改不见成效。因此要及时到医院就医，针对牙齿的牙髓问题或者是牙周问题进行一定处理，解决问题。