食管癌目前的治疗可根据指南，一般要求综合治疗。综合治疗包括食管癌单纯的放射治疗，食管癌的放疗和化疗，食管癌放疗、化疗加手术治疗，或者食管癌放疗和手术治疗在一起的治疗。目前食管癌放疗过程出现疼痛主要原因有两个： 1、食管癌放疗过程中可出现黏膜损伤，特别是有的食管癌在上行段或者颈段食管癌靠近喉咙或者嗓子，靠近以后射线会损伤喉黏膜，导致黏膜溃疡，这时会出现疼痛； 2、食管癌放疗跟化疗在一起，放疗病灶远离喉咙，但是在化疗期间食管黏膜或者上段黏膜也可以引起黏膜炎，黏膜炎也可引起黏膜溃疡，甚至小剂量出血，这时也可以出现疼痛； 3、食管癌在放疗过程中出现喉咙疼痛可能更多是一种水肿，或者放疗过程中导致免疫功能下降，导致食管感染。其次，食管癌放化疗过程中病人免疫状态下降，容易出现上火的现象。

食管癌放射过程中主要是食管病变疼痛，临床表现为胸部疼痛，疼痛分一、二、三、四度。一般来说，病人放疗过程中前10次很少出现疼痛，10次以上会出现疼痛，疼痛的原因是食管或者食管黏膜损伤，这种损伤可以修复，为一过性。食管癌放疗10次后会持续疼痛，相对来说时间较长，有的人可能1个月，有的人可能时间更长，有的人可能半个月疼痛减轻。疼痛主要是黏膜损伤，如果出现持续疼痛，主要是黏膜溃疡。具体处理方法如下： 1、黏膜溃疡不能吃硬东西； 2、可以对症处理，如给止痛药物，甚至用止痛药水； 3、一定要注意防止食管感染。有很多情况下病人出现发热，不仅是因为白细胞低，更多可能出现食管感染、破溃，这时候要求不仅抗感染，要同时给予促进食管修复药物如白介素-11等，会促进食管修复，溃疡变少，会疼痛减轻； 4、如持续疼痛，放疗完3个月甚至半年都不减轻，这时候应考虑是否未控因素，如食管没有治好，要采取其它治疗手段，对食管进行加强治疗，肿瘤控制后疼痛自然减轻。

食管癌根据不同分段可能疗效略有差别，食管癌的分期对放疗效果有很大影响。一般早期食管癌治疗往往采用手术治疗，而不能手术的可以考虑放疗，其次局部晚期食管癌一般很少单纯手术，一般可以考虑手术加放疗或者放化疗在一起。 早期食管癌如果单纯放疗效果也不错，大概五年的生存率是60%-70%，局部晚期食管癌单纯的放化疗在一起。生存率是25%左右，但是如果病人不能耐受化疗只是单纯放疗，生存率只有15%-20%。如果食管癌按照目前的指南，放化疗以后再加手术，生存率可能达到30%-40%。 总体来说，食管癌放疗与其它的手段综合治疗以后的效果相对来说还是不错的。如果病人体质比较差，有的可能只能采用放疗。如果病人体质比较好的情况下，一般都是综合治疗。综合治疗效果可能要好于单纯放疗，因此，食管癌总的五年生存率大概25%-30%左右。

肺癌实际上是在所有恶性肿瘤中恶性程度比较高的一种，近几年肺癌的发生率比较高，而肺癌由于在国内普查比较差，很多情况下大部分是晚期肺癌。肺癌治疗方面主要从早期肺癌、局部晚期肺癌或者晚期肺癌的治疗角度来说。 早期肺癌，主要是不能手术的肺癌，主要用立体定向放疗，立体定向放疗相对次数比较少，但是要求放疗的精度比较高，所以每次要验证，即确定照射部位才可以放疗，这时剂量比较大，一般给10-12次，有的可以给到6次，这是早期肺癌，跟手术效果没有差别。 局部晚期肺癌，指不能手术的肺癌，因为相对早期的肺癌都可以手术，不能手术的肺癌基本需要放疗。有三种方案： 1、属于同步放化疗，是所有指南中推荐的最标准治疗方案，但是同步放化疗要求病人体质比较好，以及病人对治疗耐受比较好，才可以通过放化疗； 2、序贯放化疗，意思是可以先化疗1-2个周期以后再给放疗，放疗以后再给化疗，这是序贯放化疗，但是这种因为体质比较差一点，治疗效果不如同步放化疗； 3、单纯放疗，单纯放疗有很大的缺点，放射治疗是一种局部治疗手段，只能控制局部，放疗以后需要辅助化疗； 4、不能接受放疗，可以用化疗、免疫治疗和靶向治疗。 晚期肺癌主要的治疗手段以化疗为主，更多的是通过药物来控制；其次通过靶向治疗，比如有基因突变的可以考虑靶向治疗；再次是免疫治疗。放疗更作为一种姑息手段，比如病人化疗以后出现寡转移病灶或者病人有症状，可以通过减症放疗，提高病人生活质量。 最后是综合治疗，放疗是作为一种辅助治疗手段，比如术后放疗，更多用于手术后病人有高危因素，比如离气管比较近，或者侵犯到淋巴结比较多，再一个是手术能大部分切掉，但是切的范围不够，这时候可以考虑术后放疗。其它的姑息放疗或者离子放疗跟这个意义差别不大，更多是适应症不同的选择上。

颈段食管癌是食管癌的一段： 1、从食管癌的分段上来说属于食管癌的起始部分，它的生物学行为类似于头颈部肿瘤，相对胸段食管癌敏感一些； 2、淋巴引流区的范围相对胸段食管癌来说，引流范围相对有限，照射范围相对小，可以给相对高一点的剂量； 3、颈段食管癌的位置与胸段食管癌的位置有差别，颈段食管癌相对胸段食管癌比较浅，剂量分布相对来说能够靠前，主要是皮肤可能损伤大一些，主要是影响放疗的效果。 五年的生存率大概是25%-30%，一般来说胸段食管癌相对差一些，可能颈段食管癌能好一些，能达到30%。如果同期放化疗或者比较早期的食管癌，相对可能更好一些，甚至能达到45%左右。关键看食管癌的分期，颈段食管癌如果分期比较早，可能好一些，如果相对分期比较晚，大概只有15%左右，甚至只有10%。再者与放疗的剂量相关或者合并其它治疗手段的综合治疗，效果更好一些。

手关节疼痛在放化疗中可能有时候是比较常见的，但是这种关节疼痛主要有两个原因，关节损伤和关节里血管的损伤： 1、从放、化疗的角度来说，如果出现病灶，进行关节方面的治疗，不管是放疗、化疗都会导致局部损伤，会出现疼痛； 2、血管损伤，比如病灶不在关节上，但是在别的地方，采用全身化疗，化疗药物在经过全身治疗的情况下，会经过关节，这时候对血管进行刺激，导致血管壁增厚或者血管损伤，也会出现疼痛。 如果肿瘤不位于关节部位，没有进行放疗，一般不会出现关节疼痛。因此，关节疼痛的原因首先是关节损伤，照过这个地方它就会出现损伤、出现疼痛。如果这个地方没有病灶，没有做放疗，这个地方可能不会出现关节疼痛。但化疗不一样，化疗是一种全身治疗，药物会经过全身，关节的血管肯定会经过，也可以引起关节疼痛。所以关节疼痛要根据不同的治疗手段去寻找原因。 一般关节疼痛如果是放疗引起的，可以稍微用点激素也好，用点脱水药也好，症状会缓解，但是不要过于担心，因为它属于正常反应。对于化疗引起的关节疼痛，可能用一些维生素类的来减轻血管损伤。但是总体来说关节损伤不管是放疗也好，化疗也好，总是一过性的，大部分能恢复。如果用了化疗方案周期数过多，损伤可能是相对长期的，但用药以后大部分能够缓解。

食管癌放疗后要做随访，要看治疗效果怎么样。食管癌放疗3个月内禁止做食管胃镜检查，因为食管黏膜放疗后比较脆弱，很容易戳破导致大出血，严重者可导致病人死亡。3个月很难修复，不要求3个月之内做食管镜，超过3个月，半年之内做食管胃镜检查没有问题，这时候可以做。 有时早期食管癌检查主要通过钡餐透视就能看到效果，但是如果要看到食管真正情况，必须做食管胃镜检查。但是食管胃镜检查大家一定要注意，没有治疗过食管癌或者食管没有经过胸部放疗，做胃镜一定要轻柔。食管黏膜相对比较软，但是放疗后食管黏膜比较脆。放疗以后食管纤维化，食管黏膜僵硬，如果强行让镜子往下下行，很容易戳破食管黏膜。所以食管癌放疗以后半年可以做胃镜检查，但是一定要轻柔，此时食管脆性增加。

放疗作为一种治疗手段常用于肿瘤中。皮肤变黑是因为皮肤受到射线的损伤而导致色素沉着，我们看到的是皮肤变黑，在实际放疗中皮肤变黑是逐渐加深的，像晒太阳晒多了一样。随着放疗颜色加深以后，皮肤有的可能逐渐变黑，一开始色素可能是斑点以后逐渐变黑，再严重可能会出现皮肤溃破。理论上讲不同的人敏感程度不一样，有的人可能只是皮肤变黑，有的人可能皮肤没有改变，大部分人在放疗过程中皮肤有所改变，但是改变的程度不一样，有的是微小的发红，到慢慢皮肤变黑，甚至皮肤出现破溃。随着放疗技术增加、放疗精确控制以后，皮肤变黑包括溃破越来越少，更多的是皮肤轻度变红。 射线治疗实际上跟晒太阳一样，只是射线能量跟正常的紫外线能量有差别，它的原理实际上跟阳光照射皮肤形成色素沉着一样，这种皮肤变黑一般来说放疗结束以后大概在3个月皮肤慢慢会变回来。因此，放疗对于皮肤变黑不用太在意，它是一过性反应，不会有多大影响，但是对于皮肤有溃破是需要治疗的；再一个是皮肤变黑，有的时候在治疗过程中可以药物进行预防，相对来说治疗不可能没有变黑，但是相对几率是变少的，因此大家不用过于担心这件事。

食管癌放疗以后会出现哽噎症状，主要因本身疾病引起。食管癌正常分几种类型，如下： 1、一种是顺畅型，放疗效果比较好肿瘤消失很快，食管通畅后不会出现梗噎感； 2、更多的出现溃疡型，容易引起出血； 3、其它类型如狭窄型，这时患者放疗过程中肿瘤退缩不好，狭窄会比以前加重，哽噎感不易消失； 4、还有一种是放疗以后引起局部水肿，水肿后狭窄程度会加重。出现这种情况，更多用消肿药物，会逐渐好转。但是一般来说食管癌放疗后3月之内会逐步减轻，这时候会解决； 5、最后一种狭窄难以解决，放疗后肿瘤没有消失，更多采用支架或者其它治疗手段，促进肿瘤消失，使病情好转。这种食管癌放疗后哽噎感见于食管水肿或食管肿瘤未控制，水肿一般3-6个月会逐步消失，不用担心。更重要的是未控肿瘤，需要加强进一步治疗，但是目前没有更好的肿瘤治疗，可能需要姑息治疗，如放食管支架。

放射线对于甲状腺的损伤，从放疗的角度来讲，要看受照的体积有多少。一般在头颈肿瘤放疗，对大部分甲状腺来说难以避免，但是在放疗中会控制甲状腺受到的剂量。如果肿瘤侵犯到甲状腺，甲状腺的损伤是不可避免的。放疗以后甲状腺的损伤主要从以下方面来说： 1、肿瘤因为离甲状腺比较远，甲状腺只是受到了一小部分照射，这时主要表现为甲状腺功能下降，甚至一部分甲状腺的功能没有下降； 2、如果肿瘤离甲状腺比较近或者本身是甲状腺肿瘤，这时甲状腺的功能影响就比较大。一般放疗使甲状腺功能下降，通过口服甲状腺素片补充激素治疗能恢复到正常。但是如果肿瘤一旦侵犯到甲状腺，甲状腺这个地方因为是肿瘤，所以给的剂量比较高，这时候甲状腺功能低下比较明显，需要长期服用甲状腺素片； 3、部分病人因为肿瘤影响甲状腺激素的分泌，肿瘤控制以后，甲状腺功能很快恢复不需要口服太多药物； 4、部分肿瘤即使照了以后能恢复，但是一部分肿瘤如果它侵犯，照射很难恢复，补充甲状腺素片对甲状腺正常功能影响不大，关键调整好甲状腺素片的量。