放疗肯定有效，如果胶质瘤术后，Ⅰ级的除外，Ⅰ级属于偏良性，不需要放疗。Ⅱ级以上一定要做放疗，放疗目的是延缓复发，同时改善生存、延长寿命，特别Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤，如果不放疗，手术后1-2月，残存瘤病变会再长出来。肿瘤长出来，根据长不同的位置，影响病人的生活质量，比如运动功能区，病人瘫痪。如果在小脑病人恶心、呕吐、走路不稳、平衡功能障碍。如果肿瘤离视神经交叉较近，病人视野缺损，走路是一脚高一脚低，不能聚焦。如果靠近脑干，胶质瘤在脑干位置，如果肿瘤长大，压迫脑干，最严重的情况出现是呼吸、心跳骤停。放疗能缩小肿瘤，或者肿瘤生长延缓，肯定会延长病人的寿命。家属问的问题是该不该做放疗，根据病人具体情况。如果病人70-80岁，预期寿命不长，经济条件也不好，完全可以不做。即使条件好，如果病人肿瘤很大，又不能做手术，放疗预计效果不会太好，也可以选择放弃，还有很多病人治疗价值不大，就不要治。

胶质瘤分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级，Ⅰ级是良性，如果做过良性手术后，不需要治疗，病人观察。到Ⅱ级以上就要考虑做放疗，胶质瘤的特点和其他肿瘤不一样，切缘性增长，与树根一样往下扎，不知道能扎多远。所以一般外科手术，很难切干净，所以Ⅱ级以上的胶质瘤，特别是Ⅲ级、Ⅳ级，一定要做放疗，放疗介入时机尽早的介入。胶质瘤研究越来越多，包括分子生物学研究、基因检测等，是否需要合并化疗药物，是否需要合并应用靶向药物，在放射治疗过程中需要结合的问题。目前单纯放疗是胶质瘤常规的治疗，Ⅱ级以上常规要合并化疗，常用的药物是替莫唑胺，是能进入血脑屏障的化疗药物。放疗过程中也要注意放射野的大小，不同分级，Ⅱ级放射野相对小，Ⅲ级、Ⅳ级的放射野相对大。放疗剂量也不一样，Ⅱ级的剂量低，Ⅲ级、Ⅳ级以上剂量高。随着分级的进展，胶质瘤可以从Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级逐渐往坏的跑，从Ⅱ级进展到Ⅳ级，预后越来越差。

所有肿瘤治疗方法都一样，根据不同的设备，目前加速器进展有很多，从低级到高级，以前常规治疗是两野照射或者三野照射。两维照射是从以前拍个片子，把肿瘤画出来，二维的图像画出来，然后两野对参照射，是最基本办法。目前最好的治疗是质子和重离子。因为质子、重离子特性是对肿瘤周围正常组织保护比较好。高剂量区能落在肿瘤上，是目前最好的设备，最好是重离子。在日本、欧洲、美国也有几台，这10多台都在日本，我国只有目前上海在应用。 常规接受的治疗办法是直线加速器，包括的瓦里安的、医科达的加速器，做适形调强放疗或者图像引导的放疗，还有螺旋断层放疗，老百姓普遍能接受而且在医保之内。质子和重离子在国内肯定不会纳入医保，一般的人承受不起，在日本重离子是目前推进部分纳入医保，也不是全部在医保之内。

不完全是这样，鼻吸痰带血是鼻咽癌最常见的症状，包括良性病也可能鼻吸痰带血，并不是痰中带血一定是癌。有的是肺癌或者鼻咽癌很常见，但是不一定是癌。比如说小孩早上起来鼻子出血，或者是因为饮食也好，补气的东西吃多了都可能痰中带血或者鼻涕中带血。要有痰中带血的情况下，尤其清晨起来鼻涕带血，痰中带血，第一口时，很可能是鼻咽癌早期症状。要引起注意，一定要到医院及时就诊，特别是要到相关的科室耳鼻喉、呼吸科、肿瘤科看，做相应体检，然做相应检查，查完了以后排除常见的良性病，就要注意了。如果良性病没事，就要考虑，这时检查结合病人的体征，比如颈部有淋巴结，伴随其他症状，伴随耳聋、脸麻等，可能是鼻咽癌。如果痰中带血时还有咳嗽、呼吸困难，可能是肺癌的症状。食道癌症也可能出血，但是痰中带血，有些病人不懂痰中带血与消化道的血，分不清楚，痰的血和上消化道出血也要鉴别。需要咨询相应的医生，专业医生咨询问题包括查体、做相应的检查，才能明白病。所以要重视问题，但是不能因为痰中带血，把生活干扰太大，不要太紧张。早期鼻咽癌、早期肺癌可以治愈，所以要正确面对问题。

放疗费用，根据病人具体的经济情况做选择，首先要照顾病人的利益，如果病人条件不好，尽量选择少的照射野，因为收费根据照射野的多少来收，1个照射野80元或者120元，2-3个月就300多元，做调强化疗1300元1次。再好一点的放疗比如TOMO螺旋断层放疗，3500元1次。还有次数，总的放疗费用是次数乘以每次照射的费用。 如果病人条件不好，每次量大一些，病人病情允许，病症比较小，病人一般情况比较好，那做大分割放疗，每次照常剂量常规2Gy1次，能否给到4Gy1次，如果给4Gy1次，至少缩少一半照射次数，病人1-2万元就能治。如果病人一般情况比较差，不能耐受大分割，病人经济条件很好，要选择好的治疗，损伤最少的治疗，最好做TOMO叫螺旋断层放疗，3500元1次，常规分割是2Gy1次，可能要做30次，就要10万元左右。要兼顾大众，根据病人的具体情况和需求决定治疗方式。

不良反应取决于照射野大小、照射剂量。早期喉癌基本上没有大的反应，基本反应是喉部疼痛，因为要把肿瘤杀死，必然给予高剂量，肿瘤相近的器官对喉黏膜。如果要做淋巴结预防，周围的口腔黏膜，颈部后缘淋巴结转移，临床上叫二、三、四区，二区是颈上部淋巴结，二区、三区甚至锁骨上区淋巴结转移。范围越大，副反应越重，常见包括皮肤反应，如果淋巴结到皮下，颈部皮肤要溃破，事先与病人交代，有些反应不可避免，提前给病人交代好，做好沟通。不同肿瘤的大小，转移程度，不同位置反应都不相同，包括口干、嗓子疼、吞咽困难。喉后边是下咽或者食道，引起放射性食道炎、放射性咽颊炎、放射性口腔黏膜炎，黏膜溃疡等。都有相应办法处理，比如用激素、抗生素、口腔黏膜保护剂等。

胶质瘤放疗后不是一定都有头疼，如果肿瘤比较小，水肿比较轻，不会有头痛症状。如果病人肿瘤比较大，放疗后有残留，水肿占位效应很重，肿瘤不消退，头疼永远不能缓解。如果经过放疗肿瘤消失或者缩小，头疼自然减轻。能不能消退取决于用不用药物处理，都不一样，特别有的胶质瘤到最后总是复发，不能缩小，肿瘤头疼会伴随到终生，一直到最后。大夫要用药物减轻头疼。多长时间会消退取决于肿瘤大小、治疗效果、药物处理，好多因素决定头疼。多长时间能消退或者不能消退。需要医生跟病人解释清楚，治疗之前就应该评估好，大概的样子。让病人做出选择，有的病人做放疗以后不敏感，肿瘤残存，就永远不能消退。该不该做治疗，治疗后的处理，医患之间要好好沟通交流。

放疗时间的长短取决于放射野的多少，还有一个病人必问的问题，因为很多病人放射治疗过程中，可能不了解，特别是病人家属不懂，认为病人治疗室就开始做放疗。实际上不是的，进去以后首先要摆位，摆正正确的位置，不能有误差，医生要负责任，一定要误差越小越好。所以负责任的技师要把位置摆正，特别影像引导的放疗，或者实时CT，实时验证，摆位要求很高，摆位不准治疗就不能执行。所以病人摆位时间可能长，特别活动不好的病人，摆位困难，和活动正常的人不一样。胶质瘤病人病情严重的情况下，活动不方便，需要技术员帮挪动位置，找出合适的治疗位置来，所以时间就长，这是摆位的问题。还有治疗的问题，特别病人家属或者病人，自己不懂，认为治疗时间越长越好，比如同样做调强放疗都是1300块钱，或者TOMO放疗都是3500块钱1次。有的病人只做5分钟，也是1300元，做1次15分钟也是1300元，是不是亏了，实际不是，正常的理解应该是在越短的时间内把放疗完成最好。因为剂量率越高，对肿瘤杀伤也好，而且缩短时间，病人能够耐受，病人在固定位置上躺15-20分钟，病人很痛苦。多长时间，根据病情的需要，而不是根据花的钱。根据要求来做。希望病人或者病人家属能理解问题，能够接受，肯定会选择最佳的治疗，最短治疗时间完成治疗最好。

弥漫性脑胶质瘤，从专业术语上来讲，作为病人家属提问的问题，指的是Ⅳ级多形性胶质母细胞瘤。如果是这样的肿瘤，一个是影像看到，但是弥漫性脑胶质瘤与树根一样扎，扎到其地方去，也可以看到闪点的浸润到其他地方去的肿瘤。放射野一定要足够大，如果放射野小，肯定要复发。多形性胶质母细胞瘤，肯定会复发，预后很差，一般常规寿命1年左右。目前设备好，病人靶向药上去，预后可能延长，预后取决于做手术切的干净程度和放疗做对或者不对。放射野大小合不合适，剂量的高低够不够。放射剂量包括靶区，在欧洲、美国不一样，中国也不完全一样。国际上一般分两大派，欧洲的放射野相对小，美国放射野相对就大。这两种方法，预后没大的区别。

喉癌放疗是历史演变的过程，用钴-60加速器时，是1个野照射，病人躺在治疗床上单野照射，副作用比较大，这是刚开始时。后来出现加速器，加速器可以做等中心照射，可以做2-3个野，水平上对两个野对穿，避开脊髓，淋巴结没转移，这是两野对穿。 如果合并淋巴结转移，因为淋巴结转移可以在颈椎后边转移。做2野照射的时候，一定超过脊髓数量就要在改变照射角度重新再做的射野计划，避开脊髓做照射。 这是上世纪90年代之前的事，从2000年以后，引进新的加速器、技术，包括CT、磁共振，影像引导放疗技术，治疗越来越先进，演变到三维适形放疗，根据肿瘤的形状、淋巴结转移的形状，合理避开脊髓。病人躺着不用动，做面膜固定后，加速器可以围着病人旋转，到适形，再到调强放疗。 调强放疗是根据肿瘤大小和肿瘤的敏感性调整肿瘤照射的角度、剂量，甚至照射线强度都可以调整，调强放疗。还有更进一步的治疗，图像引导，现在TOMO螺旋断层放疗越来越进步，还有质子、重离子治疗等，效果越来越好。