刘雪梅的科普
治疗多囊卵巢原来可以这么简单
刘雪梅
副主任医师
生殖医学中心
多囊卵巢困扰着千万女性,其实大家完全没必要这么忧虑,多囊卵巢远没有大家想象的那么可怕、复杂。今天跟大家一起聊聊多囊卵巢。
大家知道卵巢有分泌激素维持女性性征和产生卵子繁衍后代的功能,如果卵巢功能正常就可以顺利完成这两项任务。如果卵巢功能低下或衰竭就会很快有更年期症状,逐渐绝经,丧失生育能力。与之相反,如果卵巢功能过于旺盛,就会出现激素紊乱、月经紊乱、稀发排卵从而影响生育,这就是多囊卵巢综合症。所以,多囊卵巢综合症是卵巢功能过于旺盛(卵巢储备太好,高于正常状态)导致的无排卵(或稀发排卵)、多毛、肥胖等一系列临床症状!通俗的说多囊卵巢就是患者卵巢功能超好,超过了正常卵巢功能水平,而表现出的一系列症状。
因此,多囊卵巢是卵巢功能旺盛的表现,不是有的患者认为的卵巢长囊肿了。从这个角度来看,多囊卵巢不是件坏事,最起码我们衰老的慢,有足够的时间让我们想办法怀孕!
那碰到多囊卵巢我们该如何处理呢?
多囊卵巢患者如果没有生育要求,只要控制好体重,月经能在二三个月内来一次就可以!如果两三个月未来月经最好用黄体酮来一次!必要时也可以服用避孕药调月经,这些药物都很安全的,大家不用害怕,也不会因为用这些药而长胖的!如果体重超标一定要想办法减体重啊!一定要控制饮食,多运动!
多囊卵巢患者如果有生育要求,除了自己控制好体重外,一定要到医院就诊!如果多年未孕,要排除输卵管不通的可能及男方精液异常情况。如果输卵管通畅、男方精液正常,调整好性激素后促排卵试孕就行!很多患者都可以怀孕的。
如果仅是数月不孕,没有生育流产史和腹部手术史,输卵管不通的可能性很小,可不用行输卵管的检查。确定男方精液正常后,调整激素促排卵就可以!
所以说多囊卵巢不可怕,不用担心!但一定要控制体重!肥胖患者一定要减肥、减肥、减肥!这是非常非常重要的事,一定要记得!如果没有别的不孕因素,多囊卵巢单纯促排卵就可以解决生育问题!
但如果多囊卵巢同时合并输卵管不通或男方精液差(如少弱精子症等)可以考虑试管婴儿助孕。另外,如果单纯多囊卵巢综合征正规促排卵治疗半年至一年以上的患者,也可以考虑行试管婴儿助孕。
总之,多囊卵巢的治疗比较简单,主要包括控制体重,黄体酮调控月经,促排卵试孕。所以,多囊卵巢朋友不要有思想负担,如果没有别的问题,放松心情,促排卵试孕大部分都可以怀孕的。
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冻胚移植后几天能测到
刘雪梅
副主任医师
生殖医学中心
融胚移植是胚胎移植的一方面,把胚胎解冻以后再移植。一般都是将患者胚胎提前冷冻保存以后,对后来考虑怀孕的患者再进行胚胎移植。这些患者都是在胚胎移植以后2周左右来检查是不是怀孕,一般通过查血或查尿,查HCG水平看是不是怀孕。有些患者可能会有所差异,但一般嘱咐患者到2周时再来检查。可能有个别患者紧张,想尽早的看是不是怀孕,就会提前自己在家里用试纸检测。有些患者觉得没有怀孕就擅自把药停了,会影响后期胚胎继续发育。
如果检测没有怀孕,停药以后过了1个周左右还没有来月经,一定记得自己在家里再测一次或到医院去看一下。因为有个别患者可能发育比较晚,后期才会发生怀孕。以前也有朋友可能很紧张,一直在家里测没有怀孕,后来就把药停了,但很长时间以后没来月经,发现已经怀孕。
所以大家一定要注意, 一定要在规定时间内测是不是怀孕,如果测了不是怀孕,停药没有来月经,要及时到医院来检查。
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月经推迟了14天正常吗
刘雪梅
副主任医师
生殖医学中心
月经推迟14天不正常,应及时到医院检查。常见原因如下:
1、月经规律的患者不可能月经推迟这么长时间。如果推迟14天,首先要考虑其是否怀孕。因为有的患者可能会把怀孕期间的阴道出血、先兆流产当成月经来潮,这样会耽误治疗。所以患者首先要在家测早孕试纸,如果是意外怀孕,一定要及时到医院检查;如果没有怀孕,觉得有异常也应到医院检查;
2、如果是因为压力大、精神紧张导致,对于这种偶发情况,也无需紧张,一般下一次会正常来月经;
3、如果每个月都出现推迟,一定要到医院进行检查,因为其有可能会有多囊卵巢或者其它疾病存在。有些炎症、内分泌失调也会导致月经失调。
所以每个人的情况并不相同,患者一定要根据自己的情况处理。如果自己不确定,一定要及时到医院咨询医生,看医生有没有好的建议、解决方法。
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人流最佳时间是多少周
刘雪梅
副主任医师
生殖医学中心
流产要根据怀孕天数来决定,因为流产方式很多,如药物流产、人工流产,一定要根据现在怀孕多少天来决定。药物流产主要是怀孕49天之内即7周之内,可以考虑药物流产,如果人工流产是50天以上。这时也要根据时间开始用具体方法,如吸宫术还是钳刮术,如果是吸宫术主要在10周之内,如果10周以上要考虑钳刮术。尽量不要去做没有必要的人工流产,因为流产以后会发生输卵管炎、宫腔粘连等情况,这些情况会导致后期不孕发生,各种炎症发生,如果对于不必要的流产尽量去避免,而且流产以后一定要注意相应的抗生素应用,注意卫生,流产时尽量到正规单位,注意无菌操作,保护大家的生殖系统。
做流产时、在流产之前一定要做超声,因为不是怀孕就已经在宫腔内,有些患者可能怀孕的地点是宫外,如果是宫外孕,而去做了盲目流产手术,会 有生命危险。所以大家一定要做超声,看怀孕是宫内还是宫外。
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人流之后要注意些什么
刘雪梅
副主任医师
生殖医学中心
人流对于女性而言是非常重要的事情,所以人流手术以后大家一定要注意。其中有几个重要的方面,如流产以后一定要预防性应用消炎、止血的药物,因为如果发生炎症,会导致宫腔粘连、输卵管炎、盆腔炎。这些炎症的发生会影响身体健康,同时会引起不孕症的发生。所以一定要注意预防炎症的发生。
还有在人流以后一定要注意避免性生活,1个月之内要避孕。不能盆浴,但可以淋浴。一定要合理饮食,注意休息,合理安排作息习惯,避免辛辣食物。且一定要在流产以后一周左右到医院去进行超声检查,看宫腔里面是否清除干净,有没有残留物质。同时也要做HCG激素检查,一定要反复检查,直到正常。
如果B超发现宫腔内仍有残余组织尚未清除掉,可能会行刮宫术,帮助清除残存组织。如果激素水平未降到正常以下,仍要继续监测。如果出现异常 升高,也要及时到医院就诊,进行必要治疗。
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试管婴儿容易早产吗
刘雪梅
副主任医师
生殖医学中心
试管婴儿怀孕的孩子与正常怀孕的孩子相比,其生长、发育均相同,所以没有特殊的情况一般都不会发生早产。因为做试管婴儿的患者常合并其它情况,如子宫肌瘤、子宫腺肌症,宫颈功能不全等,这些疾病的存在有可能会导致早产发生。另外,进行试管婴儿时会考虑移植2个胚胎,所以试管婴儿的患者怀双胎的几率比正常怀孕的患者高得多,且双胎本身就会增加早产几率。
所以从这几个方面考虑,试管婴儿的患者早产风险可能比正常怀孕的患者要高得多。所以试管婴儿怀孕的患者孕期一定要严密随访,严密产检。而且产检时一定要告诉就诊医生,是因试管婴儿住院,这样会引起医生的关注,并严密监测孕期时孕妇和胎儿的情况。
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做了试管婴儿后需要注意什么
刘雪梅
副主任医师
生殖医学中心
试管婴儿包括两个主要步骤,取卵以及胚胎移植。特别是对于取卵,很多患者回家一定要注意自己的情况,因为有可能发生卵巢过度刺激的风险,所以回家之后一定要注意自己的腹胀程度,还有自己的小便量。如果发现自己腹胀明显加重,小便量又减少,一定要及时到医院复查,以免发生卵巢过度刺激,出现血栓等各种风险。并且应尽量保证正常饮食,不能因为腹胀而减少饮食量,可以少食多餐,保证正常饮食量。在饮食方面还要注意特殊情况,如卵巢过度刺激的患者一般会出现低钠血症,所以取卵以后可以适当的多吃咸的食物。另外,取卵时会有穿刺点的存在,所以应避免补充补品或活血食物,以防止穿刺点出血。
因为取卵时卵巢比较大,回家后要避免剧烈活动,以免发生卵巢扭转的情况。胚胎移植以后应该注意放松心情,不要有压力, 而且无需补充特别的食物,正常饮食即可。也没必要绝对卧床,如果工作不是很累,正常上班完全可以。
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试管婴儿反复不成功的原因
刘雪梅
副主任医师
生殖医学中心
试管婴儿反复不成功的原因要考虑影响试管婴儿成功率的因素,主要有两个方面,即胚胎质量以及子宫内膜,类似于种庄稼一样,是种子和土地的问题,只有在种子和土地状况都好的情况下,收成才好,所以要从两个方面综合考虑。胚胎质量主要与年龄,环境,还有促排卵方案以及其它各个方面均相关。子宫内膜与患者宫腔环境、子宫内膜容受性有关系。还有很重要的因素是心理因素,通过统计发现,心理压力大,即心理因素也是影响怀孕的重要方面。
所以对于试管婴儿反复不成功的患者,主要从这三个方面去综合分析、判断,然后制定下一步的治疗措施。在提高试管婴儿怀孕方现在做了大量工作,因此需对每个患者制定个性化的促排卵方案。并在胚胎移植之前还会给予个性化治疗,如宫腔灌注、HCG等各方面的措施,尽量帮助患者提高试管婴 儿的成功率。
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卵巢功能低下有哪些症状
刘雪梅
副主任医师
生殖医学中心
卵巢是女性的性腺器官,作为性腺器官主要有两个方面的功能,即生殖功能和内分泌功能。如果卵巢发生功能低下,在这两方面的功能都会低下并发生障碍。卵巢功能低下早期时没有明显症状,而只有在临床做检查时才会发现为卵巢功能低下的患者。如果卵巢功能低下,继续发展到后期就会出现症状,主要表现为月经周期的改变,早期时月经周期会缩短,后期会慢慢发生稀发甚至闭经的情况。
广大患者如果以前月经周期比较规律,偶尔一次的月经改变也无需过于紧张,可以到医院找医生进行检查。不能因为月经周期改变了,就会有卵巢功能低下的发生,可能是偶尔的一次,为偶然现象。卵巢功能低下的表现是生育率低下,因为卵巢功能低下,卵子数量和质量下降会导致生育力下降。此外,后期还有雌激素低下的表现,即围绝经期的症状,如骨质 疏松等。还有其它系统的改变,如心血管系统的相关症状。
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子宫内膜异位性不孕怎么办
刘雪梅
副主任医师
生殖医学中心
子宫内膜异位症在育龄期妇女中是最常见的一种疾病,该疾病发生以后会导致大约有40%-50%的患者会出现不孕。子宫内膜异位症发生不孕是两个人的事情,必须要查一下男方的情况,男方主要查精液;如果男方精液正常,可以尝试一段时间,如一年;如果一年以上还没怀孕,女方最好做造影检查,看输卵管是不是有问题;如果输卵管也正常,男方也正常,这时一定要注意女方的卵巢功能情况。因为子宫内膜异位症主要异位到卵巢上,异位到卵巢上会影响卵巢功能。如果发生卵巢功能低下,要抓紧时间怀孕。
因此一定要对卵巢功能进行评估,特别子宫内膜异位症的患者需要手术治疗。如果卵巢因为囊肿做过手术,卵巢功能会更加受到影响。如果卵巢功能十分低下,而且都有一定问题,或输卵管不是特别通畅,可尽早考虑辅助生殖技术。如人工授精或试管婴儿,帮助怀孕。
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