李春香的科普
导致癫痫病的后天因素有哪些
李春香
主任医师
儿内科
癫痫引起的后天因素有以下几个方面:
1、产伤,有关统计显示大约有10%的癫痫患儿在出生时经历了各种产伤,如产钳或胎头吸引以后引产,或严重窒息、颅内出血等都可以造成大脑损伤,可以导致癫痫发作;
2、颅内感染,各种脑炎如病毒性脑炎、免疫性脑炎等,经过治疗以后可能急性期病情痊愈,但是过一段时间也可以发生癫痫;
3、脑部寄生虫感染,如脑囊虫病或脑型血吸虫病等,这些脑部的寄生虫感染也可以导致患儿发生癫痫;
4、脑外伤,脑外伤是诱发婴幼儿及儿童癫痫的一个常见因素,当然这里说的脑外伤一般指比较严重脑外伤,如合并了昏迷、颅骨骨折或脑挫裂伤,当然比较轻的外伤一般情况下不会伴有癫痫发作;
5、脑部肿瘤,脑部肿瘤也可以诱发儿童癫痫发作 ,大约占癫痫总数的1%左右,各种原因引起的缺氧、中毒也可以造成脑损伤引起癫痫发作。
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什么是小儿睡眠障碍症
李春香
主任医师
儿内科
儿童时期不同年龄阶段所需要的睡眠时间是不同的,通常情况下,年龄越小需要睡眠时间就越长,如新生儿每天需要睡眠16-20个小时,当然睡眠有很多好处,可以促进生长发育、消除疲劳和恢复精力。另外睡眠还有助于提高机体免疫力,增强机体抵抗力,并且和神经系统的发育成熟、记忆储存也有密切的关系。
对于儿童来说高质量的睡眠有助于儿童的智力发育,与儿童的认知能力、学习和注意力有着密切的相关性。并且可以促进体格生长,学龄儿童如果不能获得足够而良好的睡眠,往往会影响智力发育,造成情绪、行为、注意力等方面的问题,睡眠障碍它是指睡眠过程当中出现的各种影响睡眠的异常表现。可以是身体某些系统的功能失调引起,也可以由疾病某些疾病来引起,直接影响儿童的睡眠结构、睡眠质量以及睡眠后的复原程度。儿童睡眠障碍多发生 在2-12岁的儿童,常见临床表现包括睡眠不安、入睡困难、夜惊、多梦甚至出现梦游的情况。
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什么叫良性儿童癫痫伴中央-颞部棘波
李春香
主任医师
儿内科
伴中央-颞区棘波的儿童良性癫痫是儿童常见的一种癫痫类型,发病年龄在5-10岁是最为常见的。这种病人发作时间与睡眠有密切关系,往往在患儿入睡以后不久或早上醒来前后发作。有时候午睡也可以发生,少数患儿白天清醒时也可以发作大概占20%,发烧开始往往有口咽部症状,如口腔感觉有异常,流涎、口唇抖动、连续的吞咽动作、咽部发声等。随后就出现一侧面部肌肉抽搐,然后表现为口角抽搐,逐渐发展为同侧肢体抽搐,最后可以发展为全身肌肉抽搐。
发作早期说不出话来,但能听到周围人说话的声音但不能表达,有时会用手来拉着父母但不能说话,这种类型的预后是比较好的,通常在16-17岁以后就缓解了,而脑电图表现是一侧或者双侧中央-颞区的棘波和棘慢波,并且在睡眠中放电是增多的。有一部分患儿放电是在睡眠当中出现,所以如果怀疑本病时,最好做睡眠脑电图,尤其是夜间12小时做脑电图,容易发现异常放电。
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什么叫原发性和继发性癫痫
李春香
主任医师
儿内科
癫痫俗称羊角风,是小儿时期常见的一种慢性反复发作性的神经系统疾病,既往按照病因分为原发性和继发性两种。但是在2017年新的癫痫的病因分类当中,又把癫痫分为结构性、代谢性、遗传性、免疫性、感染性和原因不明的。原发性癫痫指找不到致病原因的癫痫,大多数癫痫跟遗传有关,因此叫特发性癫痫或隐源性癫痫或遗传性癫痫,但是随着医学发展,越来越多的病人找到了原因,所以原发性癫痫越来越少。
继发性癫痫发现的越来越多,继发性癫痫又叫症状性癫痫,一方面有很多继发原因,常见的一个是先天性脑发育畸形,如无脑回畸形、巨脑回、多小脑回畸形、灰质异位、脑穿通畸形、先天性脑积水还有胼胝体发育不全等,另外比较常见的是神经皮肤综合征。常见的如结节性硬化、神经纤维瘤等,当然原因很多,如代谢性疾病有苯丙酮尿症、高氨血症等。另外比较常见的原因就是围产期损伤,如窒息、产伤、颅内出血也是常见癫痫的原因。
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什么叫良性新生儿惊厥
李春香
主任医师
儿内科
良性家族性的新生儿惊厥是一种原发性癫痫综合征,主要病因跟遗传有关,一般说来是一种常染色体显性遗传。临床特点是出生以后2天到3个月以内发病,24个月以内惊厥往往可以自行消失,查体往往没有异常表现,查血生化、颅脑磁共振一般都是正常的,这种病人往往精神运动发育是正常的。
发作可以表现为部分性发作,也可以是全身阵挛、强直发作或阵挛发作等,有多种发作形式。由于患儿年龄小发作时,时间又特别短暂,而脑电图往往很难观察到它的异常表现,而发作间期脑电图一般是正常的,而良性的像新生儿惊厥预后是比较好的,所以到底要不要治疗,目前专家还是没有统一的意见,有的学者认为,如果治疗可以用3-6个月的疗程。
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什么叫肌阵挛发作
李春香
主任医师
儿内科
肌阵挛发作是小儿常见的一种癫痫发作类型,发作时患儿身体某个部位突然快速、有力的收缩。主要是由于这些部位肌肉突然收缩引起,依照抽搐部位不同,病人可以表现为点头、耸肩、弯腰或后仰,站立或行走时发作可以表现突然用力,甚至跌倒,坐位时可以从椅子上突然弹起。有时会引起外伤,也可以仅仅表现打一下激灵,如果四肢肌肉突然抽搐,常常表现为突然抖动,手中的东西可以甩出去,如说晨起来刷牙时可以把牙刷甩出去。
肌阵挛发作常常合并有其它类型的癫痫发作,很多正常人在夜间入眠以后也可以出现肢体突然抖动,有的甚至抖动以后能够惊醒,尤其是在刚入睡或快要醒时容易发生,这种情况在小儿当中更常见称为睡眠肌阵挛,肯定不是癫痫,是不需要治疗的。而这种情况也常常在门诊上看到家长带着孩子来看病,而且家长非常焦虑这个事,通常通过视频脑电图就可以鉴别开。
6.57万
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癫痫影响孩子的发育吗
李春香
主任医师
儿内科
癫痫对孩子的发育还是有一定影响的,当然对智力的影响可能比运动的影响相对要多。有的人一提到癫痫往往就和智力低下联系起来,不是癫痫病人都会有智力低下。癫痫病人大多数智力是正常的,只有少部分人智力是低下的,癫痫伴有智力低下的病人,有的和癫痫的原发病有关,如出生时颅内出血、窒息、低血糖、脑发育畸形,或有染色体病或先天代谢性疾病。
当然有一部分也和癫痫本身有关,如癫痫的某些类型,大田原综合征、婴儿痉挛这些严重的癫痫脑病往往容易合并癫痫智力低下。当然癫痫发病还和年龄有关,就是对智力的影响跟年龄有关,年龄越小对智力的影响就越大,发作次数对智力发育也有一定的影响,发作次数越多对智力影响就越大。
癫痫发作的持续时间对智力发育也有一定的影响,如癫痫的持续状态也就是说癫痫发作连续抽搐超过30分钟,或中间虽然有间歇,但是意识没有恢复,也是叫癫痫持续状态,容易造成脑的损伤影响智力的发育,控制癫痫发作后有些智力问题也会发生逆转,就是癫痫越早治疗会预后越好。
8.59万
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孩子逐渐不会说话且有癫痫怎么回事
李春香
主任医师
儿内科
孩子主要表现失去说话的能力,同时还有癫痫的症状,可能就患上了获得性癫痫性失语。这种癫痫发病年龄大都在4-7岁,最大年龄一般为13岁,75%在7岁以前发病,发病以前孩子的语言功能是正常的,大约有一半的患儿在发病时仅仅表现为语言障碍。开始听不懂别人说话,患病早期还能用简单的语言来表达意思,但是逐渐的就不能用语言来交流了,对外界的反应也越来越差,甚至当父母叫他时也没了反应。这时候家长常常误以为孩子耳聋,但是到医院检查发现听力是正常的,这种类型的癫痫病情发展是快慢不一的。
有的病儿病情发展很快就达到了高峰,但有的可能几个月以后才完全不能讲话,除了语言功能障碍以外,智力大致是在正常范围,大约有50%的病人发病开始症状是伴有惊厥的,可以有单纯部分性发作,表现为肢体的阵挛抽搐或面部、眼部的肌肉抽搐,也可以是一个复杂部分性的发作,或全面性发作。
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什么叫癫痫全身性发作
李春香
主任医师
儿内科
全身性发作现在叫全面性发作,是癫痫常见的一种发作类型,临床表现多种多样。但是基本表现是发作时突然意识丧失,就是呼叫病人或刺激病人时没有反应,全面性发作还可以表现为肢体抽搐往往是四肢抽搐。左右两侧基本上是对称的,也可以表现得全身僵硬或全身发软。全面性发作病人的脑电图表现一般是左右两侧同时出现异常放电,全面性发作有很多表现形式,它可以是有很多类型,可以是全身强直阵挛发作也可以是强直发作,或单纯的阵挛发作。
另外可以是失神发作,再就是肌阵挛发作、失张力发作,还有痉挛发作等。而全面性发作,病人的家族当中往往有癫痫病人的先例,说明这类癫痫与遗传有关系。但并不是说这种病人他们的父母一定会有癫痫,这类病人经过正规治疗,大部分还是比较好控制的。
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什么是少年肌阵挛癫痫
李春香
主任医师
儿内科
少年肌阵挛癫痫是发生在青春期的一种癫痫,与遗传有关,当然没有性别差异。男女的发病是差不多的,发作大多是在早晨醒来以后,如起床不久手中所拿的东西会不自主脱落,或困倦时容易出现,而发作表现往往会突然发生全身剧烈晃动一下,像触了电似的,身体可以是前屈或后仰,双臂可以举起来,下次可以是屈曲,也可以跌倒。轻的患者就是抖了一下,常常病人还没有发现,少年肌阵挛癫痫的发作形式是以肌阵挛为主。
大约90%的患者可以出现合并有强直阵挛,大约有30%的患者可以同时伴有失神发作,这个病常常会出现癫痫的持续状态。多出现在睡眠不足或漏服了抗癫痫药,可以引起癫痫的持续状态,发作期脑电图表现是全脑的棘慢波或多棘慢波的爆发,这种类型通常丙戊酸钠治疗是有效的。
8.02万
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