郑磊的科普
心脏搭桥后能做核磁吗
郑磊
副主任医师
心脏大血管外科
绝大部分在心脏搭桥术后半年以上做核磁共振没有问题,心脏搭桥患者的病人放过支架以后,支架中含有钢丝,做核磁则要考虑。核磁分两种,一个是1.5T,另一个是3.0T。支架的说明书都建议做1.5T左右的核磁,而做3.0T的核磁要注意,需要与做核磁的医生提前讲明。 心脏搭桥手术是心外科最常见的手术,很多患者都合并脑血管病变,因为全身动脉硬化,无论是下肢动脉硬化还是脑血管硬化,很多情况都需要做核磁检查。心脏搭桥手术如果是常规的开胸手术,可能会用到钢丝,这个钢丝在半年内可能会影响核磁,但是心脏本身可以进行核磁检查。如果患者有这个要求,可以提前提出来,做手术的时候适当考虑一下是不是用消磁的材料更好,甚至有一些最新的产品可以进行核磁检查。
8.72万
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2023-12-28
急性心包炎胸疼的特点
郑磊
副主任医师
心脏大血管外科
急性心包炎是指细菌或者其它无菌性炎症引起心包的炎症,主要症状为胸痛,而这个胸痛的表现形式多种多样,有的会引起呼吸的剧痛,有的是持续性的钝痛,有的是闷痛。随着病情的发展,症状可以并不相同,心包增厚会引起心脏压塞症状,比如胸闷、气短、下肢浮肿、腹胀等,细菌性的心包炎会引起高烧、胸膜炎、疼痛、咳嗽等。 急性心包炎患者首先要根据病因进行治疗,急性的情况下,如果是结核性的要给予抗结核治疗;如果是细菌性感染,要给予抗生素的治疗;如果是无菌性的炎症,要根据情况给予非甾体类的药物,甚至是激素进行治疗。这种胸闷、气短最好是终止于急性期,避免发展为慢性,而慢性的心包炎需要手术治疗。
6.93万
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2023-12-05
房间隔缺损封堵术后咳嗽的原因
郑磊
副主任医师
心脏大血管外科
房间隔缺损手术封堵术是目前最常用的手术,由于封堵器呈圆形,房间隔缺损大部分呈椭圆形,因此会存在相对适应的过程。将房间隔缺损完全封堵住以后,心脏的功能会出现好转,但绝大部分房间隔缺损患者的心包之前存有积液,手术后心包积液会进行吸收,而吸收的过程必然伴随胸痛、咳嗽,这时候可以通过一些药物促进积液的吸收,减少咳嗽、胸痛。 部分患者的房间隔缺损较为严重,手术做得比较晚,肺动脉压力比较高,而肺动脉压力降低的过程中会出现咳痰或者是感染,因此也会伴随咳嗽、胸闷、气短的情况。
8.73万
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2023-10-30
查小儿先天性心脏病的方法
郑磊
副主任医师
心脏大血管外科
小儿先天性心脏病检查方法首先要观察,如果看到孩子发紫,则怀疑为先天性心脏病,会出现发育的异常,别人的孩子长得大,自己的孩子长得小,或者是喘气费劲、反复的出现肺炎,此时可以到当地的医院让医生听一听心脏有无杂音。如果存在杂音,下一步要做心脏的彩色超声,判断先天性心脏病的类型。 绝大部分的心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄以及动脉导管未闭。这四种疾病约占先天性心脏病的80%-90%,而且治疗也非常容易。
5.21万
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2023-09-24
什么叫主动脉口狭窄
郑磊
副主任医师
心脏大血管外科
主动脉口狭窄是通俗的说法,所谓的主动脉口狭窄即为瓣膜的狭窄。主动脉瓣是心脏和大血管连接位置的瓣膜,这个瓣膜相当于一个阀门,但这是单向的阀门,血只能往前走,不能往后反流。如果这个瓣膜因为先天性的原因或者其它的原因,如损耗导致了狭窄的情况,导致这个阀门打不开,就是主动脉口狭窄,也就是主动脉瓣的狭窄,主动脉瓣狭窄通常会引起以下症状: 1、胸闷; 2、部分病人突然晕厥; 3、心力衰竭,患者会出现憋气、心慌等一系列症状。 主动脉瓣狭窄的检查很简单,最早的检查是通过造影发现。但是现在有无创的手段,如通过心脏超声就可以完成主动脉瓣狭窄的诊断。
7.09万
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2023-09-02
缩窄性心包炎手术后会复发吗
郑磊
副主任医师
心脏大血管外科
缩窄性心包炎最大的可能性就是由结核性心包炎所致,如果手术后不进行抗结核治疗,则仍然会出现复发,这也是最常见的情况。当然也有一些其它的因素,比如非结核杆菌的感染或者其它特殊菌群的感染也会引起缩窄性心包炎,再次患有缩窄性心包炎的情况也很多见,所以缩窄性心包炎的手术并不是一次即可终生解决。 缩窄性心包炎的原因有很多,首先分为急性和慢性,急性心包炎虽然可以通过药物治愈,但如果没有治愈,就会导致病情迁延不愈。导致慢性心包炎的原因很多,最常见的原因是结核,结核有一个发展的过程,绝大部分的情况会形成和鸡蛋壳一样的钙化灶,将心脏包起来,做手术可将这层钙化的鸡蛋壳扒掉,心脏就可以自由的活动。
9.90万
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2023-08-25
动脉导管未闭术后并发症
郑磊
副主任医师
心脏大血管外科
动脉导管未闭的患者做手术,目前可以通过大腿根部送一个小的塞子,将动脉导管堵上,是相对较为容易的手术,术后并发症如下: 1、动脉导管并不都是圆形,而塞子是圆形,出现少许渗漏十分正常,随着时间的延长会逐渐的愈合,这是最常见的并发症,称为残余分流; 2、因为放置的这个塞子可能影响动脉导管周围的喉返神经,所以有些人会出现咳嗽、胸闷的情况,但是半年左右这个症状会自然消失; 3、穿刺股动脉会导致动脉的血肿,比如大腿根部会出现一片乌青的情况,这种情况比较正常,随着时间延长会慢慢消失。 动脉导管是在胎儿期必然存在的一个管路,为肺动脉供血,出生后六个月会慢慢闭合,如果没闭合叫动脉导管未闭。动脉导管未必与大小有关,如果在2mm以下,则不予处理,如果在3mm以上,听诊又能听见明显的杂音,则需要进行处理。之前均为开胸后进行结扎或者切断缝合,而现在约99%的患者无需开胸手术。
5.63万
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2023-07-26
心脏瓣膜置换术后头晕无力的原因
郑磊
副主任医师
心脏大血管外科
心脏瓣膜置换手术是需要开胸的手术,首先要把心脏切开,其次要用到体外循环技术以及大量的缝合,这三个任何一个原因都可以引起头晕的症状。把心脏切开必然要影响心脏的功能,心脏给全身的供血首先要达到脑,如果因为心脏功能的问题使血液达不到脑,脑的供血受到影响就会出现头晕、无力。 体外循环是非生理性的循环,对全身都是打击,如果全身炎症尚未恢复,自然会出现头晕、恶心、乏力的情况。其它的原因,如手术中失血过多,虽然之前的血色素比较高,但是术后会比术前降低,因为血色素的降低,有些人会觉得头晕、乏力、无力。手术后服用利尿的药物,会引起电解质的异常,即所谓的缺盐、缺钾。如果缺盐则会引起无力,也会引起头晕、胸闷、气短的情况,咳嗽无力、肺循环不良、肺的功能不佳引起的缺氧情况也可以引起无力、头晕。
9.37万
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2023-07-23
房间隔缺损什么时候手术
郑磊
副主任医师
心脏大血管外科
房间隔缺损是两个心房之间的一个孔洞,这个洞是否需要处理以及处理的时机需要具体情况具体分析。首先要看它的大小,如果房缺在5mm以下,则认为不需要手术。除非等到一定的年龄,比如在40-50岁的时候出现了脑梗的情况则需要进行手术。如果不是这种情况可以暂时不手术。此外,如果房间隔缺损>8mm则需要手术,因其会进一步引起肺动脉高压、紫绀的情况,也可以同时导致出现心衰、心率的问题。手术的方式有很多种,现在最流行的手术方式就是微创手术。 从大腿根部将一个类似小伞的封堵器送入心脏,将房间隔缺损补上。目前这个手术非常成熟,时间也非常短,最快的甚至不超过一分钟即可解决问题。如果房间隔缺损的位置长得不好,比如靠近下部,就是说靠近肚子这个位置,称为下腔静脉型,这种情况只能通过手术解决,手术也不像以前的开胸手术,造成巨大的创口,目前可以选择通过腔镜完成手术。
6.18万
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2023-07-15
冠状动脉搭桥术和支架的区别
郑磊
副主任医师
心脏大血管外科
家里都有自来水管,大家都知道它用到一定程度就会发生堵塞,因为水质不好会导致水垢,所以这个管子会越来越细,最后堵掉,与心梗的血管原理类似,支架和搭桥是两回事。支架就是从水管内部把狭窄的地方撑开,这个工程量较小,而搭桥就不用把它拆掉,而是换一个新的水管,这个工程比较大,这是它两个形象的比喻。 实际上无论是支架,还是搭桥,都是治疗血管狭窄的问题,并没有解决真正的冠心病,从根本上需要把自来水变清,也就是需要改善血液。这时候要改善生活习惯,比如戒烟、戒酒、降血压、降血脂、降血糖,这些才是治疗冠心病的根本。无论是搭桥还是支架,只是一个治疗手段。
8.19万
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2023-07-07