
直肠炎几年癌变
吕忠船
主任医师
普外儿外科
癌症和炎症是两个概念,直肠炎是直肠的炎性表现,而直肠癌是直肠恶性肿瘤,这两者之间的关系并不大。对于直肠炎做肠镜,取病理即可明确诊断,应用药物即可治愈。但是直肠癌是直肠恶性肿瘤,部分人是从直肠息肉转变为腺瘤,随后腺瘤从Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级变成直肠癌,而部分患者则是从一开始即存在直肠恶性肿瘤。
目前认为直肠炎和直肠癌之间没有必然关系。一般情况下病人会存在肛门不适,可以在肛肠科医师指导下短期用药,如果短期用药效果并不理想,则再根据病人年龄决定是否需要进行肠镜检查。如果病人年龄在40岁以上,主张进行肠镜检查,只有肠镜才是在直视下进行检查,同时可以根据黏膜情况取得病理组织,而病理检查是诊断疾病的金标准,病理诊断对于疾病才是最终诊断。直肠炎病人和 直肠癌病人早期可以不做肠镜,长时间未治愈则需要进行肠镜检查。
6.22万
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胃镜可以检查出胃癌吗
吕忠船
主任医师
普外儿外科
胃镜可以检查出胃癌,属于诊断胃癌最重要的检查方法。目前很多人查体都要进行胃镜,对于胃部疾病检查,钡餐和胃镜比较直观。钡餐是通过造影剂在胃里,根据显影情况、黏膜变化情况等,判断胃部有无疾病或疾病情况。此种检查比较间接,但不能取病理,对疾病诊断意义并不是很大。
而胃镜则是在直视下诊断。建议40岁以上的中年人,每年都要进行胃镜检查,根据检查情况大体判断疾病性质,比如胃哪部分有病变、病变大小、病变质地、有没有出血。最重要的是胃镜可以取病理,根据病理情况明确胃部的情况,并采取进一步治疗措施。胃镜检查由于存在一定痛苦,很多人不愿意进行此类检查,现在许多医院都开展无痛胃镜,通过麻药可以使病人舒适做完检查。
9.60万
299
腹壁切口疝术后并发症有哪些
吕忠船
主任医师
普外儿外科
腹壁切口疝每个手术都相对比较大,甚至是非常大的手术,手术时间相对比较长。全麻手术后常见并发症主要包括下肢深静脉血栓、术后继发性肺炎、老年人心脑血管意外等。此外,疝本身并发症则主要包括疝复发、术后积液等。
由于腹壁疝补片放置位置不相同,术后发生积液的情况也并不相同。如果放在腹腔内,发生积液的情况比较少见。如果放在腹膜前或者放在肌后,术后发生积液的情况比较常见,尤其是放在肌后或者较大的切口疝。巨大切口疝游离范围大,术后创面大,术后创面渗液多,此时会上下各放置引流管进行负压吸引,保证渗液能够及早引出。如果无法引出,术后则需要在B超引导下定位、穿刺,补片积液是影响切口疝是否能够愈合较为重要的因素。
5.66万
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胃癌微创手术多长时间恢复
吕忠船
主任医师
普外儿外科
在常规较大的医院对于胃癌都是进行微创手术,微创手术具有创伤轻、痛苦小、恢复快等优点。一般胃癌微创手术后2-3天排气,排气以后即可进食,先是流质,后是半流质,最后到普食,一般术后住院6-7天可以出院,胃癌术后恢复时间取决于恢复情况、手术大小。胃癌患者如果进行微创手术,如果是联合根治,比如同时切除胃、横结肠,或者是部分肝脏、脾脏,进行联合脏器切除,术后病人恢复适当会较慢。所以,术后恢复时间取决于手术中创伤情况,不能一概而论。
微创手术是20世纪一项新兴的技术,目前已经非常成熟。现在胃癌根治手术我国已经走在世界前列,国外大多数是早期胃癌可以进行微创手术,在我国进展期胃癌也有大量样本,证实了微创手术在手术根治度、淋巴结数目、术后一年和五年生存率优于开腹手术。
8.96万
495
髂骨取骨后盆侧腹壁疝是怎么回事
吕忠船
主任医师
普外儿外科
髂骨是腹壁比较重要的支撑部分,如果人体其它疾病需要治疗,或者髂骨本身存在疾病需要治疗,去除髂骨相当于去除腹壁坚强的支撑部分,并且去除髂骨的同时可能对腹壁肌肉、腹壁神经都会造成一定损伤,腹壁功能完整性遭到破坏,或者人为造成腹壁不完整。腹内压增加或者其它重体力劳动、长期便秘、感冒、咳嗽、打喷嚏等原因促使腹壁缺损逐渐增大,随后腹腔内容物从缺损向外突出。
该病比较少见,属于医源性疝。但该疝与其它腹壁疝的治疗策略相同,均为应用补片保证腹壁的完整性。疝的治疗是非常复杂的情况,由于髂骨在腹腔下部,并与周围附着,去除后的术后复发率比其它切口疝高。
9.66万
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糜烂性胃窦炎会癌变吗
吕忠船
主任医师
普外儿外科
胃炎属于胃部比较常见的疾病,很多人群胃部可能做胃镜检查时都能报出胃炎,尤其是糜烂性胃窦炎。糜烂性胃窦炎为胃炎的一种形式,可能会出现癌变,主要取决于病理情况,根据病理分期,如病理可以报轻度不典型增生或者中度不典型增生、重度不典型增生,病理科可报有低级别上皮内瘤变,或者高级别上皮内瘤变。
高级别上皮内瘤变通常已经发展到癌症前期病变,对于此种情况需要注意,短期复查胃镜或者建议病人直接进行胃大部切除。如果是低级别上皮内瘤变或者轻度不典型增生,则可以通过药物调理,以达到治疗目的。
患有糜烂性胃窦炎并不可怕,只要经常进行胃镜检查,短期复诊,病人通常不会有任何生命危险。对于糜烂性胃窦炎,如果病人感觉烧心或者上腹部不适,尤其是年龄>40岁以上的患者,需要经常行胃镜检查,甚至每年进行胃 镜检查。胃镜可以同时取病理,病理检查则是诊断胃部疾病的金标准。
9.65万
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肠癌会一直便血吗
吕忠船
主任医师
普外儿外科
肠癌顾名思义是生长在肠道上的恶性肿瘤,肠道分小肠和大肠,小肠分十二指肠、空肠、回肠,而大肠又分结肠和直肠。肿瘤早期可以没有任何症状,早期也不会引起出血,因为体积比较小。到中期以后,尤其是血供丰富的肿瘤,表面破溃后会造成出血。便血有几种情况,部分是因为痔疮导致,部分是因为消化道溃疡,如直肠、胃、小肠和结肠溃疡引起的出血。另外,恶性肿瘤造成出血的几率也很多,尤其是中晚期肿瘤血供比较丰富。
恶性肿瘤血供都非常丰富,尤其是动脉破裂出血,有时短时间内即可造成病人休克。所以肠道肿瘤都会造成出血,如果出血量较多,粪便是黑色,即柏油样便。早期如果出血较少,肉眼粪便仍然是黄色,只能通过大便潜血判断是否存在消化道出血。
6.58万
365
腹股沟疝术后高烧怎么办
吕忠船
主任医师
普外儿外科
对于外科医生而言,腹股沟疝手术属于相对较小的手术。术后如果发生高热,即体温超过38℃以上,此时需要加以警惕。如果发生高热,首先要排除手术原因,明确手术部位有无感染。此时要进行血液检查,如血常规、降钙素原、C反应蛋白以排除或者诊断是细菌感染还是感冒,或者由于全麻造成肺部感染而发生高烧。部分老年病人患有恶性肿瘤,或者用过化疗药物,或者长期用影响机体免疫力的药物,这种情况要排除是否存在真菌感染,而真菌感染的治疗比细菌感染更为棘手。
较小手术的手术时间都比较短,如果术后发生高烧,医生都会非常警惕,需要尽早排除或者确定高烧原因,根据找到的原因进行针对性治疗,尤其现在疝手术不主张应用抗生素,所以一旦发生高烧,需要尽快查明原因并进行处理。
5.81万
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肠癌转移到骨头的症状
吕忠船
主任医师
普外儿外科
肠癌常见转移方式包括血行转移、淋巴转移和种植播散,所有恶性肿瘤都可能会发生骨转移,肠癌也不例外。肠癌发生骨转移的主要症状可能是疼痛,或者无明显原因的骨折,即没有摔跤以及其它情况下导致骨折,又称为病理性骨折。
目前最精确检查是核磁共振或者全身骨扫描,以上两项检查能够较精确告知骨质上的异常病变,也能对异常情况做出比较精确的判断。如果发生骨转移,通常表示病情比较晚。治疗方式和早期或中期肠癌不同,此时治疗需要多学科会诊,如肿瘤科、放疗科、病理科和外科共同商讨疾病,选择比较切实可行的治疗方案进行处理。骨转移相对比较少见,预后非常不理想。
8.87万
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腹壁疝补片手术复发率
吕忠船
主任医师
普外儿外科
大多数腹壁疝手术使用补片后复发率非常低,目前大多数腹壁疝手术都需要应用补片,将部分补片放置于腹腔,使用的是防粘连补片,由于补片放在腹腔里需要和肠管直接接触,和肠管接触的面存在防粘连涂层。部分疝需要把补片放在腹膜外,而这种手术方式的补片不接触肠管,另外,是将补片放在肌后或者放在腹膜前。
不论采用何种手术方式,只要把补片固定好,保证补片在腹壁的愈合过程中不移位,疝复发率非常低。部分情况由于补片固定不确切,事后由于病人活动过早,或者由于病人术后护理不到位,如腹壁疝术后需要长时间捆绑腹带,由于护理不到位而导致补片移位。轻微移位可能不会造成复发,如果移位较大,可能造成疝复发。
8.85万
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