典型心绞痛的发病部位应该在胸骨后或胸前区或心前区，常描述为拳头大小或者巴掌大小的位置。但是不代表所有心绞痛全都在这个部位发生，也曾有病人表现为下颌疼痛、牙齿疼痛、上腹疼痛。疼痛会描述为压迫性、压榨性或觉得胸闷，疼的过程中寸步难行，如正在行走中，必须停止下来才能继续前行，或这种压迫感前所未有，有的病人还会出现濒死样感觉。 此外，一定要关注非典型部位发生心绞痛。如果忽略非典型部位发生的心绞痛，可能会延误抢救治疗，危及生命。这是非常危险的一种情况，因此提醒加以注意。如果存在冠状动脉粥样硬化性心脏病，又发生了从下颌到肚脐区域的持续疼痛。在没有外伤的情况下，一定要考虑是否存在心绞痛的情况，需及时就诊。如果疼痛十分剧烈，应该及时拨打120急救电话，通过救护车转运。

患者发生心肌梗死以后可能会出现低血压的情况，应该由医生进行处理，但家庭中可能有人会有血压计，在心肌梗死发生的过程中，如果发现患者血压低，首先提示病人的病情会加重。如急性心肌梗死Killip分级的Ⅳ级是心源性休克，如果发生的是心源性休克，可直接危及生命，需尽早请专业的医护人员进行急诊救助，尽早开通相关梗死相关动脉。 如果患者低血压可能与灌注不足有关，如下壁梗死可能会同时累及到右室，这种低血压需要通过容量扩充解决，所以低血压一定提示是危险信号。在急性心肌梗死的发生过程中，如果血压降低，需要给予足够关注。如患者发生的是下壁心梗，同时累及右室，家庭中无法进行心电图检查。患者发生胸痛、大汗、恶心、呕吐，如果有家庭用血压计，最好测一下血压。并且在血压很低的情况下，不应使用硝酸酯类药物。因为硝酸酯类药会造成血压进一步降低，对后期的医护人员造成一定困难。所以发现患者发生胸痛，应该立即休息、及时拨打120、尽量规范用药。

冠心病是指冠状动脉粥样硬化所引起的冠状动脉阻塞，或不完全闭塞所导致的一种心脏病。其实医学界很少叫严重冠心病，而可能是指因冠心病所引起的严重状态，如引起不稳定心绞痛、急性冠脉综合征、严重心律失常、急性心力衰竭等情况，可能认为是一种严重冠心病。主要原因是心肌氧供需失衡，或因为冠状动脉粥样硬化斑块破裂等原因所导致心肌缺血、缺氧、损伤。如果老百姓认为情况比较危急、比较严重，会口语化地认为是严重冠心病，但在医学术语中并没有这样的诊断分类。 好多普通患者可能对冠心病认识不大充分，每年应进行体格检查，并要观察大动脉粥样硬化的情况，如做无创超声检查判断全身动脉硬化的程度。如果有条件，应该进行冠脉CTA检查。此外，血脂、血压、血糖等与冠心病相关的危险因素一定要加以关注，警惕冠心病的发生和发展，避免发展到严重的状况。

高血压分原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压有两个因素： 1、遗传因素：如有高血压家族史，父母、近亲属有高血压发病的家族史，则应加以关注，要提前来看自己是否存在血压高，并经常检测血压。随着时间增长，如在20岁的时候，即便有家族史，发生原发性高血压的几率较少。但随着年龄增长，随着生活状态或工作状态，还有其它基础疾病的变化，高血压的发病率可能也会增长； 2、汉族人中还有盐敏感人群，要求其低盐饮食。对于盐敏感人群，过多摄入盐也会引起血压升高。还有其它因素如工作压力、存在糖尿病、高脂血症、肥胖、休息不好、饮酒、抽烟等，这些都是高血压的高危因素，会发生高血压。而这些情况都是可控因素，如注意生活方式、注意保证有一定的运动时间，避免久坐。此外还应关注血糖，从饮食中减少脂的摄入，关注是否存在高脂血症等，均为可以规避的因素； 3、妊娠可以继发妊娠高血压综合征，如颅内存在脑动脉瘤、颅内高压、垂体瘤等都会导致继发性高血压。 而冠心病高危因素包含吸烟、饮酒、高血压发病史、糖尿病，这些都可能是冠心病的高危因素。因此应定期体检，及时发现高危因素，在生活中、工作中规避可以导致冠心病发生的危险因素，减少冠心病的发病率。

患者心绞痛发生时可以表现为各种心律失常，并不是根据心率情况判断是不是心绞痛。心绞痛发生以后，如果有缺氧情况存在，因为缺氧损伤可导致患者心率加快。如果累及了束支传导阻滞，在心绞痛的过程中，可能也会有束支传导阻滞，或缓慢心律失常。因此心率难以统一进行定论，各种情况都会发生。缓慢型心律失常、快速心律失常，或在心绞痛发生过程中发生了新发左束支传导阻滞，都认为等同于ST段抬高心肌梗死。也是心肌梗死诊断标准中新发的心肌缺血症状之一，需观察心电图变化、心电监护变化。所以在心绞痛发生过程中，心律失常的类型多种多样，没有统一定论。如果缺氧造成梗死，仍以快速心律失常为主。而累及部位不同，累及的传导束不同，也会发生传导阻滞和新发束支阻滞。 在心绞痛的发生中，如果早期认为心绞痛的持续时间长，可发生恶性心律失常。而如果发生恶性心律失常可危及生命，缓慢三度房室传导阻滞，如果没有尽早开通血管等再灌注措施，也没有起搏器紧急植入，没有体外起搏的措施也可能致命。所以心率变化的危害可轻可重，因此要加以关注。

心脏骤停即可导致心脏泵血功能崩溃，循环崩溃，心脏不射血，其它脏器器官没有血液灌注，直接威胁生命。发生心脏骤停，如发现有人倒地，首先要去大声呼唤，没有反应，应该拍打双肩，在患者双侧耳旁呼叫，仍然没有反应，应该拨打120启动应急反应系统。如果接受过专业培训，此时应该触摸患者大动脉，并观察呼吸。如果是普通的民众，没有经过相关培训，只要发现患者呼吸停止，大动脉搏动大半都不存在，此时应该立即开始胸外按压。 在胸骨中下段的1/3的交界处，双手交叉重叠，十指相扣，掌根着力垂直按压，要求每分钟不少于100-120次的按压速率，按压深度不少于5-6cm，按压五个循环，大约2分钟时，体力可能不支，此时应该更换另一位按压者，并等待120急救人员的到达，且30次按压应该有2次通气。首先在通气以前有两件事必须做，如果患者口鼻有分泌物，有假牙，应该将其取出，并要清除口鼻分泌物，使用仰头抬颏法开放气道。只有在气道充分开放的情况下，每次一秒钟的通气才能达到有效的人工呼吸，因此将其称为30:2的按压和通气比。如果患者是外伤的情况导致的心脏骤停，不能排除颈椎存在损伤，开放气道的手法就要变成推举下颌法，以免颈椎再次损伤。

其实老人脑梗塞和年轻人脑梗塞都主张低盐、低脂饮食，如脑梗死发生是因为高血压因素、动脉硬化导致，又是盐敏感人群，高盐饮食可能会导致高血压难以控制，这样的病人应该注意低盐饮食。还有老年人的低脂饮食，许多老年人觉得自己不吃油腻的食物，但血脂也很高，其血脂水平主要和代谢缓慢、代谢功能降低相关。 所以老年人要求每年体检，检查自己的血脂水平，包括总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和甘油三酯，而和饮食关系最大的是甘油三酯，和血管的硬化发生最密切的是低密度脂蛋白。除了老年人在常规每年体格检查中关注自己的血脂水平以外，一定还要关注饮食结构改变，避免过度限盐，有的老年人限盐以后会导致血钠水平很低，因此也要检测血钠指标、血脂指标。饮食主张清淡，但一定要保证身体的基本代谢需求，不可只吃清水煮白菜，应该保证正常代谢需要的糖、脂肪、碳水化合物、蛋白质等营养成分。

心绞痛发作的过程中以胸痛为主要表现，但不是每个心绞痛发生的病人都有很确切的胸痛，有人表现为胸闷，还有的表现为呼吸困难和头晕。胸痛一般多见于胸骨后或心前区压榨性疼痛，针刺样、闪电样疼痛很少，如果出现这种疼痛很难表明可能是心绞痛。 心绞痛疼痛特点是一种压迫性濒死样感觉，有人会描述像磨盘压在胸前一样，有一种压迫呼吸困难、憋气的感觉，这种胸痛会导致患者必须停止目前的行走或目前的工作，会有头晕、心慌的感觉伴随发生，病人还会出现恶心、呕吐、出汗等情况。

冠心病不会突发，冠心病一定有发作过程。因为脂质沉积、血液中成分沉积造成了管腔狭窄或闭塞。而突发是冠心病突然发作，突然发作一般都会说出现心绞痛，如稳定心绞痛。每天在同等强度的劳动下会出现心肌因为氧供应不足，会出现胸痛，或其它部位胸闷等感觉，即为劳累性心绞痛。如果发生变异型心绞痛，可能还与静息状态下的冠脉痉挛相关。 而通常所说的冠心病突然发作，可能大众更关注的是一种严重的急性情况。如急性冠脉综合征突然发作以后，本来有冠心病，然后今天突然胸痛加剧；原来是劳累状态下才会出现胸痛，今天在静息状态下也出现，而且持续时间会超过半小时，则可能表明发生了急性冠脉综合征。 此时病人应该先静息缓解。如果家庭中常备药物，应该含服硝酸酯类这种扩冠状动脉血管的药物。如果能够确定是因为心绞痛所致，或急性冠脉综合征，还可以服用阿司匹林等抗血小板聚集的药物。并及时拨打120，待急救车到达现场，由专业的医护人员进行救治。

冠心病白天和夜间均可发作，夜间发作时可能周边没有更多人能关注到，但如果周边有家属或自己能够确定处于神智清醒的状态下，并确定这是明确的心绞痛，与既往发作形式不一样，或者如果夜间经常会发作变异型心绞痛，首先应该及时于专业科室，如心内科、急诊科就诊，进行规范治疗，避免其反复发生。 如果再次发作的持续时间长，仍然要拨打120，并应该在家庭中采取自救措施，如应用阿司匹林等抗血小板药物、应用硝酸酯类药物进行缓解，如硝酸甘油可以舌下含化。但从专业角度而言，夜间发作和白天发作在诊疗规范中处理原则没有区别，但夜间可能大家的关注度会少，周边人会在休息，可能会有没有被发现的情况，可能会导致严重后果。所以早期重在预防，并减少夜间发作。在可以管控的范围内，正确、规范治疗冠心病。急诊医生在院前急救过程中常会发现，病人夜间在家中发现时已经是猝死的状态，所以夜间发作比白天有更多的危险性。因为周边关注的人会少，可能家人发现时已经丧失生命体征，所以比较凶险。