邹慎春的科普
过敏性哮喘怎样治
邹慎春
副主任医师
呼吸与危重症医学科
大部分哮喘患者的病因都是过敏引起来的,过敏性哮喘在哮喘当中占很大一部分比例,大约占到70%-80%,过敏性哮喘的治疗办法和支气管哮喘基本上是相同的。具体治疗如下:
1、首先要检测患者有没有明确的过敏原,如果检测到明确的过敏原一定要脱离过敏环境,临床上有脱敏药物进行脱敏治疗;
2、还要进行抗炎治疗,主要是吸入的、口服的或者静脉用激素,具体怎么用、什么时候用,要根据哮喘的严重程度进行具体对待。如果是轻症哮喘,仅应用吸入激素就可以了,吸入激素相对来说副作用小、起效也快,主要作用在气道黏膜。如果患者病情比较重,需要口服和静脉激素,可以在病情稳定以后尽量换成吸入激素;
3、患者出现气道痉挛比较明显的情况就会用支气管扩张 剂,包括茶碱类、β受体激动剂、M受体阻断剂,这一部分药物都可以缓解气道痉挛,抗白三烯药物、抗IgE药物都可以达到控制哮喘的目标;
4、控制哮喘需要长期进行管理,长期吸入药物治疗,平常要避免接触过敏原,不论吃的或者接触的环境都要高度重视,避免接触过敏原造成哮喘急性发作。
8.64万
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支气管哮喘诊断方法
邹慎春
副主任医师
呼吸与危重症医学科
支气管哮喘主要是慢性气道炎症性疾病,诊断方法从症状来说,患者会出现发作性胸闷、喘息、气促,有时候合并咳嗽,发作比较突然,多在夜间或凌晨发作,症状可以自行缓解,也可以应用支气管扩张剂得到缓解,肺部出现呼气相的哮鸣音,患者有典型症状和体征,除外其它类似症状疾病,就可以诊断为支气管哮喘。如果患者症状不典型需要做肺功能相关检查,如果支气管扩张试验阳性或者支气管激发试验阳性、检测峰流速PEF的日变异率>20%,都可以确诊为哮喘。临床还可以进行诱导痰检查,包括呼出气一氧化氮检查、过敏原检查、IgE相关检查,都可以间接帮助哮喘诊断。
8.19万
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肺部结节严重吗
邹慎春
副主任医师
呼吸与危重症医学科
肺部结节主要是肺部影像学的一个表现,是直径小于3cm的圆形和类圆形密度增高影,结节和周围肺组织分界相对比较清晰,根据大小可分为微小结节、小结节和结节,小于5mm的结节称为微小结节。肺部结节也根据密度不同,分为磨玻璃影、混杂密度影、实性结节。如果结节小于5mm,又是磨玻璃影,相对来说患者的风险比较低,可以临床观察, 6-12个月复查一次胸部CT。
如果结节出现范围增大或者密度增高,一定要警惕,说明是活动结节,要到相关的呼吸科或者胸外科找专科医生就诊;如果结节属于混杂密度影,随诊的时间就要缩短,有可能6个月就需要随诊;如果是实性结节,更应该缩短,特别是高危患者,包括吸烟、接触粉尘、家里有肺癌病史、本身得过其它系统肿瘤,需要密切观察。
7.25万
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肺部结节已有疼痛感了怎么办
邹慎春
副主任医师
呼吸与危重症医学科
肺部结节早期基本上没有任何呼吸道症状,主要是在查体当中发现圆形和类圆形阴影直径小于3cm,如果大于3cm以上就称为肺肿物,良性结节没有症状。如果是感染引起的结节,可能会出现胸疼、咳嗽、咳痰的表现,要针对病因进行抗感染治疗。有一些早期肺癌就是单纯的孤立性肺结节,也没有呼吸道不适的症状表现。
如果结节位于肺的周边,累及到胸膜、胸壁就会出现胸疼的表现,需要在明确病因的基础上进行治疗;还有一些转移瘤也是肺部结节,但是多发,转移瘤出现胸疼的症状几率比较高,胸膜转移或者胸壁转移、周围骨骼转移都会出现胸疼,除了针对原发病的治疗以外,还要进行局部治疗。最重要的,如果疼痛剧烈,可以进行对症止疼治疗。
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变异性哮喘能根治吗
邹慎春
副主任医师
呼吸与危重症医学科
变异性哮喘是哮喘的特殊类型,包括咳嗽变异性哮喘和胸闷变异性哮喘,本质都是哮喘,典型的哮喘表现为喘息症状,肺部可以听到呼气相的哮鸣音。但变异性哮喘无喘息症状,主要表现为咳嗽或者胸闷,肺里也没有明确的哮鸣音,诊断起来相对比较困难,做支气管扩张试验或者支气管激发试验、PEF变异率都符合哮喘的诊断,排除症状相似的其它疾病,也诊断咳嗽变异性哮喘或者胸闷变异性哮喘,治疗和哮喘基本上是完全一致的,只是在疗程上有点出入。
咳嗽变异性哮喘疗程基本上是8周左右,如果患者出现了临床症状缓解,而且过敏状态检测也基本趋于正常,可以考虑减药或者停药,但是本质是哮喘,是由患者本身过敏体质造成的,很难达到治愈的可能性,只能说临床上得到完全控制。
7.96万
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肺部结节多久复查一次
邹慎春
副主任医师
呼吸与危重症医学科
随着生活水平提高,大家对健康的关注度也提高了,胸部CT在临床上也被广泛应用,在应用的过程当中,肺部结节的发现率越来越多,临床上如果发现肺部结节,会根据患者的情况进行复查。肺部结节小于5mm的是微小结节,如果又是磨玻璃影,大约1年复查1次;如果是5-8mm的结节,需要6个月复查一次;超过8mm,需要3个月复查一次,时间不是一成不变的。如果患者既往有慢阻肺病史,还有吸烟病史,家里头还有肿瘤家族史,个人也得过其它部位的肿瘤,而且在影像学观察上也有肿瘤的征象,比方结节出现了毛刺、分叶、血管聚拢的情况,可能会增加复查频率。复查过程当中出现结节增大、密度增高,肿瘤的发生率是非常高的,建议到胸外科就诊。
9.26万
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肺部结节需要治疗吗
邹慎春
副主任医师
呼吸与危重症医学科
肺部结节不是疾病是肺部影像学检查,直径小于3cm的圆形和类圆形密度增高影都称为肺部结节。肺部结节的病因非常多,正常人长期吸烟、接触粉尘、接触化学刺激物都会出现肺部结节,一部分人群的结节基本上是良性的,而且是多发的,不需要处理;还有一部分人群主要是肺部感染、特殊菌感染,比方支原体感染、结核感染、真菌感染都可以表现为肺部结节,感染引起肺部结节需要尽快、尽早治疗,否则会造成疾病加重;还有一部分是肺部良性肿瘤,包括硬化性血管瘤、炎性假瘤、畸胎瘤,基本上不需要治疗。
还有一部分是肺癌早期出现肺部结节影,可以根据密度不同,出现磨玻璃影或者混杂密度影、实性结节影,根据大小不同可以进行随诊。如果患者在随诊过程当中出现密度增高或者结节增大,需要立刻到医院就诊,要到专科胸外科或者呼吸科就诊。还有一种转移瘤,是肿瘤的晚期表现,其它系统肿瘤转移到肺部或者肺癌出现肺部转移,是疾病晚期的表现,也需要马上治疗。
6.79万
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支气管哮喘该如何治疗
邹慎春
副主任医师
呼吸与危重症医学科
支气管哮喘的治疗如下:
1、一旦患者确诊为哮喘,应该针对病因治疗;
2、如果患者有明确的致敏原,首先要脱离致敏原的环境、尽量避免接触致敏原,进行脱敏治疗从根本上解决致敏的问题;
3、哮喘主要是慢性气道炎症,和平常老百姓所说的感染引起的炎症是完全不一样的,感染引起的炎症主要是针对特殊致病菌感染,包括抗细菌、抗病毒、抗真菌治疗;
4、慢性气道炎症是非特异性炎症,属于过敏引起的炎症,针对炎症主要用激素,不论是吸入激素、口服激素或者是静脉用激素都会起到强大的抗炎作用;
5、患者有气道痉挛要进行解痉平喘治疗,可以抗过敏治疗,包括抗白三烯类药物,还有针对性的抗IgE治疗;
6、如果哮喘急性发作期过了,是慢性气道疾病,要进行稳定期管理,长期吸入激素或者吸入长效支气管扩张剂治疗,达到长期 稳定病情的作用。
10.12万
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慢阻肺食疗方法
邹慎春
副主任医师
呼吸与危重症医学科
慢阻肺是慢性消耗性疾病,长期患病就会造成机体免疫力下降,慢阻肺的并发症就是骨骼肌萎缩造成患者无力,特别是出现肋间肌、膈肌萎缩就会直接造成呼吸肌无力加重呼吸衰竭。慢阻肺病人的饮食要注意:
1、多进食高脂肪、高维生素、高蛋白质的食物,高脂肪食物包括油脂类食物,高蛋白主要是肉类、牛奶、鸡蛋,高维生素要多吃水果、蔬菜;
2、补充营养、补充相关能量,但是慢阻肺病人糖类不要过多摄入,糖类过多摄入在代谢的过程当中产生过多二氧化碳,加重呼吸负担使病情进一步加重,相对低糖饮食;
3、忌辛辣刺激性食物,如果患者有明显的咳嗽、咳痰要吃冰糖雪梨膏;
4、忌烟酒,少到人群聚集的地方防止交叉感染。
5.31万
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咳嗽鼻塞怎么治
邹慎春
副主任医师
呼吸与危重症医学科
咳嗽、鼻塞的症状在呼吸科比较常见,分为急性咳嗽和鼻塞,多见于普通感冒或者流感疾病。具体治疗如下:
1、出现这些症状可以查血象,如果是病毒感染,按照抗病毒治疗;
2、如果是细菌感染引起咳嗽和鼻塞,要用相应的抗菌素治疗;
3、有一些患者有长期鼻塞、流鼻涕、打喷嚏,类似于呼吸道感染的症状,多在晨起或者接触粉尘更明显,而且持续时间比较长,半个月、一个月、甚至几个月,患者一定要除外过敏性鼻炎的情况。如果患者后期又出现咳嗽、咳痰,甚至出现喘息的情况,要除外哮喘,特别是哮喘的特殊类型咳嗽变异性哮喘,患者可以到专科门诊、变态反应科、呼吸科,做过敏性相关检查除外过敏性鼻炎和过敏性哮喘的情况,针对病因给予针对性治疗。
7.13万
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