王志华的科普
十二指肠溃疡患者怎么饮食
王志华
副主任医师
消化内科
十二指肠溃疡患者的饮食如下:
1、注意饮食规律性和卫生,避免进食油腻、辛辣、生硬、腌渍、熏烤等刺激性食物,比如肥肉、羊肉串、辣椒、生蒜、大葱等,建议多进食高蛋白、高维生素的食物,比如水果、蔬菜;
2、应注意少量多餐,一定要避免吸烟和饮酒,如果临床上出现十二指肠溃疡,应给予积极治疗,以免病情加重;
3、出现溃疡病的患者,建议其进食软而好消化的食物,不要进食粗糙生硬食物,以免摩擦溃疡面,严重时进食生硬食物会出现消化道溃疡穿孔。所以十二指肠溃疡患者必要时到正规医院进行就诊,在医生指导下进行合理饮食,以及注意自己的生活习惯。治疗以后及时复查胃镜,了解溃疡愈合情况。
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消化道出血需要住院多久
王志华
副主任医师
消化内科
消化道出血要根据患者的出血量大小来决定患者是否需要住院治疗。如果查的大便潜血是阳性,可在门诊进行诊治。如果达到黑便的情况下,即出血量每天50ml以上,因为不知道轻重以及病情发展的后续,建议住院治疗更为稳妥。消化道出血根据病因不同、病情进展不同,住院时间是不一样的。消化道出血再详细的分为上消化道出血和下消化道出血,另外反复慢性失血或者急性失血都需要进行住院治疗,住院时间有明显的差异性。具体如下:
1、如果是上消化道简单的消化性溃疡出血,通常住院几天到1周左右;
2、如果是肝病导致的食管胃底静脉曲张破裂出血,需要做内镜下的胃底静脉曲张栓塞术和食管静脉曲张的套扎术,这种情况住院时间相对久点,住院天数在2周左右;
3、如果是下消化道出血,也要根据患者下消化道出血的病因以及出血量、治疗 的情况来决定。如果消化道出血稳定、观察大便的颜色转黄,血压也较平稳,患者进食流质饮食后没有不舒服的情况,就可达到出院的标准,就可出院。
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小肠肿瘤按压会痛吗
王志华
副主任医师
消化内科
一般小肠肿瘤症状主要包括腹痛、便血以及腹部包块,小肠本身没有自主感觉神经支配。用手触摸肠子时,小肠本身不会有特别明显的按压感,但是当小肠表面或者小肠周围出现新生的肿物或者肿瘤时,其会形成腹部包块,而该包块挤压腹腔内或者腹膜内在神经时就会出现疼痛。
所以当病人出现小肠肿瘤,自己检查身体发现腹部有包块时,经常会去查体。查体的过程中有些病人会发现肿块按压时会感到疼痛。该肿块按压的疼痛其实并不是小肠本身疼痛引起的,是因为肿块侵犯或者其和周围腹腔神经有关,在按压的过程中这些神经受影响引起的疼痛,这才是按压最常见的疼痛。所以小肠肿瘤所引起的情况,本身查体按压并不会引起疼痛,引起疼痛一般是肿瘤侵犯周围神经、血管,或者腹腔内脏器引起的疼痛,才会感到疼痛。
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十二指肠溃疡疼痛怎么回事
王志华
副主任医师
消化内科
病人得了十二指肠溃疡,出现上腹部疼痛,都跟胃酸往下进入到十二指肠引起溃疡面的灼伤有直接关系。疼痛一般表现为在进食前疼痛加重,进食以后上述腹痛症状会相应缓解,这是因为进食会导致胃酸在胃里被稀释,所以对十二指肠损伤会相对减轻。单纯十二指肠溃疡引起的疼痛可以用抑酸药以及胃黏膜保护剂治疗,一般疗程在6-8周。
另外要查明患者是否同时存在幽门螺杆菌感染,如果有细菌感染,除了治疗溃疡病以外,还需要用四联疗法将其杀灭掉。所以有十二指肠溃疡的情况下,建议到正规医院进行胃镜以及幽门螺杆菌的相关诊治,根据检查结果决定吃药以及下一步治疗的具体方案。如果十二指肠溃疡较深时,患者疼痛较明显,严重时可出现十二指肠溃疡的穿孔,这种属于消化道急症,需要做急诊外科手术。所以患者出现疼痛不要忽视,要及时到医院诊治,以免错失最佳的治疗时机。
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消化道出血是不是胃癌
王志华
副主任医师
消化内科
消化道出血的原因较多,其中包括胃癌疾病。胃癌属于常见的发生于上消化道的一种恶性肿瘤,发生的原因很多。常见的临床症状是粪便隐血试验阳性、排的大便是黑便、或便血、呕血,这是由于肿瘤发展累及到胃壁血管,肿瘤瘤体破裂也会导致出血。胃癌这种疾病如果可以早期诊断、发现,病变起源于黏膜层时称其为消化道早癌,这种情况下可以进行内镜治疗。
如果病变侵犯到肌层或者更深,就需要选择手术把病变切除,同时也要进行腹腔淋巴结清扫,手术以后要静脉营养支持治疗,定期进行胃镜复查。另外消化道溃疡、急性胃黏膜病变、贲门黏膜撕裂,这些也会导致消化道出血的发生,此时进行胃镜检查可进一步明确诊断。所以消化道出血不一定是胃癌,胃癌只是消化道出血其中的一种疾病。
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验大便能验出肠癌吗
王志华
副主任医师
消化内科
简单的粪便检查不出肠癌,常规粪便检查只能发现粪便中是否有血液、肠道感染、白细胞、脓、红细胞,是否有肠癌仅靠实验室检查是检查不出来的。肠癌本身会引起大便出血,但是引起大便出血的原因本身就有很多,如结肠息肉出血、痔疮出血、炎症出血。所以结肠癌本身没有特别症状,有些患者可以出现大便次数增多、大便稀、或者大便中反复有脓血、有里急后重感。如果需要进一步检查,建议做结肠镜检查、腹部CT。
如果肠镜检查发现肠道有肿块,这种情况会给病人进行病理活检检查,根据病理情况来判断其是不是结肠癌。如果是结肠癌,再进行下一步治疗,所以简单的验大便不能检查出结肠癌。这种情况建议患者进行肠镜检查,甚至建议其进行小肠镜检查来判断肠道黏膜到底有没有其它情况。根据病理结果来判断其到底是不是结肠癌,从而进行 进一步诊治,提供治疗方案。
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腹泻肠胃炎的治疗方法有哪些
王志华
副主任医师
消化内科
普通腹泻包括急性胃肠炎、消化不良性腹泻,这两种情况的治疗是不同的。这两种情况最大的区别是消化不良性腹泻大便化验有脂肪粒或者脂肪球,肉眼可以看见大便中有白色物质或者没有消化的食物残渣;而急性胃肠炎则没有,有时急性胃肠炎容易合并消化不良。
如果是急性胃肠炎,可以根据腹泻轻重程度来选择是否需要口服收敛性的止泻药,以及是否需要应用抗生素,适当补液来防止体液丢失过多,注意要清淡饮食、少量多餐。
如果出现上述情况,建议及时到正规医院诊治,根据情况进行合理判断以及治疗。如果腹泻严重,患者除腹泻导致肠液的大量丢失,还可出现电解质紊乱,这种情况除补液以外,建议查电解质。根据电解质的检查结果进行适当补充,然后改善患者的情况,来治疗相关症状。
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消化道出血黑便怎么回事
王志华
副主任医师
消化内科
上消化道出血大部分可以导致黑便,之所以会表现出大便的颜色变黑,主要是因为消化道出血血液中三价铁离子的血红蛋白变成二价铁离子的亚铁,而且亚铁的颜色多为黑色情况,所以大便颜色都是黑色。如果出血量大于50ml,常见表现是黑便、柏油样大便,最常见的原因是消化性溃疡导致。有些病人是由于肝硬化、继发食管胃底静脉曲张、门静脉高压性胃病导致,这些都是慢性失血过程。病人会有明显的上腹疼痛、烧灼感、腹胀、食欲下降、体重减轻。
消化道出血时,病人会明显感觉到乏力、上腹疼痛、胸闷、心悸,甚至一部分人会出现低血压、休克情况,而且反复黑便也会导致慢性贫血发生。主要是因为出血量较多,同时在肠道停留的时间较长的缘故。如果消化道出血量较多的同时停留时间较短,在短时间之内三价铁离子没有办法变成二价铁离子,多数大便是鲜红色的血。如果变成二价铁离子多数是暗红色或者柏油样黑便。所以大便颜色主要是由三价铁离子变成二价铁离子导致的。
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直肠癌出血怎么办
王志华
副主任医师
消化内科
如果出现直肠癌出血,具体的治疗方案选择要根据患者的具体情况决定。一般情况下,内科单纯止血或者输血无法达到控制出血的目的。具体处理如下:
1、如果患者处于肿瘤早期,建议患者尽快施行根治性外科手术,这样可以达到根治性止血的目的;
2、如果肿瘤处在中晚期,建议患者到肿瘤内科,根据患者的病理类型来选择合适的治疗方案;
3、如果对于治疗反应较敏感,肿块会迅速缩小,直肠癌出血情况也会得到控制,达到止血的效果;
4、如果患者处于肿瘤的中晚期,而且肿瘤较大,对于治疗反应又不是很敏感,还有继续出血,并且出血量较大,通常建议患者进行介入治疗封堵出血血管,或者急诊手术处理出血肿块,这样也可达到较好的止血目标。并且介入手术、急诊外科手术都存在一定风险,要根据患者的一般情况、血压、血红蛋白、心率、基础 疾病情况来充分进行术前评估,选择最好的治疗方法。
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直肠癌是先出血后大便吗
王志华
副主任医师
消化内科
直肠癌属于消化系统中大肠癌的一种,根据直肠癌肿块距离肛门的远近不同,采取的治疗方式也有区别。直肠癌最主要的症状是便血以及大便性状改变。先出血然后有大便,这种情况是直肠癌肿瘤发生病变,破溃出血,然后大便再出来。如果比较严重的情况下,直肠癌肿瘤会侵犯肠腔、阻塞肠腔,出现肠梗阻。如果出现肠梗阻,病人不一定会出现便血,会出现腹痛、腹胀,然后肛门停止排气、排便。这种情况下需要完善腹平片检查是否存在梗阻,如果存在梗阻并且也确诊存在直肠癌的情况下,建议进行外科手术解除梗阻。
大便便血并不一定是直肠癌,要进行鉴别诊断。如果是痔疮,患者一般是便后有鲜血,一般鲜血会在大便以后点滴样出现,或者和大便不混在一起,可以看到大便后的便盆里有鲜血。如果是息肉出血,尤其是肠道息肉和肛门较近息肉,当其长得较大时,因为大便经过息肉时会摩擦息肉的头部导致出血,患者也可出现排大便时流血。以上这种情况都建议完善结肠镜检查来判断其是结肠癌、直肠癌、息肉出血,还是痔疮,还是其它情况,然后再进行进一步治疗。
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