
严重脑血栓能治好吗
高晓玉
副主任医师
神经内科
这个问题比较大,不能一概而论。不同梗死的梗死面积、梗死部位以及在梗死急性期内是不是有并发症,以上表现不同,可能病人的预后会不同。很小的腔梗没有在重要的功能区,可能病人恢复的比较好。有些病人基本上看不出异常,像正常人一样。
对于严重的或大面积的梗死,每个人都不同。对于这一部分病人,只要是在病情允许的范围内,提倡给病人进行早期康复治疗,把病人肢体摆放在正常的功能位置,让病人做简单的器械恢复,针灸、物理治疗,包括电刺激;还有病人如果能动可以配合,可以做器械治疗,包括平衡功能锻炼、运动功能或关节功能训练等。
有些病人可能是在严重梗死之后,病人出现了情绪方面的改变,情绪低落、抑郁、焦虑等,可以进行早期药物干预。部分病人出现反应迟钝、智 力下降,需要药物来进行治疗和干预。通过康复治疗、药物干预等,希望病人可以回归社会,可以从事简单的日常活动。
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引起脑血栓的原因
高晓玉
副主任医师
神经内科
脑血栓是老百姓的一种通俗说法,其实临床上正规的叫法是脑梗死,脑梗死又分血栓形成性脑梗死、脑栓塞、腔隙性梗死等,病因非常多,常见的危险因素如高血压、糖尿病、血脂异常。具体如下:
1、常见病因包括血管壁的病变,如动脉粥样硬化以后,引起的血管壁病变,年轻人得了脑梗,一定要排除有没有动脉炎,如结缔组织病、结核、梅毒等,都可能导致动脉炎的发生以及脑血管病;
2、病人可能有先天性血管发育异常,药物、毒物等也可以引起血管壁异常,这些都可以导致血栓形成性脑梗死;
3、血液动力学改变,如突然高血压或低血压或血压急骤波动也是病因;
4、心脏病特别是风湿性心脏病、心房纤颤、心肌梗死、心律失常等,可能会导致心源性栓塞。颅外的部分动脉,像主动脉弓、颅外颈动脉、椎动脉,其动脉硬化斑块破裂,进入血液之后也会造成栓塞性脑梗死;
5、病人合并了血液系统疾病,包括血液成分异常、凝血机制异常,病人有红细胞增多症、血小板增多症、血液高凝状态也会引起脑梗死;
6、其它:少见的原因包括空气、脂肪栓子或肿瘤、癌细胞栓子等,也会导致脑血管疾病。脑血管痉挛有时候也会导致脑血管疾病。
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血管神经性头痛的表现
高晓玉
副主任医师
神经内科
在国际头痛分类中,现在没有血管神经性头痛的诊断,大部分病人指的是偏头痛。临床上偏头痛的病人,一般表现为单侧或双侧搏动性头痛。这种搏动性头痛一般都比较重,病人描述程度大部分是中度到重度,而且经常会影响到病人的日常活动,一犯起头痛来,有些病人觉得走路、上楼梯都耐受不了,需要卧床休息,而且犯病时经常会有怕光、怕声、恶心、呕吐等临床表现。
头痛发作之后,有些病人常常感觉到比较疲乏、乏力、困倦或食欲减退等;有些病人在头痛发作之前还可能同时有先兆症状。如看到眼前有闪光或有暗点,甚至出现黑蒙,还有病人可能会出现肢体麻木等,这些先兆也比较重;女性经常偏头痛和月经周期有关,在月经期前或月经期后或月经期当中出现偏头痛,这种症状一定要到医院由专科大夫来判断是不是偏头痛,因为有些继发性头痛,临床特点是以搏动性头痛为主。
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总是头痛怎么办
高晓玉
副主任医师
神经内科
门诊上经常会碰到慢性头痛的病人,具体如下:
1、对于这些病人,首先应该明确头痛的具体诊断,因为对有些病人来说,可能不是原发性头痛而是继发性头痛。如颅内肿瘤、内环境紊乱、颈椎病、颈源性疾病,或头面五官的鼻窦、眼睛疾病都可能表现为头痛。要是由于这些疾病导致的头痛,首先要治疗原发病,如果排除了就是其它疾病导致的头痛。原发性头痛中要明确是哪一种头痛类型,到底是原发性头痛的偏头痛,还是紧张型头痛。
2、除此之外,建议患者记录自己的头痛情况,如病人可以记录什么时候会诱发头痛,什么情况下头痛会加重,服用什么药物能够缓解,每次持续的时间等。如病人有睡眠不足、心理压力或情绪紧张导致的头痛,可以鼓励病人首先去除以上诱因;
3、还有病人由于长期吃止痛药物引起头痛,病人可能是药物过量性头痛,也要鼓励 病人在用上预防性药物治疗的同时,把止疼药物停下来;
4、如果做到如上措施,病人总是头痛,效果不太好,建议病人开始预防性药物治疗。预防性药物治疗要根据头痛的类型是偏头痛、紧张型头痛、其它类型的头痛,由专科医生给予具体指导。
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眼胀头晕怎么回事
高晓玉
副主任医师
神经内科
在临床上也经常会碰见主诉眼胀和头晕的病人,原因较多。具体如下:
1、首先要明确有没有青光眼,青光眼可以有眼球胀痛、视物模糊、眼压升高、瞳孔扩大,有些病人伴有头昏、头胀甚至头痛,甚至有的病人头痛非常重,以至于自己都忽略了眼睛的症状,这部分病人要到眼科去测眼压,找眼科大夫就诊;
2、病人是由于眼睛屈光不正引起,屈光不正是近视、远视、散光,这都属于屈光不正的范围。当病人有屈光不正时,可能看东西会有视疲劳,老是看不清楚,也会觉得头胀、头晕。现在电子产品较多,可能喜欢熬夜看手机、电脑,如果电子产品看的比较多,看的时间非常长,也可能会造成视疲劳,会出现眼胀,头晕的情况;
3、除了眼科的疾病,中枢神经系统的疾病也不能忽视,如颅脑占位性病变、颅内肿瘤引起颅压增高,可能会引起眼睛视乳头水肿甚 至视力模糊、眼眶胀痛等,这时是需要非常引起关注的情况,需要到神经内科门诊就诊。
总而言之眼胀、头晕原因非常多,建议大家到专科门诊去就诊,排除各方面的疾病。
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头痛是什么原因造成的
高晓玉
副主任医师
神经内科
头痛是临床上常见的一大组疾病,有很多类型,包括原发性头痛、继发性头痛、颅神经痛和其它头面痛。这些头痛都可以以发作的形式来表现。如原发性头痛里面常见的偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛;继发性头痛里面有些病人是由于抑郁、焦虑合并头痛,还有些病人可能是由于颈椎病或颈源性疾病导致头痛,以及鼻窦、牙齿、眼睛、头面五官结构疾患也可以引起头痛。
另外,颅内肿瘤、颅内血管病、颅内压变化、身体内环境紊乱等,也可以导致头痛。在颅神经痛里边的三叉神经痛、枕神经痛也可以表现为发作性头痛。但是每种头痛的表现形式,特点不一样,偏头痛可能是以单侧或双侧搏动性头痛为主,而紧张型头痛像是头上扣了个帽子或头周围勒了带子一样的紧箍感。抑郁焦虑的头痛可能头痛部位、头痛特点或头痛性质都不固定。因此具体是哪种类型的头痛,要到医院去由专科医生进行诊治。
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有脑血栓应该注意什么
高晓玉
副主任医师
神经内科
得了脑血栓之后,具体注意事项如下:
1、首先应该查找脑血栓的原因,是动脉粥样硬化引起,还是心源性栓塞,还是有血液系统的疾病等。首先寻找到病因,进行病因治疗;
2、很多脑血栓的病人有脑梗死的危险因素,病人经常合并有高血压、糖尿病、血脂异常,有些病人长期吸烟、大量酗酒,还有病人饮食、生活习惯不健康。对于这些病人,应该控制这些危险因素,保持良好的生活习惯,低盐低脂饮食,饮食要注意清淡。糖尿病的病人一定要采用严格的糖尿病饮食、控制好血糖,病人还可以适当进行锻炼,预防再次复发;
3、除了以上之外,药物治疗也很关键,可以根据病因或发病机制的不同,选择不同的药物。常用的药物有抗血小板聚集的药,如阿司匹林、波立维;还有病人可能需要用抗凝药,如华法令或达比加群等,这些都需要在医生的指导下 来运用。大部分的病人需要加用调脂药物;
4、脑梗死发生之后6个月之内,是很好的恢复期。在恢复期之内,除了药物治疗、控制危险因素之外,建议病人在病情允许的情况下及早进行康复治疗。病人平时肢体要摆放在正常的功能位置,避免出现后期畸形,把肢体摆放在正常的功能位置。在正规的康复医院进行康复治疗,包括针灸、物理治疗、电刺激、运动疗法,运动疗法包括平衡功能训练或关节运动功能训练等。
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低血压头晕最快缓解方法
高晓玉
副主任医师
神经内科
明确低血压的原因,如贫血、内分泌系统疾病或心脏病都可能会导致低血压的发生。对于这部分病人来说,首先要去除病因。如病人吃了某些药物,导致低血压发生,导致血压降低,病情允许的情况下,要停药换用其它药物。除了普通的低血压之外,还有些病人表现为直立性低血压或体位性低血压。病人从卧位或从蹲位突然一下起来时,出现血压明显下降,导致头晕、黑蒙甚至晕倒、晕厥。不同的病人处理方法不同。
低血压的病人要避免长时间站立,要避免突然改变姿势,特别像直立性低血压的病人,本来是躺在床上,坐起来时一定要慢一点,坐稳了之后再慢慢地站起来,防止低血压的发生;也可以教病人做下肢功能锻炼,锻炼下肢肌肉,防止直立性低血压的发生。对于特发性直立性低血压,如果频繁发作,影响到病人生活、工作,难以耐受时需要配合防治低血压的药物。
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吸烟对脑血栓的危害
高晓玉
副主任医师
神经内科
在临床上,脑梗死的危险因素分为两大类,一种是不可以干预的危险因素,如年龄、性别、种族、遗传等。另一种可以积极进行干预,如高血压、糖尿病、血脂异常,特别是低密度脂蛋白胆固醇异常,还有心脏病、吸烟、酗酒、过度肥胖、病人的不良生活方式,都可以通过干预危险因素来预防脑血栓的发生。
对于吸烟,不管是主动吸烟还是被动吸烟,都是脑血管病确定的危险因素,可以增加脑梗死的风险,吸烟可以使血液黏稠度增加。另外,烟草中含有的尼古丁会刺激交感神经,使血管收缩、血压升高,加速动脉粥样硬化的发展,从而导致脑血栓形成。
因此,对于病人和家属,一定要养成良好的生活习惯,为了自己和家人的健康,一定要戒烟。在临床上很多病人,虽然用了一级预防药物或二级预防药物,但还在发生脑血栓,是由于病人的生活习惯没有 很好的改正,患者还在吸烟、酗酒,是都不可取的方式,一定要养成良好的生活习惯。
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神经性头痛是什么原因
高晓玉
副主任医师
神经内科
在临床上,在国际头痛分类当中已经废弃了神经性头痛的诊断。大部分老百姓所说的神经性头痛,在临床大夫看来,应该叫紧张型头痛。紧张型头痛在临床上非常常见,主要发作形式是好多病人感觉到持续或发作时间比较长的头痛,就像一条带子一样,有些病人描述像一条带子一样紧勒着头部,有种紧箍感;还有病人就说像戴帽子一样有一种压迫感,但是这种头痛一般程度比较轻,是轻到中度的头痛,一般也不会影响日常活动,如走路、上楼梯等都不会影响,发病时也没有恶心、呕吐的症状。
很多病人在发作时或发作的间歇期,有精力衰退、头昏、失眠、焦虑或抑郁等情绪改变。具体病因现在其实不是特别清楚,常说的心理因素包括焦虑、抑郁情绪;痛觉超敏、颅周肌肉紧张、肌筋膜炎等都可以引起;神经递质的因素等都可以导致紧张型头痛的发生。对于紧张型头痛的病人来说,除了药物治疗之外,情绪调节或充足的睡眠都非常重要。
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