早搏为临床常见的心律失常，房早、室早和交界性早搏，均会影响患者主观感受。房早、室早及界性早搏症状类似，均可造成心慌、胸闷，但个体差异非常大。流行病学调查发现，早搏发生率较高，很多身体健康的儿童、青少年均有早搏，但多无不适症状或虽有但并未过多在意。 好多患者可出现严重症状，如内向或本身有慢性疾病、身体较差、心肺功能差、体力较差，喜欢独处、静坐，不喜欢和别人交流的患者。一旦出现心脏节律改变，主观感受可能比同龄人严重，甚至会出现心脏停跳，类似打鼓。部分患者如果出现频繁早搏，可能会出现严重不舒服症状，甚至严重影响生活。

房性早搏是临床上常见的一种早搏，房性早搏单纯指左右心房来源的早搏，这一类早搏常常见于慢性肺部疾病的患者，当然胸部疾病也会有，所以房性早搏如果明确了是合并慢性肺部疾病的，或者是慢性胸部疾病、纵隔疾病，这个时候一定要进行病因治疗。 如果房性早搏比较频繁，甚至出现了房性心动过速的情况，这个时候可以用一些药物来减少房性早搏的次数，最常用的其实就是一类的抗心律失常药物，比如常用的普罗帕酮等等，都可以起到良好的效果。当然，一定要根据患者的基础病因来，尤其是合并慢阻肺的患者，这类患者一定要结合病因治疗。

冠脉支架目前分为多种，最早期是金属裸支架，目前大部分医院使用药物涂层支架，少部分医院使用可降解支架，以上三种支架目前临床上都有使用，但偏重点不一样。第三代支架即生物可降解支架，不存在金属体，一般用含碳材料制成，植入体内后材质可逐渐分解消失。这是新生事物，是不是完全或非常肯定的优于第二代药物涂层支架，目前还处于试验阶段。 金属裸支架是早期上世纪90年代到本世纪初临床上广泛使用的支架，优点是相对于单纯球囊扩张能进一步改善患者血管的长期畅通率，但缺点也很明显，即术后患者再狭窄率相对较高。第二代支架即药物涂层支架，在裸支架的基础上，在支架表面涂上很多预防再狭窄的药物，尽量避免组织增生、纤维化或斑块再生。第二代药物涂层支架再狭窄率降低后，新问题为可抑制斑块的生成和再狭窄发生，同时其也抑制内皮早期覆盖金属支架表面，导致支架植入地方的内皮愈合延迟，可能导致血栓形成事件的发生率较高，尤其是晚期血栓。

早搏往往是心脏的某一个部位提前出现冲动或电活动，导致心脏提前出现一次收缩和舒张，严格来讲称心脏早搏。早搏或心脏早搏根据起源不同可分为三大类，起源于左右心房，称为房性早搏；起源于心室，称为室性早搏；起源于房室交界区，称为交界性早搏。早搏是否需治疗要根据患者的主观症状、是否影响患者生活质量、是否合并严重的心脏结构和功能的疾病来决定。 许多早搏患者无需治疗，只需观察、安慰、镇静或鼓励，即鼓励患者多进行社交活动、多聊天、多看有意义的书籍、多锻炼，转移注意力，早搏可自然减少，因患者越紧张、越焦虑、越失眠、压力越大，早搏越多。但是，合并器质性心脏疾病的患者需要治疗。

心肌梗死发生后或一旦怀疑自己发生心肌梗死后，最重要的是拨打120呼唤救护车到家，进行初步诊断和急救，心肌梗死急救流程具体如下： 1、嘱患者保持安静，极早期可口服少量阿司匹林，此为最重要急救措施。若条件允许，不仅需给予阿司匹林，还需给予少量氯吡格雷或替格瑞洛，预防血栓进一步扩大； 2、尽快将患者转运到可进行再灌注治疗的医院，再灌注治疗指溶栓或介入，至少两者具有一个。如果早期发现，并进行溶栓或介入治疗，可大幅度降低患者死亡率； 3、进入专为急性心肌梗死患者准备的心脏重症监护病房，即CCU病房，再进一步给予患者更专业治疗和护理。 在急救第一阶段除给予阿司匹林或氯吡格雷等抗血小板治疗外，进CCU后，需给予他汀、RAS抑制剂、硝酸酯类，或β受体阻断剂等急救药物，以及预防心脏猝死、心肌重塑药物。同时结合患者意愿及早给予溶栓或介入治疗，开通梗死相关血管。

心肌梗死是心内科的常见病，同时也是心内科的急危重症，指心脏某一部位发生严重、急性、完全性缺血，导致心肌大面积坏死。心肌坏死分为几个壁，如前壁、广泛前壁、高侧壁、下壁及右室等多个部位，一支冠脉闭塞往往导致一个部位的心肌细胞急性损伤和坏死。右冠闭塞可导致右室或左室下半部分心肌细胞严重缺血、损伤、坏死，即下壁心肌梗死，是常见的心肌梗死之一，也是心内科常见的急危重症之一。 目前心肌梗死有多种治疗，包括药物治疗、溶栓治疗、介入治疗等。下壁心肌梗死治疗也同样如此，包括基本药物治疗，同时在尊重患者意愿的基础上选择性溶栓治疗或介入治疗，从而实现血管再通。

房性早搏是临床上常见的心律失常，很多房性早搏都伴随肺部疾病，尤其是阻塞性、慢性的肺部支气管疾病，这类患者常需在治疗早搏的同时针对气管、支气管的疾病进行治疗。而房性早搏目前有药物治疗，常用有一类药物和二类药物，偶尔用到三类或四类药物。一类药物最常用的是普罗帕酮；二类药物最常见的是β受体阻断剂；三类药物最常用的是胺碘酮；四类药物最常用的是钙拮抗剂，如地尔硫卓。 还包括消融治疗，其往往是药物治疗的补充，只有房性早搏非常顽固、频发且药物治疗控制不满意时才建议使用。

心肌梗死发生时，患者较易出现室颤、室速、急性左心衰竭，而急性心肌梗死发生室颤或室速，尤其是快速室速时，患者首先会失去意识，可能是短暂失去意识，具体如下： 1、可突然出现倒地、意识不清，甚至伴肢体抽搐、二便失禁； 2、临床持续心电监护时，如果发生猝死，从心电监护上会发现室颤、快速室性心律失常、室速，这时时间短，可能还没有失去意识，但会感觉较差。如果持续时间长达10秒以上，患者也会出现短暂失去意识、双眼上翻等。持续心电监护状态下，医生和护士不会让其持续发作下去，会在第一时间给予电击复律、心肺按压等治疗。故急性心肌梗死患者一定要及时收治入院，且给予持续心电监护。

心梗一般指急性心肌梗死，古代扎手指、掐人中及拍打胸口是患者突然晕厥的急救办法，有一定道理，但用在急性心肌梗死患者身上非常不合适。因为扎手指会导致患者疼痛，增加心跳，导致交感神经兴奋，可能会增加心肌氧耗、加快心率，增加恶性心律失常发作机会。故高度怀疑急性心肌梗死患者，扎手指急救不可取。 患者怀疑自己发生急性心肌梗死时，最重要的是保持冷静，不要随便乱动，尤其不要下地到处走动，可能会增加心肌负荷、心肌耗氧量、心律失常，以及发生意外的风险。再就是应拨打120或呼唤家属拨打120，呼叫专业临床医师到家里做一系列简单检查，如量血压、听心率、做床旁心电图等初步判定胸痛原因是否为心肌梗死，而后临床医生根据知识决定患者是否应运转到专业医院急救。

Killip分级无需让患者走动或爬楼，只需临床大夫通过听诊器或量血压等进行间接判断，分级具体如下： 1、Ⅰ级，双肺野无湿啰音，同时血压在正常范围内； 2、Ⅱ级，双肺野有少量湿啰音，但血压在正常范围，提示患者开始有心脏功能衰竭； 3、Ⅲ级，双肺野有较多湿啰音，甚至超过1/2肺野，即肺水肿状态，但血压还正常； 4、Ⅳ级，血压非常低，通常低到90/60mmHg以下，即心源性休克状态，是心肌梗死发生后心功能最差的状态。