孔祥民的科普
中药怎样治疗类风湿关节炎
孔祥民
副主任医师
风湿病科
中药治疗类风湿关节炎要讲究整体观念和辨证论治,根据望、闻、问、切四诊,把类风湿关节炎分为风湿痹阻、寒湿痹阻、湿热痹阻、痰瘀痹阻、肝肾不足、气血亏虚等不同的证型,分别给予相应的中药方剂,常见证型及治疗如下:1、风湿痹阻证:多以羌活胜湿汤为主方。2、寒湿痹阻证:用乌头汤和防己黄芪汤。3、湿热痹阻证:用四妙散合宣痹汤。4、痰瘀痹阻证:用小活络丹。5、肝肾不足证:用独活寄生汤。6、气血亏虚证:用八珍汤。治疗时还会根据现代药理研究,配伍上雷公藤、青风藤、白芍、马钱子等,具有免疫抑制或抗炎、镇痛作用的药物,也可能用到雷公藤多苷、正清风痛宁、痹祺胶囊等中成药。使用中药治疗类风湿关节炎,没有固定的通用处方,每个患者的情况都会有所不同,处方会随证选用并加减,还要由正规医院风湿科的中医师辨证开方,这样才能有效防控毒副作用。在中药效率不足时也不要排斥西药,必要时应加上免疫抑制剂等西药一同使用。
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2023-12-15
红斑狼疮在中医上属于什么病
孔祥民
副主任医师
风湿病科
红斑狼疮分为盘状红斑狼疮、亚急性皮肤红斑狼疮、系统性红斑狼疮等,最常关注的系统性红斑狼疮因为可以出现多系统损害,所以症状复杂多变,而中医诊断又多是以症状命名,所以其中医诊断也就不太固定。在中国古代并没有红斑狼疮的病名,而在现代中医命名体系里,系统性红斑狼疮最常用的几个中医诊断是蝶疮流注、阴阳毒和红蝴蝶疮,它们所指的疾病一致。中医诊断和西医诊断现代对应,有利于病例的研究和促进诊疗手段进步,中医治疗时和其他疾病一样,也是通过四诊辨别不同的证型,进而来选方药,达到调节虚实、平衡阴阳的目的。
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2023-11-23
为什么风湿热查抗O
孔祥民
副主任医师
风湿病科
风湿热是咽喉链球菌感染后所诱发的一种自身免疫性疾病,表现为关节炎和心脏炎症,有时还会有皮下结节、皮肤环形红斑和舞蹈症,而抗O的升高是链球菌感染的标志,抗O大多在链球菌感染后两周左右出现滴度升高。如果近期有新发生的关节炎,尤其是游走性的下肢大关节肿痛,抗O是否升高,则是能否诊断风湿热重要参照。如果近期有过咽喉链球菌感染,但没有诱发关节炎和心脏炎症,抗O也可以升高。而链球菌感染不仅可以引起风湿热,有时也可能诱发其他疾病,比如急性肾小球肾炎等。
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2023-11-16
类风湿性关节炎常用的药物有哪些
孔祥民
副主任医师
风湿病科
治疗类风湿性关节炎的常用药物有以下几种:第一、非甾体抗炎药:可以缓解关节肿痛,例如塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠、美洛昔康、双氯芬酸钠、萘普生等,就属于这一类。第二、改变病情的抗风湿药:比如甲氨蝶呤、来氟米特、艾拉莫德、柳氮磺吡啶、硫酸羟氯喹等,就属于这一类,这些改变病情的抗风湿药,有时单用,有时是两种以上联用。近些年来研发成功的生物制剂,例如依那西普、阿达木单抗、托珠单抗、司库奇尤单抗等,也属于改变病情抗风湿药的范畴。第三、中药和中成药:这些药物的选用,要遵循辨证论治的原则,每位类风湿性关节炎患者的情况不同,所选的药物也不相同。第四、其他用药:为了加快疾病缓解的速度,激素比如醋酸泼尼松、甲泼尼龙,也是治疗类风湿性关节炎经常用到的药物,而补钙的碳酸钙D3片,防治骨质疏松的骨化三醇、阿仑膦酸钠,也是治疗类风湿性关节炎经常用到的辅助用药。
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2023-11-14
治疗尿酸高的药
孔祥民
副主任医师
风湿病科
最常用的降尿酸药物,是抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他,以及促进尿酸排泄的苯溴马隆,三种药物各有所长,每位患者选用哪种药物也不相同。其中用别嘌醇时,需要观察是否过敏,对别嘌醇过敏或肾功能不全的患者可以首选非布司他。肝肾功能没问题,也没有泌尿系结石的患者,可以选用苯溴马隆。高尿酸血症或痛风的患者容易合并高血压、高血脂等,而有些降压药、降脂药,比如降压药氯沙坦钾,或降脂药非诺贝特,也有良好的降尿酸作用。此外,很多中药,比如秦皮、土茯苓、川牛膝、黄柏、虎杖、苍术等也有降尿酸作用,中医大夫也常用中药来降尿酸。
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2023-11-02
中医治疗痛风病的方法
孔祥民
副主任医师
风湿病科
痛风的中医治疗讲究辨证论治,关节炎发作期和缓解期的中医辨证不一样,所适用的中医治则也有所不同,常见时期及相应治疗方法如下:1、急性发作期:大多以湿热瘀阻证型为主,常选用具有清热利湿、活血消肿作用中药方剂,如四妙散和当归拈痛汤加减,也可以用清热利湿的中药泥外敷肿痛关节,促进关节炎消退。2、缓解期:痛风患者若仍以湿热证为主,还可以继续选用四妙散和当归拈痛汤。如果是以脾虚证为主,可以选用参苓白术散、六君子汤等具有健脾化湿作用的方剂加减。如果是肾阳虚证,则可以选用右归丸或桂附地黄汤加减。肾阴虚证可以选用六味地黄汤或左归丸加减,痰瘀证可以选用双合汤或小活络丸加减。在中药治疗痛风时,也需要采用低嘌呤饮食和积极锻炼,并按医嘱定期复查。
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2023-11-01
类风湿中医治疗好还是西医治疗好
孔祥民
副主任医师
风湿病科
类风湿关节炎的中医和西医治疗方案都比较成熟,很难用哪个更好来形容。根据经验,中药治疗适用于一部分轻症和缓解后维持的患者,而在病情活动度很高的时期,如果中药效力不足,一定不要排斥西药,有时候加上免疫抑制剂,甚至激素都是治疗的需要。中药治疗的优点是副作用少,用术语说就是祛邪不会忽视扶正,而西药治疗则需要抑制免疫系统,还需要定期复查肝肾功能,以防控副作用。但其实西药副作用的发生率也不高,发生了也能及时发现和处理。如果先选用西药治疗,在效力不足时,也会配上中药来加强疗效。
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2023-10-21
痛风病的中医治疗
孔祥民
副主任医师
风湿病科
痛风在关节炎发作期和缓解期的中医辨证不一样,所适用的中医治则也就有所不同,主要分析如下:一、急性发作期:大多以湿热瘀阻证型为主,常选用具有清热利湿、活血消肿作用的中药方剂,如四妙散和当归拈痛汤加减,还可以选用四妙丸、湿热痹颗粒、痛风舒片、新癀片等中成药。二、缓解期:患者如果仍旧以湿热证为主,还可以继续选用上述治则方药,也可以根据情况选择其他药物。1、脾虚证:则可以选用参苓白术散、六君子汤等具有健脾化湿作用的方剂加减;2、肾阳虚证:则可以选用右归丸或桂附地黄汤加减;3、肾阴虚证:可以选用六味地黄汤或左归丸加减;4、痰瘀证:可以选用双合汤或小活络丸加减。在中药治疗痛风时,也需要低嘌呤饮食和积极锻炼,并按医嘱定期复查。
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2023-10-05
类风湿中药治疗方法
孔祥民
副主任医师
风湿病科
中药治疗类风湿关节炎(类风湿),讲究整体观念和辨证论治,要根据患者证型,选择相应的治疗方法。根据望、闻、问、切四诊,把类风湿关节炎分为风湿痹阻、寒湿痹阻、湿热痹阻、痰瘀痹阻、肝肾不足、气血亏虚等不同证型,可分别给予相应的中药方剂口服,主要情况如下:1、风湿痹阻:多以羌活胜湿汤为主方;2、寒湿痹阻:用乌头汤和防己黄芪汤;3、湿热痹阻:用四妙散和宣痹汤;4、痰瘀痹阻:用双合汤;5、肝肾不足:用独活寄生汤;6、气血亏虚:用八珍汤和蠲痹汤等。在具体用药技巧上,还牵扯到虫类药、藤类药、引经药的应用,以及扶正祛邪、顾护胃气等方面的搭配,有时还会根据现代药理研究,配伍上雷公藤、青风藤、白芍、马钱子等具有免疫抑制或抗炎镇痛作用的药物,根据情况准确辨证选方,并灵活加减才能够取得良好的疗效。使用中药治疗类风湿关节炎,并没有固定的通用处方,而且要由正规医院风湿科的中医师辨证开方,才能够有效防控毒副作用。在中药效力不足时,也不要排斥西药,必要时可以加上免疫抑制剂等西药。
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2023-10-02
痛风吃什么中药好
孔祥民
副主任医师
风湿病科
痛风的中医证型以湿热、脾虚、肾阳虚等较为常见,常用的中药方剂有四妙散、参苓白术散、肾气丸等。正确辨证、合理选方,再结合药理研究搭配降尿酸的药物,才能达到理想的降尿酸效果。能够降尿酸的中药有很多,比如秦皮、土茯苓、黄柏、苍术、萆薢、牛膝、虎杖、秦艽等,都有降尿酸的作用。具体方案需要中医大夫四诊辨证,判定证型后给予相应的具体处方,不能自己网上搜索擅自用药,也不是把多种降尿酸的药物用在一起。毕竟每位患者的具体情况不同,中医处方也需要严谨的结构。
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2023-10-01