韩东彦的科普
尿液无色透明是尿毒症吗
韩东彦
主任医师
肾病科
尿液无色透明不一定是尿毒症,不能依据尿液无色透明诊断是尿毒症。正常人的尿液应该呈淡黄色、清晰透明液体、无菌。饮水较多时,尿液会呈淡黄色;进水较少或出汗较多时尿液就会浓缩,呈深黄色。在饮水较多的情况下尿液被稀释,肉眼可能见到无色透明这种状态。
尿毒症是慢性肾功能衰竭逐渐发展至终末期的阶段,此阶段由于肾脏滤过功能降低,尿中排出的毒素减少也可出现无色透明状态。
但是尿毒症的诊断一定要有其它临床诊断依据,如血肌酐、尿素氮升高,测试肾小球滤过率是低于15ml/min。还要有临床症状,如厌食、恶心、呕吐、尿少、水肿、心慌、胸闷、喘促、憋气、乏力、血压增高,甚至严重的出现神志异常等临床症状,要综合考虑才能明确尿毒症的诊断。
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急性肾炎自愈时间
韩东彦
主任医师
肾病科
急性肾炎通常来的快,去的也快,一般在两周左右临床症状开始自发缓解,在数周内可以自愈,自愈时间整个病程在1-2个月左右。急性肾炎是指急性感染后肾小球肾炎的简称,常见感染细菌是急性链球菌感染,在临床中最常见。
该病一般发生在于儿童,本病发生时一般都有前驱感染史,多是在感染7-20天以后才出现急性肾炎综合征。该感染是呼吸道感染或者感冒病人并不在意,但是在1-3周左右时就开始出现水肿,而且是较严重的水肿。患者到医院检查,尿里会有血尿、蛋白尿,有的还伴有高血压,肾功能检查可以出现血肌酐升高。
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原发性肾病综合征能治愈吗
韩东彦
主任医师
肾病科
原发性肾病综合征能否治愈主要取决于病理类型,以及是否伴有高血压和肾功能损害,预后完全不一样,具体如下:
1、微小病变,因对目前治疗药物,例如激素和免疫抑制剂敏感,短期内可以完全治愈,预后较好。一般儿童此种原发性肾病综合征预后较好,是不幸中的万幸;
2、假如是膜增生性肾炎,也会临床表现为肾病综合征,但是对目前所有治疗药物反应较差,预后通常不好,肾功能可逐渐出现问题,最后发展为尿毒症;
3、发病时假如伴有高血压和肾功能损害,这种原发性肾病综合征预后不好,也是在数年之内可进展为慢性肾衰竭、尿毒症。
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透析病人一天喝多少水正常
韩东彦
主任医师
肾病科
透析病人能喝多少水取决于残余肾功能,具体如下:
1、对于每周透析三次的病人,饮水量应为前一日尿量加500ml;
2、每周血液透析两次,饮水量是前一日尿量加300ml;
3、假如每周血液透析一次,饮水量是前一日尿量加100ml。
透析次数越多,饮水量可适量增加。透析次数减少,饮水量可适量减少。对于无尿病人,应限制液体摄取,每天水分摄取不能超过1000ml。透析间期以体重增长不超过体重3-5%为原则,此处谈到的水包括液体食物,如饮料、牛奶,还有含水较多的水果等。
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尿毒症是什么症状表现
韩东彦
主任医师
肾病科
尿毒症属于慢性肾衰竭逐渐发展至终末期的阶段,此时由于水液和毒素不能通过肾脏排出而在体内蓄积,因此会出现许多系统损害,具体如下:
1、心血管系统损害,主要表现有心慌、胸闷、憋气、气短、喘憋、不能平卧等;
2、消化系统也会出现症状,可表现为食欲不振、厌食、恶心,甚至可以出现呕吐。部分患者自己觉得口中有异味,严重者也可以出现呕血、便血和腹泻等;
3、神经系统也可出现损害,表现为精神不振、记忆力下降,以及头疼、眩晕、失眠、情绪低落。晚期也可以出现不一样的震颤,以及多灶性肌痉挛、手足抽搐,甚至可以出现意识模糊、昏迷;
4、其它系统表现,血液系统也可以遭受损害,主要表现是贫血,甚至也可以出现血小板功能异常,患者会出现牙龈、鼻黏膜、口腔黏膜出血。由于淋巴细胞也会受损,可导致免疫功能降低,容易出现感染。呼吸系统也可以出现呼吸困难,长期各种毒素潴留也会导致胸膜炎,肺钙化等。还可以出现肾性骨病,这时一般都出现在尿毒症晚期、后期,表现为皮肤瘙痒、骨痛、肌无力、骨折等。
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血肌酐高原因
韩东彦
主任医师
肾病科
血中肌酐值的升高和数值也与肌肉量平行,因此也受到年龄、性别、体重、肌肉量的影响。血肌酐增高常见于肾小球滤过率减低,或者肾血流量减少,如急性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭、休克,或者各种原因导致的失水、糖尿病酮症酸中毒、肌肉量增大等。血肌酐减低见于清除的增多,如尿崩症时,或者产生减少,如肌肉萎缩及营养不良、皮肌炎、甲亢等情况。
血肌酐是临床反应肾小球滤过率的常用指标。肌酐是磷酸肌酸的降解产物,是人体肌肉代谢的最终产物,从肌肉组织和神经组织中释放入血液中,血液中的肌酐再通过肾小球滤过到尿液中而排出体外。大部分肌酐不会被再吸收,因此可以通过测量血中的肌酐值来评价肾功能情况。当肾功能出现损伤时,尿中排出的肌酐就会减少,留存在血中的肌酐就会增多,因此就会看到检验中的血肌酐值升高。
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24小时尿蛋白定量偏高是什么意思
韩东彦
主任医师
肾病科
24小时尿蛋白定量正常值为每24小时尿蛋白定量小于0.15g,一旦超过该正常值,一定要到医院肾病专科求治,积极寻找产生蛋白尿的原因。蛋白尿不一定都是病理性因素导致,有些是应激性因素引起,具体如下:
1、发烧时也会出现蛋白尿,这时产生的原因是因为人体代谢增强。所以查24小时尿蛋白定量时一定要排除上述干扰因素,然后再检查;
2、一般该值超过0.15g/24h,就定义为病理性蛋白尿,意味着出现肾脏损害,多是有肾小球损害或者肾小管间质损害。
肾病专科医生会依据蛋白尿多少,还有伴随症状,如是否有血尿、高血压、肾功能损害,以及是否还有其它原发病,如高血压、糖尿病等,进一步完善相关检查,然后做出明确诊断,制定治疗方案。
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肾衰竭早期症状
韩东彦
主任医师
肾病科
肾衰竭分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭。急性肾衰竭一般是指病情较急、进展较快,很快就会出现不适症状,如恶心、呕吐、乏力、尿少,水肿、血压增高,甚至会有胸闷、憋气等需要急诊处理的症状,一般病人都会较早的发现。
有些急性肾损害没有临床症状,在实验室检查中会发现。急性肾损害的积极治疗,一般预后较好,甚至好的是可以痊愈。
慢性肾衰竭的早期症状一般较为隐匿,只表现为乏力、食欲不振、饮食减少、精神萎靡不振、或者轻度水肿等非特异性症状,病人往往容易忽视。
一般都在体检中或者慢性肾脏病患者的定期随访中、监测中,然后依据血肌酐的值发现肾衰竭的早期。因此对于慢性肾病的患者一定要定期检查,特别是血肌酐、肾功能等指标,以防止病情进展,一旦延误、预后较差。
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女性肾疼是什么原因引起的
韩东彦
主任医师
肾病科
肾疼是指肾区疼痛,临床常见女性肾区疼痛的常见病因具体如下:
1、肾绞痛原因主要是结石活动,也可是其它疾病导致血块或者坏死肾乳头阻塞输尿管,引起输尿管痉挛、肾盂扩张,然后刺激肾脏筋膜,产生剧烈疼痛,放射至小腹、阴部。一般这种情况都为单侧,也会有伴随症状,如恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛等,体检时肾区叩击痛明显。总之,肾绞痛病势较急、较快,病人相对较痛苦;
2、肾脏、泌尿系统疾病,主要是肾盂肾炎,还有肾脏部位肿瘤、肾周围炎症、肾盂积水,可以出现腰痛。运动系统疾病也可出现腰痛,例如腰椎骨质增生、腰椎间盘突出、腰椎肥大、椎管狭窄、部分腰部骨折,以及急慢性外伤、劳损、强直性脊柱炎等,也会出现腰痛,运动系统疾病产生的腰痛在临床上更常见;
3、有些妇科疾病也会引起肾区疼痛,如盆腔炎、月 经不调、痛经、子宫后倾等,也可以导致肾区疼痛,甚至妊娠时也可以出现腰疼。
肾脏病变腰痛一般在活动和劳累以后有加重趋势,但腰肌劳损患者一般休息后往往腰部胀痛反而加重,稍加活动以后还可减轻。假如是因为腰椎、脊柱引起腰痛,因为运动或改变体位,疼痛会加重,还会放射到下肢,以上因素所致都可和妇科疾病、泌尿系统疾病相鉴别。
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IgA肾炎饮食注意事项
韩东彦
主任医师
肾病科
IgA肾病是临床常见的一种肾小球疾病,IgA肾病患者饮食注意事项具体如下:
1、如果患者伴有严重水肿,一定要限制喝水,否则会加重水肿。只有少量蛋白尿,没有水肿的患者,通常不必限水。需要限制液体入量的病人,最好不要喝饮料;
2、饮食,病人要限制蛋白质摄入,蛋白质限制主要包括量、种类的选择,种类选择建议选择优质蛋白质,如动物蛋白里含有的必需氨基酸较多,比如鸡蛋、瘦肉、牛奶,这种动物蛋白可以优先食用,只要限制量的应用就可以。植物蛋白、坚果类、豆类,都含有较多的植物蛋白,一定要限制,最好不食用坚果;
3、注意清淡饮食,伴有高血压的患者一定要注意低盐。总之,下列这些食物最好不要吃,要严格限制,各种保健品、海鲜、动物内脏,肉汤等辛辣、刺激、油腻性食物;
4、避免乱用药物,因为一切药物都在肝和肾脏两个 器官代谢,过多使用药物会加重肝肾负担,也会加重原有肾脏疾病;
5、肾脏是排钾器官,当IgA肾病进展到慢性肾功能衰竭时,会出现排钾障碍,这时容易出现高钾血症。高钾血症是急重症,可以出现猝死,最开始表现是恶心、呕吐、肌无力、心率减慢、心律失常症状。高钾食物主要是指蔬菜和水果、海产品,如海带、海菜、木耳、蘑菇、油菜、菠菜等,含有高钾的水果有香蕉、橘子、橙子等。
总之,IgA病人的饮食也要根据病情轻重、不同阶段,有不同限制。
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