血肌酐偏高怎么治疗？首先要治疗病因，是什么原因引起来的肌酐偏高，根据不同的原因用不同的方法治疗。比如，有些人肌酐高，可能是因为最近拉肚子脱水了，是肾前性的原因，脱水引起来的，就是容量不足了，对于治疗，就是多饮水、多补液，这是主要的治疗方法。还有一些像男性的老年病人，肌酐高是什么原因引起来的呢？是前列腺的增生造成了肾后的梗阻，造成了积水，这个原因引起来的。还有一些可能是腹腔内有肿瘤压迫了输尿管，引起尿液从肾脏往下排的过程中受到阻碍，这些原因引起来的是梗阻造成的，因此解除梗阻就可以了，这是原因。如果是一些别的原因，比如高血压，血压很高，是恶性高血压引起来的，恶性高血压在200mmHg，这种高血压可以很快引起肾功能不好，应该解除高血压症状，把血压给降下来。除此之外，还有一些肾脏病里边，因为一些急性的肾炎叫急进性的肾炎、新月体肾炎引起来的，内科通过激素和免疫抑制剂来治疗，这些都算对病因的治疗，是治本的治疗。还有一些是治标的，因为肾脏是排泄肌酐的主要场所，肠道也有一部分功能，但是这部分功能比较小，如果肌酐高了，也可以通过肠道排一部分，但通过肠道排是治标不治本的，因为肌酐主要是通过肾脏的，通过肠道排，在查血的时候，可能看到血的肌酐略微低一点，但是肾脏的真正功能并没有改善，比如中医用大黄苏打，可以把肌酐通过大便次数多一些，排泄一些。还有一些中药的治疗可能有一些渗透的作用，在肠道里面把肌酐吸附过去，吸附到这些吸附剂上去，把肌酐排掉，这也是一些办法，这些就是治标了，不是治本。

镜下血尿是指是指肉眼看不到的血尿，需通过显微镜观察，红细胞数多于正常值（0-3个）的血尿。镜下血尿主要是相对肉眼血尿而言，肉眼血尿是指不通过显微镜观察，肉眼观察到尿液为红色，肉眼血尿红细胞数多于镜下血尿红细胞数。

单纯性血尿治不治愈，首先要看原发病是什么。如果原发病是一些继发性的问题，比如是系统性红斑狼疮，是免疫相关的，或者是系统性的小血管炎或ANCA相关性小血管炎，如果这些原因引起来的是值得治的，如果不是这些原因引起来的，通常是肾内科的，像薄基底膜肾病，像IgA肾病，还有一些轻系膜的肾炎引起的单纯性的血尿，在这些情况下是不需要治的，为什么不需要治呢？因为在大量的循证医学里面是看不到益处的，治疗要用药物，这些药物可能都有副作用，利弊相比较，不治的利更大一些，因此是不需要治的。大量的分析研究显示，单纯性的血尿通常是良性的，所谓的良性是指什么？就是指过了10年或者20年以后，肾脏的功能怎么样，就是肾脏肾功能是不是完全保持住了，所谓肾功能就是肾脏排泄废物功能是不是还是好的，因此，大规模的研究发现，大批的人过了好多年以后，肾功能依然是好的，所以在这种情况下不需要治疗，仅仅需要观察。

血尿的原因很多，通常在说血尿的原因的时候大体分为外科性的血尿和内科性的血尿，外科性的血尿是指哪些呢？比如炎症、结石和肿瘤，这是外科系统的血尿，内科系统的血尿又是指哪些呢？内科系统的血尿往往是肾小球的疾病，内科系统的血尿又分为继发性的和原发性的，什么叫继发？什么叫原发？继发就是能找着原因，原发就是找不着其他的原因，就是原发的。所以血尿通常是这么分的，继发性的血尿，首先要通过检查，叫红细胞的位相检查，看看血尿到底是外科系统的血尿还是内科系统的血尿。外科系统的血尿，红细胞是没通过肾小球滤过膜的，因此红细胞是正常的形态，而内科系统的血尿是通过了肾小球滤过膜、经过了小管渗透压的改变以后，红细胞是变形的，就是变形的红细胞尿，就是内科系统的血尿。内科系统的血尿又分为继发的和原发的。继发的比如紫癜性肾炎，像狼疮性肾炎，还有一些遗传性的疾病，都可以出现血尿，原发的在亚洲人最多见的就是IGA肾病。

IgA肾病其实是病理上的诊断，IgA肾病指的是在肾小球的系膜区有IgA的沉积，在做肾活检的时候。这种原发性的肾小球疾病叫IgA肾病。因为IgA的沉积不仅仅在原发性肾小球疾病里有，在有些继发性的疾病里也有，所以IgA肾病指的是原发性的肾小球疾病。IgA肾病在亚洲人中是比较高发的一种疾病，亚洲人发病率大概占到了30%-40%，肾病的诊断要靠肾脏的病理来做诊断，就是在肾活检的时候，发现了IgA在肾小球的系膜区沉积，这样才诊断是IgA肾病。肾病临床上有一些特点，是以血尿为主要的临床症状。因此既然叫IgA肾病，它是一个原发性的肾小球疾病，也就是说这种IgA的沉积除了原发性的肾小球疾病以外，还有一些继发性的肾小球疾病，比如像紫癜性肾炎，就是身上起了紫癜，患者也出现了血尿、蛋白尿，做了肾活检，也是IgA在肾小球的系膜区沉积，但是这个病就不叫IgA肾病了，因为是继发于紫癜的，叫紫癜性肾炎。所以IgA肾病仅指原发性的肾小球疾病。

单纯性血尿是指通过化验室检查患者未出现蛋白尿、高血压、肾功能不全、全身性疾病等，仅出现血尿病症。部分肾内科患者出现肾炎或尿液不正常，不正常指标通常指蛋白尿、血尿。一般无明显并发症，反复发作可至贫血，可并发尿路感染、尿失禁等。防止感染，避免过劳和剧烈运动可以减轻、减少血尿发作。

引起血尿的原因包括外科性血尿和内科性血尿。外科性血尿因素包括炎症、结石和肿瘤；内科性原发血尿无原因，属于原发；内科继发性血尿常见于紫癜性肾炎、狼疮性肾炎或遗传性疾病，内科继发性血尿需通过尿红细胞位相检查，确诊属于外科系统血尿或内科系统血尿，两者区别为红细胞是否变形。

单纯性血尿治疗方法，单纯性的血尿要看原因，根据原因来治疗，如果是肿瘤引起的血尿，应该把肿瘤切除掉，或者用化疗、放疗或手术治疗。如果是结石引起来的，应该把结石去除掉，如果是感染炎症引起来的，应该通过抗感染消炎来治疗。如果是肾内科的疾病，是肾小球肾炎，应该看是什么原因引起来的，如果是狼疮性的肾炎引起的血尿，可能要治疗，有可能会用激素或者一些免疫抑制剂来治疗，内科系统的血尿还有一些像ANCA相关性小血管炎，如果是小血管炎引起的血尿，可能要用一些激素和免疫抑制剂来治疗。还有就是像IgA肾病或者紫癜性肾炎，或者薄基底膜肾病，还有肾炎，这些疾病引起的血尿，如果仅仅是单纯性血尿，不伴有蛋白尿，不伴有高血压，不伴有肾功能不全，这种单纯性血尿是不治的，是观察的。观察1-3个月，最多不能超过半年，要查尿常规，尿相差，每年定期查肾功能，做肾脏的B超。

血尿的治疗方法说起来有点笼统，比较大。通常来说，不能说血尿的治疗方法，首先要找出血尿的原因，比如是炎症引起来的，是尿路感染，是膀胱炎，消炎抗感染就可以治疗了，是结石引起来的，要把结石去除掉，这也是一个治疗方法，如果是肿瘤引起来的，要把肿瘤去除掉，要根据原因来治疗血尿。如果肾内科系统的疾病，比如原发性的肾小球肾炎或者继发性的肾小球肾炎，还要根据不同的肾小球肾炎的类型，以及有没有合并蛋白尿，肾功能的情况如何，通过一系列的检查，明确诊断以后，才能决定治疗。

IgA肾病是指肾小球系膜区IgA沉积，是原发性肾小球疾病。IgA肾病发病率较高，需通过肾脏病理进行诊断，以血尿为主要临床表现症状。IgA沉积包括原发性肾小球疾病和继发性肾小球疾病，继发性疾病如紫癜性肾炎，患者皮肤出现紫癜，表现为血尿、蛋白尿症状。