陈向东的科普
尿肌酐正常值
陈向东
主任医师
肾内科
尿肌酐是体内肌酸代谢的最终产物, 根据年龄、性别等差异,尿肌酐的正常值也存在一定差异,例如婴儿、儿童、成年女性、成年男性等存在区别 ,具体正常值可以参考下图: 正常值 尿肌酐的正常值因年龄和性别的不同而有所差异,婴儿在71-117μmol/(kg·d),儿童在71-194μmol/(kg·d),成年女性在97-177μmol/(kg·d),成年男性在124-230μmol/(kg·d),正常的尿肌酐水平表明肾脏滤过功能正常,能够有效地将体内产生的肌酐排出体外。 偏高 如果尿肌酐超过正常值,例如婴儿>117μmol/(kg·d),儿童>194μmol/(kg·d),成年女性>177μmol/(kg·d),成年男性>230μmol/(kg·d),提示指标偏高,可能是肉类进食过多、甲状腺功能减退、糖尿病、斑疹伤寒等导致,患者可能会出现乏力、口渴、多尿等症状。 偏低 如果尿肌酐低于正常值,例如婴儿、儿童<71μmol/(kg·d),成年女性<97μmol/(kg·d),成年男性<124μmol/(kg·d),提示指标偏低,可能是甲状腺功能减退、进行性肌萎缩、急性肾小球肾炎、慢性肾功能不全等疾病导致,患者可能会出现心慌、乏力、尿少等症状。
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2024-12-25
肾病症状的早期表现
陈向东
主任医师
肾内科
肾病症状的早期表现多样,主要包括水肿如眼睑水肿和下肢水肿,尿液变化涵盖尿量改变与尿色异常,还可出现乏力和疲劳感等,这些表现可能是肾脏功能异常的警示信号。 1、水肿 眼睑水肿:由于肾脏排泄功能出现问题,导致水钠潴留,使得组织间隙的液体增多,双眼睑可出现对称性的肿胀,用手指按压时,可出现轻度凹陷,松手后缓慢恢复。 下肢水肿:起初可能仅在长时间站立或活动后出现,休息后可减轻,随着病情发展,水肿可能逐渐加重,变为持续性水肿,并可能蔓延至整个下肢。 2、尿液变化 尿量改变:正常成人24小时尿量在1000-2000毫升,早期肾病患者可能出现尿量增多或减少的情况,在急性肾损伤的早期,患者尿量则可能逐渐减少。 尿色异常:正常尿液颜色为淡黄色至深黄色,肾病早期尿液颜色可能发生改变,当尿液中出现红细胞时,尿色可呈洗肉水样或浓茶色,提示可能有肾小球肾炎等疾病。 3、乏力和疲劳感 多数情况下,肾病早期,患者还会经常感到全身乏力、容易疲劳。 当出现肾病早期症状时,应及时就医,务必尽快前往医院泌尿科就诊,医生会进行尿检、血检、肾功能检查等,以便准确诊断并制定合适的治疗方案。 肾病症状的缓解方法 根据尿量和水肿情况调整水分摄入,若有水肿,应适当限制水分,避免加重水肿;若尿量正常,可适量饮水,以促进代谢废物排出。 进行适量的有氧运动如散步、慢跑、太极拳等,有助于增强体质,提高免疫力,促进血液循环,减轻肾脏负担,但要避免过度劳累和剧烈运动。 肾病患者要积极面对疾病,避免焦虑、抑郁等不良情绪,可以通过与家人朋友交流、参加社交活动、听音乐等方式缓解心理压力,保持心情舒畅。 了解肾病的相关知识,正确认识疾病的治疗和康复过程,增强战胜疾病的信心。按照医生的建议定期进行复查,包括尿常规、肾功能、血压等检查,及时了解病情变化,调整治疗方案,确保病情得到有效控制。
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2024-12-24
尿蛋白高吃什么食物好
陈向东
主任医师
肾内科
尿蛋白高可吃鸡蛋,是优质蛋白易吸收;玉米含膳食纤维和维生素护肾,番茄抗氧化,茄子低热量有保健成分,豆制品可补钙;鱼虾优质且有益心血管,动物肝脏补铁但少吃。 1、鸡蛋: 鸡蛋是优质蛋白质的良好来源,且氨基酸组成与人体需要较为接近,易于吸收利用,每天可吃1-2个鸡蛋,既能补充蛋白质,又不会增加肾脏负担。 2、玉米: 含有丰富的膳食纤维和维生素,可延缓食物的消化吸收,避免血糖迅速上升,对肾脏有一定的保护作用。 3、番茄: 富含维生素C、维生素E和番茄红素等抗氧化物质,有助于减轻肾脏的氧化应激损伤。番茄水分充足、味道酸甜可口,可凉拌、煮汤或炒食,每天适量食用能为身体补充营养且不给肾脏带来太大负担。 4、茄子: 茄子是一种低热量、低蛋白的蔬菜,含有龙葵碱,对身体有保健作用。其外皮含有丰富的花青素,是一种强抗氧化剂,尿蛋白高患者可将茄子清蒸或炖煮后食用。 5、豆制品: 如豆腐、豆浆等,虽为植物蛋白,但含钙量较高,可在限制蛋白质摄入的情况下,适当补充钙元素。 6、鱼虾类: 富含优质蛋白质和钙,且其脂肪多为不饱和脂肪酸,对心血管有益,可每周吃2-3次,每次100-150克。 7、动物肝脏: 如猪肝、鸡肝等,含铁量高,还含有丰富的维生素A等营养物质,但因胆固醇含量较高,不宜多吃。 尿蛋白高就医时,应先挂肾内科,携带以往检查报告,包括尿常规、肾功能检查等资料,详细告知医生症状,如是否有水肿、乏力等。若正在服用药物,需向医生说明,按医嘱进行24小时尿蛋白定量等进一步检查,遵循医生安排复诊和治疗。 尿蛋白高的饮食禁忌 过量的盐会加重肾脏负担,使水肿症状加剧,咸鱼、咸菜、腌肉等高盐食品应避免食用。这些食物中的钠含量极高,会导致体内水钠潴留,升高血压,进一步损害肾脏功能。 对于肾衰竭等肾脏功能严重受损的患者,香蕉、橘子、土豆等含钾高的食物可能导致高钾血症,影响心脏功能,严重时可危及生命,要谨慎食用或避免食用。 肾脏功能受损时,高磷食物会使血磷升高,坚果类、全谷类食物含磷较高,过多食用会引起钙磷代谢紊乱,加重肾脏损害。 辣椒、花椒、芥末等辛辣食物,易刺激胃肠道,可能影响肾脏的血液循环,不利于病情稳定,应减少食用。
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2024-12-24
肾炎什么症状
陈向东
主任医师
肾内科
多数情况下,肾炎症状多样,包括水肿如眼睑、面部、下肢等,晨起眼睑水肿明显,可蔓延至全身,还有尿量改变、蛋白尿等症状也可见到。 1、水肿: 这是肾炎较为常见的症状之一,多表现为眼睑、面部、下肢等部位的水肿,尤其是早晨起床时,眼睑水肿可能会较为明显,随着病情发展,水肿可能会逐渐蔓延至全身。 2、尿量改变: 患者的尿量可能会出现减少或增多的情况,尿量的改变与肾脏的滤过和重吸收功能异常有关,应注意仔细观察。 3、蛋白尿: 患者的尿液中会出现大量蛋白质,表现为尿液泡沫增多,且泡沫细小、不易消散,这是因为肾脏的滤过功能受损,导致蛋白质从尿液中漏出。 4、血尿: 部分肾炎患者会出现血尿,尿液可呈淡红色、洗肉水样或浓茶色,血尿的程度因人而异,有的患者可能仅在显微镜下才能观察到红细胞,而有的患者则会出现肉眼可见的血尿。 5、贫血: 肾脏能够分泌促红细胞生成素,促进红细胞的生成,肾炎患者由于肾脏功能受损,促红细胞生成素分泌减少,可能会导致贫血,出现面色苍白、头晕、耳鸣等症状。 6、高血压: 肾炎可导致肾-血管紧张素-醛固酮系统激活,引起血压升高,患者可能会出现头痛、头晕、视物模糊等高血压症状。 若出现疑似肾炎症状,应及时就医。就医时向医生详细描述症状、出现时间及变化,配合进行尿常规、肾功能、血压测量、影像学等检查,便于准确诊断,遵医嘱进一步治疗。 肾炎的日常注意事项 很多药物都有肾毒性,如非甾体消炎药、部分抗生素等,在使用任何药物之前,都要咨询医生,包括感冒药、止痛药等常用药。即使是中药,也有一些可能对肾脏有损害,不要随意自行服用民间偏方或来路不明的中药制剂。 注意保暖,尤其是在季节交替和寒冷天气时,寒冷可能导致血管收缩,影响肾脏的血液供应,从而加重肾脏损伤。根据天气及时增添衣物,避免长时间待在寒冷环境中。 定期测量体重,最好每天在相同的时间、穿着相似的衣物进行测量。体重的突然增加可能提示水肿加重或体内液体潴留,应及时告知医生,调整治疗方案。
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2024-12-24
男生尿毒症的早期症状
陈向东
主任医师
肾内科
男生尿毒症因肾脏受损致代谢废物难排,早期症状可出现疲劳乏力,还可能会出现食欲减退、血压升高以及性功能障碍等,此类患者需要及时治疗。 1、疲劳乏力: 尿毒症患者早期常感疲倦、乏力,即使经过充分休息,疲劳感也难以缓解,这是因为肾脏功能受损,导致体内代谢废物无法有效排出,影响了身体的正常能量代谢。 2、食欲减退: 早期可能出现食欲减退,对食物缺乏兴趣,进食量减少,这是由于尿毒症毒素在体内蓄积,影响了胃肠道的正常功能,导致消化液分泌减少,胃肠蠕动减慢。 3、血压升高: 肾脏具有调节血压的重要作用,当肾脏受损时,可导致水钠潴留和肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,从而引起血压升高,高血压不仅会加重肾脏损害,还会增加心脑血管疾病的发生风险。 4、骨痛: 肾脏病变可引起钙磷代谢紊乱,早期可能出现轻微骨痛,患者可能感到全身骨骼尤其是腰背部、下肢等部位的疼痛,活动时疼痛可能加重,这是因为骨骼的代谢异常,骨质变得疏松脆弱。 5、性功能障碍: 对于男性而言,尿毒症早期可能出现性功能减退,如性欲降低、勃起功能障碍等,这是由于尿毒症影响了内分泌系统和神经功能,血管病变等因素也可能对生殖器官的血液供应产生不良影响。 若男生出现疑似尿毒症早期症状,就医时向医生详细描述症状及出现时间、频率等,医生一般会进行尿常规、肾功能、血生化、超声等检查以确诊,积极配合检查流程,若确诊,需遵医嘱治疗,调整生活方式。 男生尿毒症的护理措施 关注患者的心理状态,尿毒症患者可能因症状困扰而出现焦虑、抑郁等情绪。主动与患者交流,倾听其心声,给予心理支持和安慰,鼓励患者积极面对疾病。 若患者因症状出现睡眠问题,保持病房安静、舒适,调整合适的温度和湿度。睡前可让患者用温水泡脚,避免睡前使用电子设备,减少精神刺激,必要时可遵医嘱使用助眠药物。 观察患者毛发情况,如出现毛发干枯、易脱落等,可使用温和的护发产品。鼓励患者摄入富含蛋白质和维生素的食物,保持毛发健康。监测患者体温,若有发热情况,可采用物理降温,如温水擦浴;若体温过低,注意保暖,加盖棉被等。
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2024-12-24
肾病什么症状
陈向东
主任医师
肾内科
肾病症状多样,包括腰痛、水肿、尿液异常等,症状轻重及表现因病情和病因而异,定期进行肾脏检查,注重生活与饮食习惯以预防肾病。 1、腰痛: 肾脏位于腰部两侧,患者常会出现腰痛的症状,可能是钝痛,也可能是由于肾结石等外科疾患引起的剧烈绞痛。 2、水肿: 肾病患者常常出现水肿,是由于肾脏功能受损,导致体内液体无法正常排出,积聚在组织间隙中。水肿可能首先出现在眼睑、面部等疏松组织处,随后可能扩展至双下肢,严重时甚至可能出现全身性水肿,包括胸水和腹水。 3、尿液异常: 尿液异常是肾病的重要表现,血尿和蛋白尿是肾病的常见症状。血尿即尿液中混有红细胞,可能是肉眼可见的红色尿液,也可能是镜下才能发现的血尿。蛋白尿则表现为尿液中泡沫增多,且不易消散,是由于肾脏滤过膜受损,导致蛋白质从尿液中漏出。病情严重患者可能出现尿量减少或无尿的情况,提示肾脏的排泄功能已经受到严重影响, 4、高血压: 肾病患者伴有高血压,被称为肾性高血压,高血压的发生与肾脏功能受损、水钠潴留等因素有关。长期的高血压状态会加重肾脏负担,形成恶性循环。 肾病治疗需综合,包括一般治疗如饮食调整、生活方式改善,药物治疗如利尿剂、降压药及免疫抑制剂,必要时进行血液净化如透析,终末期肾病患者可考虑肾移植。需积极治疗并发症,如高血压、贫血等,以提高患者生活质量。
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2024-12-19
尿毒症有些什么症状
陈向东
主任医师
肾内科
尿毒症症状多样,胃肠道症状有食欲减退、恶心呕吐,因尿毒症毒素影响胃肠功能;神经系统症状包括乏力嗜睡、头痛头晕,由毒素或并发症致;心血管系统症状有高血压、心力衰竭。 1、胃肠道症状 食欲减退:尿毒症患者常常会出现食欲减退,对食物缺乏兴趣,这是由于尿毒症毒素的蓄积影响了胃肠道的正常功能。 恶心呕吐:随着病情的发展,患者可能会频繁出现恶心、呕吐的症状,这不仅影响患者的营养摄入,还会导致身体进一步虚弱。 2、神经系统症状 乏力嗜睡:患者常感到全身乏力,精神不振,容易疲劳,且经常出现嗜睡的情况,这是由于尿毒症毒素对神经系统的抑制作用。 头痛头晕:部分患者还会出现头痛、头晕的症状,可能与高血压、贫血等并发症有关,也可能是尿毒症毒素影响了脑部血液循环。 3、心血管系统症状 高血压:肾脏功能减退会导致水钠潴留,使血容量增加,从而引起高血压,长期高血压不仅会加重肾脏损害,还会增加心脑血管疾病的风险。 心力衰竭:尿毒症患者由于心肌功能受损、水钠潴留等原因,容易出现心力衰竭的症状如呼吸困难、心慌、胸闷等。 尿毒症检查包括血液检查如血常规、血生化,查看肌酐、尿素氮等指标,尿液检查可以测尿蛋白、尿比重等,肾功能检查用于评估肾小球滤过率。注意检查前需空腹,部分检查可能需憋尿,检查前避免剧烈运动和饮酒,按医嘱停药或调整用药。 尿毒症的运动注意事项 运动强度要适宜,避免过度劳累,可选择如散步、太极拳这类较为舒缓的运动方式,每次运动以微微出汗、不感到精疲力竭为宜,时间控制在30分钟左右。 运动前要做好热身,比如活动关节、慢走等,减少运动损伤,运动过程中注意补充水分,但不可过量,避免加重肾脏负担。 若运动时出现心慌、呼吸困难、头晕等不适,应立即停止运动。患者还需根据自身身体状况调整运动计划,比如有水肿、心力衰竭等并发症时,要先咨询医生。 要选择合适的运动环境,空气清新、温度适宜,避免在高温或寒冷环境中运动,防止中暑或感冒,影响病情。运动频率保持在每周3-5次,规律运动有助于提高身体素质,但不可操之过急。
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2024-12-18
肾病患者不能吃哪些食物
陈向东
主任医师
肾内科
肾病患者有多种食物需忌口,高盐食物会加重肾脏负担;高蛋白食物致代谢产物堆积;高钾食物可引发高钾血症;高磷食物会引起钙磷代谢紊乱,这些都不利于肾病患者健康。 1、高盐食物: 摄入过多的盐会加重肾脏负担,肾脏的主要功能之一是调节体内的电解质平衡,而盐的主要成分是氯化钠,当摄入大量盐分时,肾脏需要加班加点地工作来排出多余的钠,这对于已经受损的肾脏来说是雪上加霜。 2、高蛋白食物: 肾病患者的肾脏对蛋白质的代谢能力下降,正常情况下,肾脏会过滤血液中的代谢废物和多余的物质,同时保留有用的营养成分如蛋白质。但当肾脏功能受损时,过多的蛋白质摄入会导致血液中蛋白质代谢产物如尿素氮、肌酐等的堆积,进一步损害肾脏功能。 3、高钾食物: 肾病患者的肾脏排钾功能可能出现障碍,钾是人体重要的电解质之一,但如果肾脏无法正常排出多余的钾,就会导致血钾升高,引发高钾血症,可能造成心律失常等严重后果。 4、高磷食物: 肾脏对磷的代谢也会受到影响,当肾脏功能减退时,血磷会逐渐升高,进而引起钙磷代谢紊乱,导致肾性骨病等并发症,出现骨痛、骨质疏松等症状。 肾病患者可选择一些对肾脏负担较小且有益的食物,宜吃优质低蛋白食物如鸡蛋、牛奶、鱼肉等;适量摄入富含维生素和矿物质的新鲜蔬果如苹果、黄瓜等;主食可选择低蛋白的大米、面粉等;要注意控制食物的量和烹饪方式,以清淡为主,避免加重肾脏负担,促进病情稳定。 肾病患者的日常生活注意事项 要保持良好的作息习惯,保证充足的睡眠,避免熬夜,让身体得到充分的休息以利于肾脏恢复,适度进行运动如散步、太极拳等,增强体质,但要避免过度劳累和剧烈运动。 注意保暖,预防感冒等感染性疾病,因为感染可能会加重肾病病情,要严格遵医嘱用药,避免自行滥用药物,尤其是对肾脏有损害的药物。定期复查肾功能、尿常规等指标,以便及时了解病情变化并调整治疗方案。 心理调节也很重要,保持乐观积极的心态,避免焦虑、抑郁等不良情绪,在饮食方面,除了注意避免高盐、高蛋白等食物,还应控制水分摄入,避免水肿加重。 要注意个人卫生,保持皮肤清洁,预防皮肤感染,减少肾病加重的风险因素,提高生活质量,促进病情的稳定和康复。
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2024-12-18
肾不好会有哪些症状表现出来
陈向东
主任医师
肾内科
肾脏是人体的重要排泄器官,负责过滤血液、排出废物和多余的水分,以及调节电解质平衡、血压等重要生理功能,当肾脏功能受损时身体会出现一系列的症状表现,如水肿、尿液异常等。 1、水肿: 肾脏功能受损时肾小球滤过率下降,肾小管重吸收功能障碍,导致水钠潴留,使面部以及四肢等部位水肿。这种水肿通常是凹陷性的,即用手指按压时皮肤凹陷不易恢复。 2、尿液异常: 肾脏疾病可能导致尿液的量和性状发生改变,例如蛋白尿是肾小球的滤过膜受损,蛋白质滤出增加的表现。血尿则可能是肾小球基底膜破裂或泌尿系统结石、肿瘤等刺激所致。尿液增多或减少,以及尿液中出现泡沫,也可能是肾脏疾病的症状。 3、疲劳乏力: 肾脏功能不全时代谢废物在体内蓄积,影响细胞的正常代谢和功能导致能量产生不足,从而引起浑身乏力患者可能感到精力不足,容易疲劳。 4、食欲不振: 肾脏疾病还可能导致食欲不振,是由于体内毒素蓄积,影响胃肠道功能,胃肠道黏膜水肿、淤血,消化酶分泌减少,蠕动减慢所致。 5、血压升高: 肾脏疾病可能导致肾性高血压,是由于肾脏损伤后,肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,引起血管收缩,血压升高。 需要注意的是,以上症状并非肾脏疾病所独有,也可能与其他疾病相关。在出现上述症状时,应及时就医,通过专业的检查和诊断来确定病因,并采取相应的治疗措施。 肾不好的治疗方法 患者可以通过调整生活方式来改善肾脏功能,如保持低盐低脂的饮食,适量摄入优质蛋白质,避免过度劳累和精神紧张,保持良好的心态和积极的生活态度等。 药物治疗是肾不好的基础治疗,根据病情的不同,可以选择利尿剂、免疫抑制剂、降糖药、降压药等药物进行治疗,可以帮助患者缓解水肿、控制免疫反应、降低血糖和血压等症状。 当肾脏功能严重受损时,透析治疗可以作为一种替代疗法。透析治疗包括腹膜透析和血液透析两种方式,可以帮助患者清除体内的代谢废物和多余水分,维持电解质平衡和酸碱平衡。 对于有些肾脏疾病,如肾结石、肾囊肿、肾癌等,可能需要通过手术进行治疗,手术的方式和范围取决于病情的具体情况和患者的身体状况。
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2024-12-18
哪些不良生活方式会导致尿毒症
陈向东
主任医师
肾内科
尿毒症是一种严重的肾脏疾病,对患者的身体健康和生活质量造成极大的影响,长期熬夜、过度劳累等不良生活方式可能导致在慢性肾脏病基础上发生尿毒症,但是其并不一定直接可以导致尿毒症。 1、长期熬夜 长期熬夜会打乱人体的生物钟,影响肾脏的正常代谢和休息。肾脏在夜间也需要进行修复和调整工作,如果长期熬夜,肾脏得不到充分的休息,就会逐渐出现功能减退,增加患尿毒症的风险。 2、过度劳累 过度劳累包括身体和心理两方面,长期从事重体力劳动或者工作压力过大,精神高度紧张,都会使身体处于疲劳状态。这种情况下人体免疫力会下降,肾脏也容易受到损伤。过度劳累还可能导致血压升高、血糖波动等,进一步加重肾脏的负担。 3、不良饮食习惯 高盐饮食:摄入过多的盐会导致血压升高,而高血压是导致肾脏疾病的重要危险因素。长期高盐饮食会使肾脏的小动脉收缩,影响肾脏的血液供应,从而损害肾脏功能。 高蛋白饮食:过量摄入蛋白质会增加肾脏的代谢负担,蛋白质在代谢过程中会产生尿素等废物,需要通过肾脏排出体外。如果长期高蛋白饮食,肾脏长期处于高负荷工作状态,容易出现损伤。 饮料代替水:饮料中通常含有大量的糖分、添加剂等,长期饮用会增加肾脏的负担,影响肾脏的正常功能。而水是肾脏排泄废物的重要载体,饮水不足会导致尿液浓缩,容易形成结石等问题,也会损害肾脏。 4、滥用药物 一些药物具有肾毒性,如果长期滥用或者不恰当使用,会对肾脏造成严重的损害,如非甾体抗炎药、某些抗生素、造影剂等。 5、吸烟 吸烟会使血管收缩,影响肾脏的血液供应,烟草中的有害物质还可能直接损伤肾脏细胞。 患者应根据自己的病情和身体状况,在医生的指导下选择合适的治疗方法。日常应该养成良好的生活习惯,保持规律的作息,合理饮食,避免滥用药物,戒烟限酒,保护好肾脏,预防尿毒症的发生。 尿毒症的治疗方法 尿毒症患者常常伴有高血压,需要使用降压药物进行治疗,以保护心脏和肾脏等重要器官。尿毒症患者由于肾脏功能受损,不能正常分泌促红细胞生成素,容易出现贫血,需要使用促红细胞生成素等药物进行治疗,纠正贫血。尿毒症患者常常出现钙磷代谢紊乱,需要使用药物进行调节,以预防骨质疏松等并发症。 透析是尿毒症患者最主要的治疗方法,透析分为血液透析和腹膜透析两种。血液透析是通过将患者的血液引出体外,经过透析器进行过滤和净化,然后再将净化后的血液回输到患者体内。腹膜透析是利用患者自身的腹膜作为透析膜,通过向腹腔内注入透析液,使体内的代谢废物和多余的水分通过腹膜进入透析液中,然后排出体外。 肾移植是治疗尿毒症的最有效方法,通过将健康的肾脏移植到患者体内,替代受损的肾脏功能。肾移植成功后,患者可以恢复正常的生活和工作,但肾移植需要找到合适的供体,手术风险和术后的免疫排斥反应也需要引起重视。
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2024-12-18