陈哲的科普
甲亢吃赛治应注意什么
陈哲
主任医师
内分泌科
甲亢的药物治疗主要是甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶,甲巯咪唑目前在市场上主要商品名叫赛治 (甲巯咪唑片) 。 甲亢本身可以引起白细胞减低、转氨酶增高,甲亢的药物如甲巯咪唑片也可以引起白细胞减低和转氨酶增高,因此甲亢患者在吃甲巯咪唑片的同时要监测甲功、血常规和转氨酶。 甲亢整个疗程是1年半到2年,在此期间要定期查血常规、转氨酶、甲功,尤其是在初期,给负荷量的时候,第一个月每2周要查一次血常规和转氨酶,每个月要查一次甲功。 此外,甲巯咪唑片有一定的胃肠道反应,所以甲亢吃甲巯咪唑片尽量放在饭后服用。如果有肝损,尽量分开服用甲巯咪唑片。
3.09万
85
2024-01-03
空腹时间越长血糖越高是怎么回事
陈哲
主任医师
内分泌科
人体各种激素分泌存在生物节律,2:00-4:00时血糖存在最低值,所以2:00容易出现低血糖,容易出现心脑血管病并发症甚至发生昏迷。 在6:00-7:00,因为此时升糖激素水平逐渐升高,而降糖激素,即胰岛素的水平逐渐降低,所以血糖逐渐增高。 而在10:00-11:00,如果仍然处于空腹状态,升糖激素的水平会进一步升高并导致血糖升高。
5.48万
33
2023-12-30
父亲有糖尿病遗传吗
陈哲
主任医师
内分泌科
糖尿病可以遗传,其取决于糖尿病的类型。如果孩子的爸爸患有1型糖尿病,一直依赖胰岛素治疗,或者孩子的爸爸在青少年时期诊断为糖尿病,遗传几率是1/17。如果孩子的妈妈有1型糖尿病,且生孩子的时候不满25岁,遗传几率只有1/25。如果妈妈是满25岁才生孩子,遗传几率会降到1%。如果双方父母都有1型糖尿病,遗传几率将会增长到1/4。 2型糖尿病是一种与体重有关的糖尿病,具有更高的遗传性。如果父母双方有一方患有2型糖尿病,遗传几率在1/7-1/13。如果父母双方都有2型糖尿病,遗传几率可以上升到1/2。实际上对于部分有2型糖尿病家族史的患者来说,只有超重时,才说明患糖尿病的危险临近。
6.12万
448
2023-12-30
甲减能吃加碘盐还是无碘盐
陈哲
主任医师
内分泌科
甲减(甲状腺功能减退症)患者可以吃加碘盐,甲状腺功能亢进症患者吃无碘盐。甲状腺功能减退症是甲状腺机能减退所致,由于甲状腺素、T3(血清总三碘甲腺原氨酸)和T4(甲状腺素血清总甲状腺素)分泌水平减低,造成身体低代谢症候群,临床表现为乏力、容易困、体重上涨、心率减慢、皮肤粗糙、腿肿,甚至出现多浆膜腔积液,如胸腔积液、腹腔积液、心包积液等,甲状腺功能减退症的化验单多表现为T3、T4水平减低,TSH(促甲状腺激素)水平上升。 甲状腺功能减退症的原因较多,比如自身免疫、病毒感染、亚甲炎晚期造成甲状腺功能减退症,手术、甲状腺功能亢进症碘-131治疗后,副反应造成的甲状腺功能减退症、中枢性甲状腺功能减退症,或者由于在缺碘地区造成碘摄入不足,造成甲状腺功能减退症,因此甲状腺功能减退症患者可以吃含碘盐。甲状腺功能减退症的患者通常吃加碘盐,也不能使甲状腺功能维持到正常状态,需要用甲状腺素片终身替代治疗,具体治疗方法需要到专科医生那进行诊治和咨询。
8.82万
87
2023-12-29
甲亢腿软无力怎么治疗
陈哲
主任医师
内分泌科
甲亢腿软无力的治疗,要分清原因再进行治疗。具体治疗方法如下: 1、低钾周期性麻痹:甲亢患者由于甲状腺素分泌过多,处于高代谢状态,可以出现甲亢低钾周期性麻痹。由于甲亢本身的疾病导致钠钾ATP酶的异常,从而导致电解质紊乱,出现低钾周期性麻痹。此时可以监测电解质,如果确实血钾降低,要给予口服,甚至静脉补钾,以缓解症状。同时治疗甲亢,只有去除了病因、甲亢缓解,才可以缓解甲亢所造成的低钾周期性麻痹; 2、栓塞性疾病:甲亢腿软无力需要排除甲亢导致房颤等并发症,从而造成栓塞性疾病。如果甲亢患者心率过快,造成心律失常、房颤,导致栓塞,可引起脑栓塞,甚至上下肢动脉的闭塞。此时在查甲功的同时,可以做心电图,如Holter心电图、头颅CT、双下肢血管超声。如果甲亢是房颤造成的栓塞,引起的腿软无力,需要进行改善脑循环的治疗,同时治疗甲亢。如果是由于血管闭塞导致的双下肢无力,可以进入血管外科或介入科进行治疗。 所以,甲亢腿软无力要分清不同的原因,给予不同的治疗。
2.78万
8
2023-12-29
孕晚期尿糖(+)是妊娠糖尿病吗
陈哲
主任医师
内分泌科
孕晚期尿糖(+),要明确孕妇是否真的患有血糖增高。由于怀孕时肾糖阈的水平与正常人不同,所以正常妊娠尿糖可以出现(+)。 但血糖正常不能诊断为妊娠期糖尿病,所以孕晚期尿糖(+)不一定是血糖增高,此时需要监测血糖,必要时重新做喝糖水试验即口服葡萄糖耐量试验。 一般在孕24-28周常规监测口服葡萄糖耐量试验,具备下列三条中的一条,可以诊断为妊娠期糖尿病。即空腹血糖≥5.0mmol/L,喝糖水后1个小时的血糖≥10.0mmol/L,喝糖水后2个小时的血糖≥8.1mmol/L。 即使出现妊娠期糖尿病,也要根据孕妇的饮食和运动情况来调节血糖值。保证空腹血糖在5.3mmol/L以下,正常餐后2个小时的血糖在6.7mmol/L以下,糖化血红蛋白控制在6.5%,甚至6%,才能够减少妊娠期糖尿病的各种并发症。
2.63万
11
2023-12-29
早晨空腹血糖7.2算不算太高
陈哲
主任医师
内分泌科
空腹早餐前血糖7.2mmol/L不算太高,对于不同年龄、不同并发症、不同情况的患者,血糖控制目标及治疗也不一样,常见如下: 1、年轻患者:并发症比较少,没有肝、肾功能不全,需要将空腹血糖控制在5-6mmol/L,甚至4.4mmol/L左右。此时早餐前空腹血糖7.2mmol/L算高,但不算太高, 可以在调整饮食和运动的同时,酌情加口服药物治疗,以降低第二天早餐前的空腹血糖; 2、老年患者:有心脑血管病的并发症,此时要求空腹血糖控制在7-8mmol/L即可,因此早餐前空腹血糖7.2mmol/L不算高。老年患者空腹血糖7.2mmol/L在目标范围内,可以暂时不调整治疗。
4.03万
37
2023-12-29
甲状腺结节边界欠清晰一定是癌吗
陈哲
主任医师
内分泌科
甲状腺结节边界欠清晰不见得是恶性表现,甲状腺本身结节多数来讲不规则,B超与人的手法和机器的灵敏度有关,它可以回报甲状腺结节边界不清晰。如果甲状腺结节增长速度过快,增长速度大于50%,或周围出现细沙粒样钙化,甲状腺结节的纵横比大于1,要高度警惕甲状腺癌变,需要做甲状腺细针穿刺或甲状腺结节切除术后做病理,来判断甲状腺结节的良恶性。 如果B超回报甲状腺结节边界欠清晰,而甲状腺功能正常,没有上述其它细沙粒样钙化、纵横比大于1或者增长速度过快等情况,一般没有大问题,定期复查甲状腺超声和甲状腺功能即可。
6.15万
111
2023-12-29
更年期失眠应挂什么科室
陈哲
主任医师
内分泌科
更年期失眠的患者应于内分泌科或妇产科就诊。内分泌紊乱对于女性患者存在一定影响,年龄较大更年期的患者会出现月经异常、性格急躁、面部潮红、暴躁、多汗等多种情况,从而影响患者睡眠、生活质量、家庭关系等。 而对于年轻患者,内分泌紊乱造成的生理方面影响较大,例如出现肥胖、多血质外貌、痤疮合并月经异常等症状,甚至会影响生育,导致不孕不育,影响家庭关系以及心理健康等。 如果发生上述情况,建议患者及时前往医院进行生殖激素六项检查,还需进行妇科的B超检查。
9.99万
268
2023-12-29
血糖和尿糖哪个高危害大
陈哲
主任医师
内分泌科
血糖增高要警惕糖尿病,尿糖增高只是肾脏当中漏出尿糖,不是糖尿病的诊断标准,所以血糖高危害更大一些。不管血糖多高,危害多大,主要看糖尿病的并发症。如果患者诊断为糖尿病,有血管和神经的并发症。血管包括大血管和微血管,大血管的并发症包括心脑血管疾病、肾动脉硬化、双下肢动脉硬化,微血管的疾病包括糖尿病眼底病变和糖尿病肾脏病变。糖尿病神经系统的并发症包括糖尿病末梢神经病变。只要把血糖控制良好,糖尿病的并发症出现的时间就尽可能的晚,所以血糖的危害大于尿糖的危害,血糖增高,如果坚持饮食运动监测,血糖宣教以及用药治疗,使血糖维持在正常水平,并发症出现的也会比较晚,存活期也会比较长。高血糖患者要清淡饮食,忌食含糖食品,如糖果、巧克力、奶油蛋糕等。戒烟限酒,多吃一些新鲜的蔬菜水果,如芹菜、黄瓜、番茄、白萝卜、绿豆芽、苦瓜、青菜等。进行适度的身体锻炼,提高身体免疫力。
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2.94万
88
2023-12-27