李振玲的科普
免疫性血小板减少性紫癜的饮食禁忌
李振玲
主任医师
血液科
如果是在急性期血小板重度减少,尤其是有出血的时候,病人饮食一般要软食,避免吃一些坚硬的,比如鱼刺、骨头这样的食物,还有禁辛辣刺激的一些食物。如果病人有正在活动的上消化道出血,要禁食、禁水。如果病人有其它的合并症,比如合并糖尿病,要按糖尿病病人的饮食来控制。另外,比如病人有高血压、高血脂,要低盐、低脂的饮食,按照相应的合并症疾病的病人的饮食来管理。
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2023-12-29
免疫性血小板减少性紫癜能活多久?
李振玲
主任医师
血液科
免疫性血小板减少症的病人生存期大多数视同正常的人群。如果是难治性的免疫性血小板减少,还有老年人得免疫性血小板减少,预后比较差。尤其是如果病人发生了脑出血,死亡率会比较高。另外,病人是因为有其它的合并症,比如感染,如果是发生了严重的感染,比如感染性休克、重症肺炎、呼吸衰竭,这样也会导致死亡。
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2023-11-25
恶性淋巴瘤能治愈吗
李振玲
主任医师
血液科
恶性淋巴瘤能否治愈不能一概而论,与淋巴瘤的组织类型、治疗方法等有关。一般来说,通过及时有效的治疗,70%的霍奇金淋巴瘤尤其是结节性淋巴细胞为主型预后较好,可达到临床治愈的目的;非霍奇金淋巴瘤中最常见的弥漫大B细胞淋巴瘤大概有50%的患者能获到治愈;其他惰性淋巴瘤如滤泡淋巴瘤、边缘区淋巴瘤、小淋巴细胞淋巴瘤等,10年生存期也将近50%。对于恶性程度较高、侵袭性较强的淋巴瘤、T细胞淋巴瘤等预后较差。
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2023-11-18
贫血的症状有哪些?
李振玲
主任医师
血液科
软弱无力:疲乏、困倦,为最常见和最早出现的症状。心悸为最突出的症状之一,有心动过速,在心尖或肺动脉瓣区可听到柔和的收缩期杂音,称为贫血性杂音,严重贫血或原有冠心病,可引起心绞痛、心脏扩大、心力衰竭,气急或呼吸困难,大都是由于呼吸中枢低氧或高碳酸血症所致。那中枢神经系统会有头晕、头痛、耳鸣、眼花、注意力不集中、嗜睡等均为常见症状。妇女患者中常有月经失调,如闭经或月经过多。在男女两性中性欲减退均多见。
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2023-10-27
真性红细胞增多症的治疗方法
李振玲
主任医师
血液科
第一就是古老的方法可以放血,或者现在有血细胞分离机,可以把红细胞单采出来。一般每次可以放200-400ml,一个星期放1-2次,尤其适用于年轻的、没有血栓病史的病人。要注意放血以后可能红细胞、血小板会反跳,会比原来更高。有的病人多次放血以后会因为失血发生缺铁。另外一些老年的、有心脑血管病史的病人,可能还会诱发血栓的形成。这是放血病人需要注意的。另外可以用抑制骨髓造血的药物,主要是降低红细胞。临床常用的有静脉的,比如三尖杉酯碱,还有口服的羟基脲。现在用的最多的是口服的羟基脲,剂量应该在医生的指导下,根据血象,就是血常规来调整用量。另外,因为病人红细胞比较高,有的病人合并有高尿酸血症,还可以用一些抑制尿酸生成的药物,比如别嘌醇,碱化尿液的药物,碳酸氢钠。另外,病人血液粘稠度比较高,容易有血栓形成,用阿司匹林预防血栓的形成。现在也有新药,叫JAK2抑制剂。对于羟基脲不能耐受或者有严重副作用的,以后有机会也可以试用这种新药。具体病人适合用哪一种治疗方法,比如适合放血,还是适合用羟基脲,还是适合打针的干扰素。应该上医院就诊由医生来选择,包括药物的剂量调整,都应该在医生的指导下进行。
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2023-10-20
免疫性血小板减少性紫癜能治愈吗?
李振玲
主任医师
血液科
如果是儿童的免疫性血小板减少症,80%以上是能治愈的,一次得病以后就不再复发了。有少部分就是血小板比较少,如果一得病就发生了脑出血这种严重并发症的时候,也有死亡的。如果是成人得了原发性的血小板减少症,就很容易复发。但是,大部分病人对治疗的效果是不错的。经过治疗以后血小板能上升,病人不出血,能正常的生活和工作,相对预后是比较好的。只是成年人在劳累、感染,有诱因的时候病情容易反复。
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2023-10-15
淋巴瘤有良性的吗
李振玲
主任医师
血液科
淋巴瘤是血液系统常见的恶性肿瘤,分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤又称为霍奇金病,通过及时有效的治疗,约70%的患者可达到临床治愈;非霍奇金淋巴瘤通过及时有效的治疗,部分患者获得较好的治疗效果,部分恶性程度较高的患者预后较差,生存期较短。
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2023-10-06
原发性血小板增多症诊断依据是什么?
李振玲
主任医师
血液科
原发性血小板增多症目前是根据WHO2008年的诊断标准。其中,第一条标准是外周持续的血小板计数要大于450×10^9个/L。第二条就是骨髓活检,巨核细胞要增生,而且是以成熟的大巨核细胞数量增多为主,没有中性粒细胞核左移或者红细胞增多的表现。第三条就是要除外其它的慢性骨髓增殖性疾病,包括慢性粒细胞白血病、增性红细胞增多症、原发性骨髓纤维化、骨髓增生异常综合征等其它的MPN。第四条,要有JAK2-V617F或者是其它一些克隆性诊断的证据,比如CALR、MPL这些基因的突变。如果没有这些基因突变的存在,还要进一步除外继发性的血小板增多症。要符合上面四条才能够诊断原发性血小板增多症。
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2023-09-21
什么是免疫性血小板减少性紫癜?
李振玲
主任医师
血液科
免疫性血小板减少性紫癜分为原发性和继发性。通常指的是原发性的,原来有一个名字也叫做特发性血小板减少性紫癜。但是这种病人血小板减少不一定就有出血的紫癜的表现,所以现在规范的名字应该叫做原发性血小板减少症。它实际上是在患者体内针对血小板的抗原产生了抗体,所以病人的血小板被过度的破坏。另外一部分就是这些病人血小板生成是不足的,所以最终的结果是导致了验血的时候血小板减少。血小板减少以后,临床主要表现为皮肤粘膜出血。比如牙龈出血、鼻出血、女病人月经增多,严重的时候,还可以有消化道出血,甚至于有的病人是颅内出血。
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2023-09-05
原发性血小板增多症的症状有哪些?
李振玲
主任医师
血液科
原发性血小板增多症大部分起病比较隐匿,病人可以表现为疲乏无力。有的病人,如果脾脏大了以后会出现腹胀,自己摸到腹部有一个包块。少数病人可以有出血。另外,有的病人可以发生血栓,比如肺栓塞、脑梗塞、肾脏栓塞等,还有静脉血栓。有的病人可以出现肢体的麻木、疼痛,甚至于坏疽。
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2023-09-01