输卵管造影通而不畅，即输卵管为通的，从输卵管角度来说，不是绝对不孕。怀孕需要各个环节都要达到一定的水平，才能让女性正常的怀孕。比如是否正常排卵、是否存在其他的解剖或，内分泌因素、男方精液是否达到正常怀孕的水平，所以输卵管只是一个方面。 如果检查发现单纯的输卵管通而不畅，需要从病史、内分泌和其他基本检查、精液检查进行全面的检查后，再确定输卵管通而不畅是否为夫妇不怀孕的原因。因此，输卵管通而不畅不是绝对不孕，有一定几率可以怀孕。

如多囊卵巢综合征患者不排卵，要在体重管理和生活方式调整的基础上，给予促排卵等辅助治疗，促进排卵，以增加怀孕机会。 中国女性多囊卵巢综合征以稀发排卵为主要特征，在育龄期可导致患者无优势卵泡发育，长期不排卵，难以正常怀孕。生殖门诊遇到多囊卵巢综合征这种情况，首先进行以促排卵为主的治疗，达到治疗的效果，使病人恢复正常的排卵，有怀孕的机会，这只是医生在门诊治疗的一个策略。多囊卵巢综合征通过生活方式及体重的调整，部分病人能够增加自然排卵的机会，也能达到自然怀孕的目的。

子宫内膜异位症是一种复杂的妇科内分泌疾病和免疫性疾病，但是子宫内膜异位症不是绝对不能自然怀孕。如果出现严重的子宫内膜异位症或子宫腺肌症，其受孕率下降，可以通过腹腔镜手术去除局部囊肿和异位结节，严重的子宫腺肌症可以通过手术剥除或者剔除腺肌瘤，来达到一定的治愈效果。 现在子宫内膜异位症可能更强调体外助孕治疗，即试管婴儿可能更加有效，也可以避免卵巢和子宫的损伤，但是部分严重的内异症或腺肌瘤病人通过体外助孕，也难以达到正常受孕的目的。

输卵管明显增粗积水的状态难以恢复到正常的生理构造。如果输卵管已经出现明显扩张，即使通过手术或者其他治疗方法解决了积水的状态，但是输卵管增粗本身的结构很难恢复到正常有弹性的、具有蠕动功能的状态。 输卵管本身是一个由细及粗的结构，输卵管间质部非常细，输卵管伞端是一个增粗的结构。在生理状态下看到输卵管造影显示其伞端比较粗，类似喇叭的形状。但是在输卵管积水的情况下，输卵管可出现明显增粗。X线输卵管造影下可明确看到伞端，以及伞端前面的一段输卵管会出现明显扩张，像一个囊柱状，失去了正常的生理结构。

目前临床上有效的避孕措施包括避孕环避孕、避孕套避孕以及严格服用周期性避孕药以避孕，有效率相对较差的避孕措施包括体外射精避孕、安全期避孕和紧急避孕药避孕，这些措施导致意外怀孕的几率相对比较大。体外射精的怀孕几率不高，但还是有一定的意外怀孕几率。 如果女性暂时没有生育计划，最好不要采取体外射精及安全期避孕等避孕措施，以免出现意外怀孕而打乱正常的生活计划，甚至需要进行人工流产或者药物流产等措施，可能进一步影响女性的身体。

有优势卵泡也不一定会排卵，在生殖领域，有一种疾病叫做未破裂卵泡黄素化综合征，指卵泡达到一定直径，但是不出现排卵的迹象，即在B超下不能监测到卵泡缩小甚至消失的状况，而出现卵泡越长越大，甚至达到3-5cm左右直径大小的液囊状态。从理论上来说患者无法自然怀孕，因为卵子无法脱离卵泡，也无法被输卵管抓取和精子结合受精。 因此，如果反复监测确定是未破裂卵泡黄素化综合征，患者可能需要体外助孕达到怀孕的目的。少部分病人可以通过针刺来穿刺卵泡，使卵子排出，达到受孕的目的。如果效果不好，患者怀孕的几率相对比较低。

输卵管通畅只是怀孕的其中一个环节，正常怀孕必须具备正常排卵、正常功能的输卵管、精液检查正常。除了这几个基本要素之外，还有一些更加细微的问题，比如精卵结合的问题、胚胎发育、子宫内膜状态、能否让胚胎种植着床，这些因素都可以影响正常怀孕。 因此，输卵管只是众多因素中的一个，临床上需要在排除其他因素的情况下，才能判断输卵管的功能是否正常。输卵管通畅但无法怀孕，应系统检查其他能够导致不孕的因素，明确诊断，对症处理。

一般来说，在生殖领域没有强调优质卵泡的说法，临床上更重视卵子的质量。在生理状态下，卵泡的大小大于1.4cm，雌激素水平能维持在150-500pg/ml的范围内，即可认为卵泡能达到一定的成熟标准。 没有一个定义说优质卵泡，有的女性可能在1.4cm左右即可排卵，有的女性可能在2.2cm以上才开始排卵，这些都属于正常范围，不能以卵泡的具体大小来判断卵泡是否优质。

一旦出现较多的盆腔积液，临床上暂时不会给病人直接进行输卵管造影检查。要在排除急性炎症及肿瘤等相关指标之后，才决定是否给病人进行造影检查，特别是大于5cm以上的盆腔积液，更要慎重。 在正常的生理状态下，盆腔积液存在于人体内，B超医生会通过自己的经验，决定是否需要把盆腔积液在B超报告中体现出来。生理状态下1-2cm的盆腔积液是正常，但是较多的盆腔积液多数和炎症、肿瘤及其他疾病相关。

通输卵管从医学角度上来讲应该是微创手术，即宫腹腔镜手术，才能达到通输卵管的目的。手术本身是微创手术，但并不是小手术，患者需要住院3-5天，下次月经周期即可解除避孕措施以正常备孕，一般不需要长期避孕。 如果宫腹腔镜手术后出现粘连，患者需要遵医嘱放环或球囊、激素药物治疗后，再观察宫腔粘连的恢复状态。常规的通输卵管手术是不需要长期避孕的，次月就可以解除避孕措施。 很多病友认为输卵管通水、输卵管造影就是通输卵管。输卵管造影有很好的检查意义，但是治疗意义不明显。