男性免疫性不育主要为抗精子抗体影响，精子对于身体属于异种抗原，正常情况下精子无法接触人体内的免疫系统。由于某些原因，如感染等因素，精子会与血液接触产生抗精子抗体，引起免疫性不育。 如果有炎症因素，可能需进行抗炎治疗。以前推荐使用糖皮质激素来抑制抗精子抗体的产生，但现在这种治疗方式已较少应用。对于较严重的抗精子抗体问题，一般在生殖中心做试管婴儿的时候，会通过对精液的洗涤来获得较好的精子，做一代或二代试管婴儿即可达到助孕的目的。

弱精子症患者能否做试管，不仅要关注患者精子弱的程度，还要考虑女方因素。如果单纯因为患者精子活力较弱，可考虑做试管婴儿，一代试管婴儿即可解决问题。 对于严重弱精子症患者，如精子活动率非常差，甚至精子不动，可采取二代试管婴儿技术。对于某些精子活动率为零的患者，可通过做睾丸穿刺获得睾丸内的精子进行二代试管婴儿，达到受孕的目的。临床上弱精子症患者是否可进行辅助生殖技术治疗，需综合男女双方因素，才能为患者设定较合理的治疗方案。

临床并不存在黄色精子问题，应为精液呈黄色。精液呈黄色最大的原因为患者禁欲时间较长。如果夫妻双方有正常性生活，一般每周1-2次，男性可正常排精，精液不会呈现明显黄色。但部分夫妇，由于分居时间过长，或其他各种因素导致无法定期进行性生活，禁欲时间较长，则会出现精液偏黄。另外，如果患者患有泌尿生殖道炎症，炎症也会导致精液发黄。 精液由精子和精浆构成，一般精液可呈灰白色、灰色、乳白色，甚至轻微黄色，均属于正常表现。在一些异常情况下会产生血精，即精液呈红色。精液颜色的影响因素较多，但只要到正规的生殖中心进行精液检查，在精液报告中表明精子质量无问题，且非血精，则无需过于担心。

正常的精液量要求一次排精量＞1.5mL，如果患者一次排出的精液量＜1.5mL，则为精液量少。影响精液量因素较多，具体如下： 1、如患者排精较频繁，第二次排精时精液量会减少。所以一般检查精液时，要求患者禁欲2-7天以内。在此前提下，查到的精液量为标准化的诊断； 2、精液量与体内雄激素水平相关，如果患者雄激素水平较低，精液量可能会较少。这种情况可以口服睾酮，如十一酸睾酮，精液量会明显提高； 3、精液量少还可能由于患者输精管道存在部分梗阻，如精囊腺梗阻，大部分精液射无法射出，会存在精液量少的情况； 4、若患者有糖尿病，导致射精功能障碍，或患者存在逆行射精的情况，也会存在射精少的问题。

如果患者检查精液为畸形精子症，首先建议患者注意生活方式，避免熬夜、劳累，需禁烟酒。在患者精神状态较好时再次检查，若仍为畸形精子症，则需进行相关治疗，治疗方法具体如下： 1、常规治疗：即生活方式的调整，建议患者禁止吸烟、饮酒，避免久坐，适当运动，多进食蔬菜和水果，避免熬夜。吸烟、熬夜等对精子质量影响较大，对精子畸形率有一定影响； 2、药物治疗：包括应用生精、营养精子的中成药和抗氧化药物，如维生素E、左卡尼汀以及辅酶Q10等。还可用改善睾丸循环药物，通过不同药物搭配，改善精子质量； 3、手术治疗：对于某些特殊情况，如精索静脉曲张，若患者症状较明显，且用药多次无明显改善，需考虑进行精索静脉曲张手术，术后再进行相关药物治疗，会获得相对较好的治疗效果； 4、辅助生殖：如果患者经调整生活方式和药物治疗无明显改善，同时伴随女方因素，或双方不孕时间较长，可以采用辅助生殖，即人工授精或试管婴儿达到助孕的目的。

男性弱精子症最常见的检查方法为精液检查，但是不同医院对于检查精液的规范化程度以及检查项目不同，可能会有不同的结果。检查精液后，如果患者为较严重的弱精子症，需进行男科B超检查，观察睾丸的发育情况、附睾的情况以及精索静脉的情况。若发现精索静脉曲张，后期可进行精索静脉曲张手术。 如果患者初次检测为弱精子症，一般无需惊慌，建议患者回家后注意调整生活方式，避免熬夜，禁烟酒，另寻自身状态较好的时间再此进行检查，结果可能不同。严重的弱精子症患者，如患者精子活动率为0，在检查精液常规时，需让检验科加精子活性染色，通过活性染色可明确精子存活率，对选择治疗方案起到重要作用。

二代试管婴儿技术一般用于男方精子质量较差的情况，二代试管婴儿对精子质量要求较低，它的底线首先是有精子，其次是精子有活力。在此前提下，即可采用二代试管婴儿技术。当患者精子质量较差时，用细针将较好的精子直接注射到卵子内，达到受精的目的，称为做二代试管婴儿。 在临床工作中，患者需在做二代试管婴儿前，尽量通过药物及调整生活方式的综合治疗，使精子质量尽可能提高，从而提高二代试管婴儿的成功率。另外，对于梗阻性无精子症患者，可通过附睾或睾丸穿刺，获得附睾或睾丸内的精子来进行二代试管婴儿，达到使女方妊娠的目的。

轻度弱精子症患者若能改善其生活方式，采用较合理的药物治疗，一般症状会有较明显的改善。临床上建议患者用药1个月后复查精液，明确精液情况，根据改善情况再次调整药物，进行下一步治疗。精子生成周期为3个月，所以一般情况下需规律用药3个月，3个月后检查精液，判断总体治疗效果是否达到治愈的目的。 对于轻度弱精子症患者，不仅要考虑男方因素，也要考虑女方因素。如女方输卵管通畅程度，女方卵巢功能是否正常等。要结合男女双方因素进行综合考虑，从而达到使女方受孕的目的。

精液如水一般可能为精子密度较低，所以做精液检查时会出现此类情况。部分无精子症患者，也会存在精液如水的情况。通常患者肉眼观察精液的颜色以及稀稠状态，并非准确结果，建议患者进行规范的精液检测。 正常精液射出后应该为偏黏稠的状态，精浆中存在一种酶，在室温下将精液水化，称为液化。如果精液排出30分钟内液化属于正常，如果液化时间＞30分钟或＞60分钟，则称为不全液化和不液化。

若患者需检测精液质量，建议到有资质的正规生殖中心检测。在正规的生殖中心，男科实验室对于精液检测有良好的质控，可获得较好的检测结果。 生殖中心的人员培训、质控力度均较好，部分患者因不了解情况，一般会到医院泌尿外科，甚至妇产科进行精液常规的检查。在综合性医院，精液检查仅为众多检查中的一项，所以对精液检测重视程度较低，包括人员培训也可能不到位，导致检查精液的操作规范性较差，结果准确性较差。建议患者到正规的具有生殖中心资质的医院检查，可获得较好的检测结果。