卢秀珍的科普
斜视手术成功率大吗
卢秀珍
主任医师
眼科
斜视手术的成功率很高,多达70%-80%的病人可以一次性将眼位治好。当然也有些复杂斜视,既有内外斜视也有上下斜视,斜视的角度非常大,每一次手术能够解决的程度有限。当损伤过大时需要分次手术,有可能会二次手术、三次手术,但成功率还是很高。
斜视手术是眼科一种比较常规的手术,是通过改变眼外肌力量,从而使眼位能够恢复正位。从手术的角度并不是大手术,所以患者也不必过于恐惧。
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斜视会影响视力吗
卢秀珍
主任医师
眼科
斜视对视力有影响,斜视发生在不同的年龄,对不同的年龄的人影响不同。幼小的孩子发生单纯单眼斜视后,眼睛往往得不到使用,所以视功能没有发育,会造成一种弱视,称斜视性弱视。这种弱视是弱视种类当中比较重的一种,也是比较难治的一种,往往会导致眼的视力严重降低。比如内斜视的孩子,一个眼往前看;另一个眼常内斜,正常眼的视力正常,而内斜眼视力则会严重下降,有可能不到0.1,甚至可以低到只能够看清楚手指或手的移动,称为指数或手动,因此斜视可以导致人眼视力严重丧失。
如果斜视发生在成年人的身上,如果眼球没有实质性破坏,视功能则仍可以保持。但是会产生复视,即每个眼睛都产生物像,所以看东西有重影,但是单眼功能正常。
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先天斜视能治好吗
卢秀珍
主任医师
眼科
先天性斜视是根据斜视发生的年龄进行的定义,一般只是发生在出生后6个月,或者1年之内的斜视,称为先天性斜视。这种斜视由于发生年龄比较早,所以对双眼的视功能的破坏很严重,往往可以导致双眼视功能没有发育,所以要求尽早治疗。
根据先天性斜视的不同种类,治疗效果也并不相同。如果是单纯的水平斜视或者垂直斜视,手术效果则较为理想。如果尽早的在双眼视觉发育期内,给患儿进行斜视手术,则其还是有机会能够获得双眼视觉发育的宝贵机会,仍然能够得到较好的恢复。
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左眼先天性上斜肌麻痹手术危险吗
卢秀珍
主任医师
眼科
左眼先天性上斜肌麻痹手术不危险,这种斜视并不难治疗,和普通内斜视、外斜视治疗没有很大区别,甚至有可能更简单。也是通过减弱其拮抗肌,即下斜肌的力量或者加强本身肌肉力量让斜视消失,并没有额外的风险。
先天性上斜肌麻痹性斜视是儿童斜视当中比较常见的一种类型,往往成为一种先天性斜视的代表作。由于孩子不会表达,最大的表现是代偿头位,有歪头动作,家长多因为此动作带孩子看病。
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弱视眼睛会瞎吗
卢秀珍
主任医师
眼科
盲也分为不同的程度,全盲指对光线没有任何感觉,称为无光感,这种病人也只占很小的一部分。双眼最佳矫正视力低于0.05,或者最佳视野小于5度时,即便视力很好,也称为盲,所以盲的定义也十分复杂。
弱视是发育性疾病,但是如果不额外损伤视力,其也不会再进展为盲。所以即便是成年弱视患者,比如考驾照时发现自己有眼严重弱视,保存视力可能少于0.1、0.05,但视力如果不发生其它损伤,也不会进展至盲。
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治疗眼睛斜视的方法
卢秀珍
主任医师
眼科
斜视的治疗需要根据种类判断,比如有一种调节性内斜视,这种斜视是由于远视造成,当戴眼镜之后斜视可以消失,这种斜视在临床上大概能够占到1/10左右。
还有度数比较小的斜视,小度数隐斜视或者外斜视、内斜视,没有达到手术的指标线,可以通过配戴三棱镜治疗。三棱镜是一种光学镜,可以改善病人眼位,从而可以消除复视,消除异常头位。这种小度数的斜视可以通过戴眼镜的方法治疗。
大部分斜视还是需要手术治疗,如大多数内斜视、外斜视、旋转斜视,还有发生外伤之后的继发斜视,需要通过手术治疗。
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弱视和散光的区别
卢秀珍
主任医师
眼科
弱视是一种功能缺陷,指在功能发育期内由于种种原因,如远视、散光、斜视等导致眼或两眼功能没有发育完全。散光是眼球在某方向上的屈光力不同,比如垂直方向上度数是200,水平方向上度数是600,散光则为400度。这种单纯散光的患者戴上眼镜之后,可以矫正视力。
散光可以通过配戴眼镜恢复正常视力,但弱视的患者即使提高最佳矫正视力,也不能恢复正常。
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斜视的种类有哪些
卢秀珍
主任医师
眼科
斜视现在最常用的分类方法是根据斜视方向进行分类,此方法也可以很简单、形象的与患者交流,比如把斜视分成内斜视、外斜视、上斜视、下斜视以及旋转斜视;如果根据年龄可分为先天性斜视和后天性斜视;如果根据眼球运动有没有问题,分成共同性斜视和麻痹性斜视。
一般斜视往往没有特殊病变,肌肉发育完善,运动功能完善。如果合并有其它的问题,比如还合并有肌肉的发育异常、神经支配异常,还有一些其它眼部病变,称为特殊性斜视。但是目前往往采用某一种分类的方法与病人交流,比如先天性内斜视包含两个分类原则,即先天性和斜视两种特点。
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间歇性斜视能自愈吗
卢秀珍
主任医师
眼科
间歇性斜视一般情况不能自愈。间歇性的斜视一般发生在1-2岁时,此时双眼的融合能力没有发育完善,所以家长会发现孩子合并斜视。孩子3-4岁时,因为两眼的控制能力融合能力发育之后,反而使得眼位能够恢复,所以出现的频率会降低,貌似自愈好转。
但是如果家长们再观察1-2年就会发现,斜视出现的频率越来越高,反而又恢复到原来的状态。所以在认识疾病规律后,不要错过最好的治疗时机,而在发现孩子双眼的控制能力下降时则为手术的最佳时机。
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斜视影响开车吗
卢秀珍
主任医师
眼科
斜视对开车有影响,斜视会造成斜视性弱视,视力很差。可以造成双眼的视功能异常,没有立体视,对判断远近、深浅的能力比正常人差。
可以做一个试验,捂上一只眼,在看东西的时候会发现看东西的角度、视角、深浅的感觉和正常人不一样,做这个试验的时候要注意安全。在下楼梯的时候盖上一只眼,看看还能不能下的和平常一样快,很多人就不敢迈步了,这就是一只眼或者斜视的眼睛看东西的状态,所以严格来讲斜视病人不能开车。
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