陈艳荣的科普
右旋糖酐铁是做什么用
陈艳荣
主任医师
血液科
右旋糖酐铁为一种补铁制剂,是铁和右旋糖酐的络合物,属于抗贫血药,临床上应用广泛,可用于明确原因的慢性失血、营养不良,以及妊娠、儿童发育期、胃肠道吸收障碍等引起的缺铁性贫血。
铁为肌红蛋白、血红蛋白主要组成成分,当右旋糖酐铁进入体内后,可以和转铁蛋白结合,在血液中发生循环,最终成为红细胞原材料。也可以铁血黄素及铁蛋白的形式,出现在体内其他位置,如肝、骨髓等部位,也可以达到帮助改善贫血的目的。临床上常使用右旋糖酐铁和稀盐酸、维生素C等药物同时使用,促进药物吸收。但要注意在缺铁的情况下,使用此药物时遵医嘱使用,不可自行盲目使用,以免对身体造成影响,出现铁过载的现象。
除此之外,此药物易对胃肠道造成刺激,建议使用 此药时,避免空腹服用,建议在饭后服用,以减轻刺激。还要注意不应与浓茶同服,以免影响药物的吸收。如服用此药物过量或出现严重不良反应,应立即就诊处理,避免产生严重后果。
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为什么b型血的人少
陈艳荣
主任医师
血液科
b型血即B型血,临床上没有B型血的人少一说。按照ABO血型系统主要分为A型血、B型血、AB型血和O型血四种血型,其实每一种血型的人数基本一致,都占据总人数的四分之一。
人类血型常用的有两种系统,一种是常见的ABO血型系统,另外一种是Rh血型系统,主要分为Rh阳性血和Rh阴性血两种类型,其中大部分人群都属于Rh阳性血,只有少部分人群属于Rhd阴性血,所以对于Rh血型来说,Rh阴性血的人群极少,大概为十万分之一,因此也被称为珍贵的熊猫血,在临床输血,或者急救中具有重要作用。
另外临床上还发现另外一种血型系统,即P血型系统,部分患者的血液系统属于P型血,属于独立的血液系统,与较常用的ABO、Rh血液系统都存在一定的差异性,是根据红细胞膜上是否含有P1抗原进行区分,主要分为P1、P2、P1k、P2k、P五种类型。其他血型一般没有什么特异性,但是对于Rh阴性血,以及P型血的患者,应注意输血时一定要输注同类型血液,否则会发生严重的溶血反应,危及生命。
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血小板16
陈艳荣
主任医师
血液科
血小板16×10^9/L,提示血小板低,正常成年人血液中的血小板数量为(100-300)×10^9/L。血小板低的原因包括各种疾病导致的血小板生成障碍、血小板破坏或消耗增多、血小板分布异常,需要先积极对症治疗,然后治疗原发病。
一、原因:
1、血小板生成障碍:
如再生障碍性贫血、放射性损伤、急性白血病、巨幼细胞贫血、骨髓纤维化晚期等疾病,可导致血小板生成障碍,造成血小板低;
2、血小板破坏或消耗增多:
如原发性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、恶性淋巴瘤、上呼吸道感染、先天性血小板减少症、新生儿血小板减少症等疾病,可导致血小板破坏或消耗增多,而造成血小板低;
3、血小板分布异常:
如肝硬化引起的脾肿大,输入大量库存血或血浆使血液被稀释等因素导致血小板分布异常,造成检查结果显示血小板低。
二、治疗:
可以注射重组人血小板生成 素注射液,必要时输注血小板来进行对症治疗。另外还需要积极治疗原发病来解决诱因,比如患者有肝硬化病史,出现脾大、脾功能亢进,从而出现血小板严重下降,可行脾切除手术治疗。当原发病被治愈后,血小板低的症状也会随之消失。
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淋巴细胞升高
陈艳荣
主任医师
血液科
淋巴细胞正常值为(0.8-4)x10^9/L,计数超过4x10^9/L为升高。成年人外周血淋巴细胞占白细胞分类的20%-40%,淋巴细胞增多分生理性升高和病理性升高两种。
一、生理性升高:
多见于新生儿和6岁前的儿童,婴儿出生时淋巴细胞约占35%,粒细胞占65%,4-6天后淋巴细胞可达50%,至4-6岁时淋巴细胞比例逐步减低,粒细胞比例增加,逐步达正常成人水平。因此4岁以下儿童淋巴细胞高于9x10^9/L或5-12岁儿童淋巴细胞高于7x10^9//L时才有临床意义,一般情况下无需特殊处理。
二、病理性升高:
1、感染性因素:
主要见于感染性疾病,特别是病毒感染,如麻疹、风疹、流行性腮腺炎等,另外也见于百日咳杆菌、结核杆菌等细菌感染。此外,寄生虫感染,如弓形虫感染,都可导致患者淋巴细胞升高。患者应积极进行抗感染治疗,对于病毒感染的患者,应在医生指导下使用抗病毒药物, 如利巴韦林、更昔洛韦等。对于细菌感染的患者,若为百日咳杆菌感染,患者可遵医嘱使用红霉素、阿奇霉素等;对于结核杆菌感染,患者可遵医嘱使用异烟肼、利福平等药物控制感染。若患者存在弓形虫感染,可遵医嘱使用克林霉素、乙酰螺旋霉素等药物缓解症状;
2、其他:
包括淋巴细胞白血病、淋巴瘤等,患者均可出现淋巴细胞的升高,此时应在医生指导下明确诊断,而后积极针对原发病进行治疗。
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凝血功能障碍能治好吗
陈艳荣
主任医师
血液科
多数获得性凝血功能障碍积极治疗后可治愈,原发病恶化的情况通常不能根治,预后较差。而遗传性凝血功能障碍需终身治疗,控制病情。常见引起凝血功能障碍的因素有以下几种,患者可遵医嘱积极治疗,争取良好预后。
一、可恢复凝血功能:
首先需要停止接触引起凝血功能障碍的药物,贫血严重的患者可给予浓缩红细胞输注支持。凝血因子的补充可以选择维生素K1、新鲜冰冻血浆、冷沉淀等,免疫抑制剂治疗常用泼尼松或甲泼尼龙等。一般患者经过积极治疗,可恢复凝血功能,治疗时间在3-6个月左右。
1、维生素K缺乏:
机体维生素K缺乏后血液无法激活凝血因子羧化而失去凝血活性,导致凝血功能障碍。华法林是常见的维生素K拮抗剂,也是常用的抗凝药物。同时,肠道吸收不良、肠内胆盐缺乏,长期使用阿奇霉素、头孢噻肟等抗生素也会引起维生素K缺乏,以及肝功能损伤也可抑制凝血因子合成;
2、血小板异常:
当患者出现血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血等疾病时,常伴有血小板减少或功能异常,无法释放血管活性物质来促进血液凝固。同时,阿司匹林等药物可抑制血小板聚集,环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物可引起血小板减小,导致凝血功能异常。创伤后的大出血会导致凝血因子和血小板的大量减少,引起凝血功能障碍;
3、血管壁通透性异常:
主要由于过敏性紫癜、坏血病、老年性紫癜、遗传性出血性毛细血管扩张症等疾病引起全身毛细血管通透性增加,弹力纤维缺乏使血管变脆导致凝血障碍。
二、无法治愈的情况:
1、遗传性凝血功能障碍:
包括血友病、纤维蛋白原缺乏等,临床表现为自发性或外伤性出血,手术风险大,常作为外科手术的禁忌证。凝血因子替代治疗是血友病最有效和及时的止血措施,同时基因治疗也是根治血友病的手段。纤维蛋白原缺乏的患者也需要进行替代治疗,包括新鲜冰冻血浆、冷沉淀、纤维蛋白原浓缩物等;
2、获得性凝血功能障碍恶化:
弥散性血管内凝血是严重的出血性并发症,常见于感染、白血病、淋巴瘤等。尤其是急性白血病患者并发凝血功能障碍时,若没有及时控制出血,给予血小板、冷沉淀等支持,无法维持纤维蛋白原含量,很可能引起弥散性血管内凝血,甚至引起全身多器官出血而导致早期死亡。此外,由于肝硬化导致的肝细胞损伤不可逆,此时合并的凝血功能障碍通常无法治愈。
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慢粒能活多久
陈艳荣
主任医师
血液科
慢粒是慢性粒细胞性白血病的简称,慢性粒细胞性白血病分为慢性期、加速期和急变期,存活时间依据病情分期而定。如果诊断为慢性期,存活时间较长,部分患者可能与常人无差别,如果发现时已经到加速期或者急变期,存活时间较短,可能在2年左右。
如果慢性粒细胞性白血病在慢性期,可能无明显症状,也可能会出现乏力、贫血、低热等。应在医生指导下积极治疗,比如酪氨酸激酶抑制剂,为该病的一线靶向治疗药物。大约80%的患者经过合理、系统治疗后,可以有效抑制疾病进展,寿命与正常人基本持平,10年生存率达到85%左右。但如果诊断较晚,病情已经到加速期或急变期,单纯使用靶向药物,可能较难获得理想疗效,生存期较短,通常为几个月到2年的时间。
慢性粒细胞性白血病患者,应遵医嘱服药,切勿随意停药、增加或减少药量。患者应进行适量运 动,比如慢跑、散步等,避免熬夜,保证充足睡眠,注意饮食均衡。
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甲醛危害有哪些
陈艳荣
主任医师
血液科
甲醛是一种常见的室内污染源,作为一种具有刺激性的毒性物质,在长期接触下可危害人体皮肤、眼部、呼吸道、神经系统等,并且甲醛作为致癌物,还会造成人体患癌风险增加,对于孕妇、小儿等特殊人群,危害更加明显。
1、危害皮肤系统:
甲醛是一种无色无味的气体,可以在空气中扩散,与皮肤长期接触可以引起红肿、溃疡、坏死等皮损症状;
2、危害眼部:
眼部长期接触空气中的甲醛,可以造成眼部出现灼烧感,同时伴有红肿、流泪等症状,还可能诱发结膜炎、角膜炎等;
3、危害呼吸道:
长期吸入甲醛气体,可以产生呼吸道的刺激症状,造成咽部水肿、咽炎、咳嗽等,严重时还可以引起支气管痉挛,甚至支气管哮喘;
4、危害神经系统:
甲醛具有毒性,在长期接触下会造成神经损害症状,人体可出现头痛、头晕、失眠、烦躁等不适反应,还可能诱发 精神障碍;
5、全身危害:
可以造成人体体重下降、脱发、食欲不振、浑身乏力等不适。
甲醛作为一种致癌物,若长期接触,人体的患癌几率相对于普通人群会有所增高,如鼻咽癌、肺癌、肝癌等。若妇女长期接触甲醛,还可能造成妊娠伴随综合征、新生儿染色体异常、流产等问题,小儿可能会出现记忆力和智力的下降。
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女生腿上无缘无故淤青
陈艳荣
主任医师
血液科
女性腿上一般不会无缘无故出现淤青,一般是由生理性因素或病理性因素导致的,生理性因素多见于女生血管脆性较大,病理性因素大多数是出现了过敏、维生素缺乏、血液系统疾病,也不排除是药物副反应。
一、生理性因素
由于女生的皮肤血管比较薄弱,所以血管的脆性就会比较高,弹性比较弱,可能存在腿上无缘无故淤青,属于正常的生理现象,无其他不良反应时通常不需要治疗。
二、病理性因素
1、过敏:
女生接触某些过敏原,可发生变态反应,引发过敏性紫癜,毛细血管通透性增加,引起皮肤出血,导致腿上无缘无故淤青。应立即清除、远离过敏原,可遵医嘱使用西替利嗪、氯雷他定等抗过敏药物治疗;
2、维生素缺乏:
当女生存在维生素C和维生素K缺乏时,皮肤容易出血而导致腿上无缘无故淤青,可以适量地食用新鲜果蔬来补充缺乏的维生素,如猕猴桃、芒果、绿叶蔬菜等,也可以直接静脉注射维生素;
3、血液系统疾病:
女生腿上无缘无故淤青,可能与血液系统疾病有关,如凝血功能障碍、血小板数量减少等,在出现淤青可以根据具体的病因对症补充凝血因子、血小板,或遵医嘱服用止血药物如酚磺乙胺等,同时针对原发病进行治疗。
三、药物副反应
本身有心血管疾病的女生平时治疗中,可能会服用抗凝药物阿司匹林,会影响血液的凝集能力造成淤青。若淤青不严重时可以正常服用药物,若出现持续淤青或其他并发症时,需要在医生建议下制定治疗方案。
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营养不良贫血吃什么补血快
陈艳荣
主任医师
血液科
营养不良贫血,也就是身体缺乏营养而导致的贫血,通常指缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血。可通过多吃一些铁剂、维生素B12、叶酸等药物进行快速改善,再搭配进食含铁、维生素B12、叶酸较高的食物。
1、缺铁性贫血:
贫血的患者临床上主要采用硫酸亚铁片、富马酸亚铁颗粒等铁剂,可以快速有效的补充体内缺乏的铁元素,从而改善贫血的症状。另外也可以采用具有补气血的中成药物来进行辅助治疗,如常见的当归补血口服液、益中生血片等,都可起到补气血的作用。日常可以进食富含铁元素的食物,比如动物肝脏、蛋黄、紫菜等,这些食物里面都含有较多的铁元素,在服用药物治疗的基础上,可以适当进食,以便促进身体对铁元素的吸收;
2、巨幼细胞性贫血:
主要是缺乏叶酸或维生素B12引起细胞巨幼变,在造血系统中表现为造血细胞不能正常发 育、成熟,大部分在骨髓出现破坏、凋亡,外周成熟血细胞减少,即可引起贫血。治疗上可以通过口服叶酸片或维生素B12片进行快速改善,饮食上可以补充新鲜蔬菜、水果及动物蛋白,例如可以多吃葡萄、香蕉、动物肝脏、鸡蛋等食物。
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急性淋巴白血病存活率是多少
陈艳荣
主任医师
血液科
急性淋巴白血病全称为急性淋巴细胞白血病,目前儿童急性淋巴细胞白血病生存率(定义为无病生存达到10年以上)可高达80%,成人和老人急性淋巴细胞白血病治愈率要差些,无明确数值。该病发病急,如若没能及时治疗,短时间内就会直接影响生命健康。对于急性淋巴细胞白血病的早期检测和诊断,可使患者早期准确进行分型,以便及时接受治疗,争取提高生存率。
目前临床常根据形态学、免疫学、细胞遗传学、分子生物学、早期治疗反应等危险因素,对急性淋巴细胞白血病进行危险度划分,并给予相应的分层化疗。急性淋巴细胞白血病的治疗方法有造血干细胞移植和化学药物治疗,造血干细胞移植包括异基因造血干细胞移植,是目前治疗急性淋巴细胞白血病较为有效的一种方法,在实施移植手术之前,对白血病细胞使用大剂量的化疗药物,预先 实施大规模杀伤性处理。除此之外,更加重要的是利用移植物的抗白血病效应,达到对白血病细胞清除的作用。
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