儿童牙龈出血，在临床最多见的是孩子口腔卫生不好。由于不洁性牙龈炎，即牙齿表面存在大量软垢，导致牙龈龈缘发炎。所以，刷牙的时候出血最常见。假如没有这方面的情况，他有刷牙出血，会考虑到有没有血液病，如血友病也可能会有白血病等，血小板减少性紫癜等这些都会导致刷牙的时候，牙龈出血。还有一种情况是孩子发生了病毒性口炎，包括坏死性牙龈炎等都会出现牙龈出血。但是，这种多伴有发烧，即孩子有2-3天的发高烧。最后出现牙龈红肿、刷牙出血。还有可能家长不太清楚，如龋病导致牙髓发炎，最后牙根发炎，会在牙龈上起脓包，刷牙的时候，碰到它也会出血，这是常见的刷牙出血的原因。小孩子刷牙是不应该出血的，假如发现经常的刷牙的时候牙龈出血，家长应该引起警惕，及时到医院找儿童口腔科医生就医，进行仔细的检查来辨别它的病因。

窝沟封闭是针对六龄牙，6岁长出来的第一磨牙，叫六龄牙进行窝沟封闭。但是，乳牙也可以封闭。 窝沟封闭有个原则是在有乳牙特别是乳磨牙，它的窝沟封闭时间是3-4岁。所以，3岁没有问题。3-4岁的孩子的乳磨牙，窝沟封闭的时候，主要看牙齿有没有龋坏。 假如发生龋齿就不可以做窝沟封闭。假如牙齿窝沟比较深，没有发生龋齿，进行窝沟封闭是为了预防龋齿。所以，3岁窝沟封闭是没有任何问题的。 对于3岁的孩子，他做窝沟封闭可能有一定困难。因为3岁左右的孩子，在治疗过程中不配合。这时候儿童口腔科医生会用到一些行为诱导的方式，来鼓励孩子完成窝沟封闭的治疗，这时候需要家长非常耐心的在一旁起到鼓励，和鼓舞孩子完成治疗的作用。 建议3岁左右的孩子来做窝沟封闭的时候，首先窝沟封闭一点都不痛，所以，希望所有的家长都要了解，在治疗过程中，一定要配合医生把窝沟封闭工作做好。

儿童牙齿外伤以后，假如牙冠磕断一半，通过牙髓保护或者保留一部分牙髓，即断的部分比较完整的情况，可以把它即刻再接上去。还有一种情况，磕断一半牙根断了，牙根断了一半的情况，通过一系列的措施，希望牙根慢慢能够愈合。但是，愈合取决于损伤的程度，还取决于牙髓有没有暴露、感染等情况。所以。儿童牙齿外伤磕断一半并不是种上去。

人的一生有乳牙和恒牙两副牙齿，孩子从出生6个月左右开始萌出第1颗乳牙，到2岁半左右20颗乳牙萌出全部萌出。当孩子长到6岁左右乳牙开始脱落，恒牙开始萌出，也就是换牙开始，换牙时间持续6年左右，多数情况12岁左右乳牙替换完毕。 小孩下门牙替换时间一般在6岁半左右，上门牙替换时间在7岁左右。这个时间段小孩的乳前牙牙根逐渐吸收，恒牙牙胚开始萌出，在恒牙萌出过程中压迫乳牙牙根使其吸收，变的越来越短直到消失，这时乳牙就开始脱落，恒牙开始长出，大概有4-8周的时间恒牙前牙就可以长出。如果萌出延迟，则可以去口腔门诊拍小牙片观察恒牙牙胚有无异常，以便决定是否采取给予干预。

儿童牙齿外伤以后，需判断牙髓是否有活力，通过X光片，通过牙髓的活力测试，由医生密切进行观察，来看牙髓是否是还有活力。因为牙髓有没有活力，主要取决于外伤时，牙髓的损伤程度，即根尖部位的牙神经的损伤程度。时间因受伤的程度而定，所以，没有准确的时间，也可能是半年也可能是1年，也可能是3年。孩子一旦发生牙外伤的时候，要定期观察他的牙髓的存活程度，观察他的牙根发育的情况。所以，建议外伤以后，复诊时间依次为2周、1个月、3个月、半年。目的是便于医生定期的观察孩子受伤的牙齿的生长发育情况，牙髓的活力情况。

儿童牙齿外伤后，很难注意到。因为当时牙疼他不会去用它吃东西，牙齿不疼了，小孩子就忘了。所以，假如小朋友牙齿出现外伤，及时就医，医生会针对外伤情况进行治疗，治疗以后外伤的牙齿尽量避免去使用，即不要用伤牙去吃东西，硬的食物更不能吃。假如在恢复期，要定期按时复诊，按医生的医嘱来复诊。同时建议孩子最好能戴运动护齿器，来预防这颗牙齿再次受伤。避免剧烈运动，防止万一再次摔倒、磕到，使这个牙齿再次受伤，愈合会差。所以，除了医生进行常规的治疗以外，建议孩子都要做运动护齿器来预防他再次受伤。

儿童在替牙期固定矫正器使用相对少，用活动矫正器或功能性矫正器多。但是，因为在矫治过程中，会用到局部矫正器，叫2×4矫正器。这时候因为孩子在咀嚼的过程中，可能因为不注意，会影响到托槽的部位。如在戴上固定矫正器的时候，会告诉孩子不能吃太硬的东西、不能吃太粘、不能用牙去啃食物，否则它会有比较大的切力，把托槽脱落。一旦托槽脱落了，及时找医生再重新粘贴。它的原因除了孩子饮食方面的原因以外，还有很重要的原因是孩子的牙齿有可能本身钙化不好，如氟斑牙导致它的粘结力不好，所以，他的托槽容易脱落。医生在粘贴的过程中，会特别小心，用的粘结剂或材料会更好，防止脱落。

儿童牙齿外伤变色后，变色的牙是可以改变的。牙齿变色了可能是牙神经坏死，要通过根管治疗，最后牙冠的变色，是通过冠内有一种方法叫漂白，可以从冠内把牙齿漂白变成近乎正常的颜色。 还有一种是用一种材料，该材料会使牙齿变色。若不想做冠内漂白，现在烤瓷牙，还有全瓷的牙冠、瓷贴面等，都可以将牙齿的颜色改变过来。因而，从内进行漂白或改善它的外部美观，都可以使牙齿恢复到正常的颜色。

牙很疼最直接的办法就是找牙科医生，牙疼分两种：一种是因为牙神经发炎，我们叫牙髓炎引起来的疼痛，这个疼痛可以是牙疼不是病，疼起来很要命的一类，医生通过治疗就能使疼痛很快缓解。另一种疼痛是牙根发炎或者牙周脓肿，还有冠周炎引起来的疼痛，这类情况除了医生要进行局部的对牙齿的治疗以外，很重要的一点就是要口服止疼药和消炎药，这几种办法配合起来，效果才能好一些。炎症的疼痛像根尖炎、急性根尖炎、急性牙周脓肿、急性冠周炎，这样的疼痛治疗大概需要5-7天的时间，炎症有个消退的过程，炎症消了以后疼痛就缓解。

恒牙萌出乳牙替换的过程中，乳牙的牙根有一个吸收的过程，还有相对稳定的过程。所以，不是松动的牙齿马上就要掉，有可能松动一段时间，可能过一段时间才会掉落，中间会有相对不松动的过程。不管它松动与否，只要新牙长出乳牙还没有掉，建议家长及时带孩子到医院把乳牙拔除。在此期间对于替牙期的孩子，建议家长带孩子注意口腔卫生，同时多吃纤维素多的食物或者比较硬的食物，通过饮食改变，刺激乳牙牙根快速吸收、脱落，达到正常替换。儿童在替牙期乳牙活动，这时候让孩子多吃纤维素多的食物或者是硬的食物，也可能在饮食过程中，受到比较大一点的外力，可自行脱落，属于正常现象。