热牙胶的充填步骤有以下几个方面，首先是做好根管预备，根管预备以后选择相应的器械，一般要选择三根热牙胶充填器，分别到达根尖、根中和冠上部分。选择好器械以后，先选一个主牙胶尖进行试尖，一般需要拍X片试尖，手感感觉到牙胶尖到达根尖有摩擦感，才能为以后热凝牙胶的充填打下良好的基础。最好试尖拍X线片确定，确定没有问题以后，就可以进行下面的充填，才能达到一定的效果。 把主牙胶尖放到根管以后，再用携热器加热，去除根管上2/3的牙胶，同时使根部的牙胶变软，这样更有利于根点充填的密合，然后再把流动的牙胶打到根管内，用准备好的垂直加压器进行充填，先用细的，再用中间的，然后再用粗的，分层把牙根充填严密即可。

龋病和根管治疗是两个不同的方面，龋病一般不需要做根管治疗，在临床上充填即可，效果非常好，一般不会再有什么问题。根管治疗是一种治疗方法，疗效较好，一般能达到80%-90%，这在临床上是非常好的治疗效果。根管治疗一般适用于牙髓炎、根尖周炎或一些其他的疾病，是临床上常用的治疗技术，可以分为三个步骤，如下： 1、根管预备，把龋坏牙齿的根管做根管扩大，然后形成一定的形状； 2、根管消毒，在根管预备的基础上，用药物，比如双氧水、次氯酸钠冲洗根管，然后在根管内封入药物氢氧化钙。 3、等炎症消退以后，可以进行第三个步骤，即根管充填。 做根管充填时必须要达到一定的标准，比如病人没有临床症状，检查时没有疼痛的感觉，比如叩痛、牙龈红肿，封药的药物拿出后里面没有渗出，达到这三个标准以后，就可以做根管充填。

龋齿一般不需要拔牙。龋齿在临床上分为浅龋、中龋和深龋三个类型。浅龋和中龋直接充填即可，深龋病人都有临床症状，比如冷热刺激痛，这时候就不可以直接补牙，要先做牙髓的保护处理，在临床上多采用氢氧化钙保护牙神经，暂时补牙，待病人症状消失以后，才用永久的充填材料进行充填，比如可以用玻璃离子、树脂来进行充填，效果非常好。 得了龋齿以后，一定要到医院就诊，及早治疗，保证龋齿不要继续发展。一般龋齿不能用拔牙的办法来处理，这点一定要注意，要到正规的医院进行治疗。有的患者可能认为自己的牙齿坏得比较严重，只剩下牙根，选择了拔牙的处理方法，这是不建议的，最好到医院拍X线片，根据牙根的情况决定是否需要拔牙。

由于浅龋、中龋没有临床症状，即使发生以后病人也没有感觉。一般可以用照镜子的方法检查口腔内有无龋齿，或者用一大一小两个镜子，将小镜子放到口腔内，再看大镜子，通过反光检查牙齿。 如果发现牙齿有变色、发黑的地方，甚至出现点状的龋洞，就需要引起注意，这时候往往可能发生了早期的龋齿，也就是浅龋。这种情况要到医院就诊，不要耽误时间，如果不到医院检查治疗，浅龋就会发展成为中龋，然后扩散到达深龋，甚至累及牙神经，造成牙疼，这时候再进行治疗，效果就不好了。 所以，大家要有自我保健意识，经常照镜子观察牙齿，发现有颜色的变化或有小龋动洞的时候要及时就诊。

深龋在去腐治疗过程中，病人能感觉到疼痛，一般需要给病人打麻药来缓解疼痛。深龋在临床治疗过程中，一般是在局麻下把龋坏的组织去干净，然后用氢氧化钙将牙髓保护起来，用暂封材料先临时充填，待病人没有临床症状以后，再进行充填。 充填的材料在临床上可以选择玻璃离子或树脂，随着技术进步，也可以用陶瓷对深龋进行充填。目前借助计算机技术，比如CAD/CAM(全瓷嵌体修复)技术，进行间接的龋病充填，效果非常好。由于陶瓷和树脂、玻璃离子相比，其价格比较昂贵，在临床上还没有推广开，但随着人们生活水平地提高，陶瓷可能会逐渐成为以后龋病充填的主流。

牙齿深龋只剩下牙根，也有处理办法。一般牙根可以保留，不建议患者拔牙，患者如果只剩下牙根，一定要到医院来就诊，这种情况需要拍X线片，明确牙根的情况。如果牙根比较短，损坏比较严重，这个时候就需要拔牙处理，拔完牙以后可以镶假牙或做种植牙。如果牙根比较好，而且比较长，可以不拔牙，选择保留牙根的方法，也就是做根管治疗。待牙根治好以后可以打桩，做冠修复，从而保留牙根。 所以，如果病人发现自己的牙齿损坏比较严重，只剩下牙根的时候，不要轻易拔除，一定要到正规医院就诊，拍X线片确定牙根是否需要拔除。

深龋补牙后能用很长时间，在临床上一般能达到10年、20年或更长的时间。深龋主要是指病人牙色变黑、变暗，甚至出现龋洞，这时候需要及时到医院进行治疗。如果不治疗，病变会继续扩散，龋洞会越来越大，甚至累及牙髓，造成牙疼，所以病人发现龋洞以后，一定要及时到医院就诊。 得了龋齿以后，要采用充填治疗的方法。浅龋和中龋的治疗一般比较简单，去除龋坏组织后，用材料充填即可。但是深龋由于病变已经累及到牙髓，也就是累及到接近牙神经，这时候在补牙之前，一定要做保护牙髓的处理，比如用氢氧化钙这种药物对牙髓进行保护，然后用暂封的材料，把牙齿临时充填起来，待病人没有症状以后，再进行充填。龋病是临床上常见的病变，应及时就诊，治疗效果较好。

热牙胶充填有很多好处。临床上做根管充填一般有两种办法，一种是侧方加压法，一种是热牙胶充填的方法。侧方加压法是临床上常用的技术，效果很好，在临床上多采用这种方法。一般先用糊剂导到根管内，再用牙胶尖充填，如果还有缝隙，可以用侧方加压器把缝隙加大，然后再加副尖，效果就已经很好了。 但侧方加压用的是冷牙胶的直接充填法，一些缝隙牙胶无法到达，就需要用热凝牙胶来进行充填。热凝牙胶的充填主要是在侧方加压方法效果不好的情况下来使用，好处是能够严密地充填根管，尤其是根管有缝隙的地方。由于热凝牙胶法在牙胶加热以后，达到60℃以上，牙胶就有流动性，可以流到牙根根管的缝隙内就可以达到严密充填根管的目的。

深龋近髓以后可以补牙。龋病在临床上基本可以分为浅龋、中龋和深龋三个类型，浅龋和中龋一般是在牙釉质或牙本质层，这种情况一般没有接近牙神经，处理比较简单。深龋接近牙神经，这时候病人可能出现一定的临床症状，比如凉水、热水刺激疼痛，比较典型的是在吃冰糕的时候，能够感觉到疼痛，喝热汤的时候也能感觉到疼痛，说明龋洞已经比较深，接近了牙神经，这种情况完全可以补牙。 补牙前一定要做保护牙髓的处理，在去除龋坏组织以后，用氢氧化钙这种药物保护神经，然后用暂封的材料先充填，等到病人没有症状以后，比如冷热刺激痛消失以后，再用正式的或永久的材料进行充填。临床上的充填材料较多，常见的有玻璃离子、树脂和复合体，目前陶瓷也被用来补牙。现在借助计算机，比如CAD/CAM技术(全瓷嵌体修复)，也可以进行补牙，效果较好，也非常持久。

智齿和深龋是两种疾病，它们的治疗原则不同。龋病一般采用充填治疗的方法即可，不需要拔除。但是智齿从原则上来说，需要将患牙拔掉。我们发现在临床上有一些病人的智齿没有拔掉，会影响到邻牙，进而造成邻牙的龋坏，对病人不利。所以有了智齿一定要到医院咨询专家，明确智齿是否需要拔除，不要自己做决定，以免带来一些不必要的危害。