肺结核病人在诊断肺结核之前已经和家属密切接触，有可能家属已经感染上肺结核，建议家属到医院做筛查，包括PPD、胸片，看有没有感染结核。在家中与病人接触时，患者和家人要注意戴防护性口罩，防止传染性飞沫吸入肺内。 另外，还要保持室内通风，经常通风减少空气中飞沫带有细菌的量。病人与家属保持生活规律，因为接触结核病人后，如果免疫力降低也可能会发生结核病，所以注意不要劳累，应保持生活规律。

急性粟粒型肺结核是肺结核中的一种类型，拍片表现为双肺粟粒样的结节影，临床表现为高热，结核中毒症状明显。其治疗和活动性肺结核一样，主要是抗结核药物的化学治疗。 粟粒型肺结核是通过血液传播，可能会通过血液播散到其它器官，如脑膜、胸膜或者其它肺外结核，出现持续的稽留热的高热症状，病人消耗比较严重，建议对症支持和营养支持治疗。粟粒型肺结核引起的高热症状，如果抗结核药物控制不了，可以应用激素治疗，控制炎症症状和减少渗出，减少病人的中毒症状。

开放性肺结核是指结核病人因为咳嗽、咳痰，不断的在空气中喷出飞沫，所以有传染性。一般建议隔离，但是很难做到，具体措施如下： 1、戴外科口罩，防止咳嗽的时候，飞沫喷到空气中； 2、尽量减少公共场合活动； 3、保持室内通风，可以使用紫外线、空气消毒机定期消毒； 4、痰尽量放在带有盖的容器里，容器里面倒入消毒液进行消毒； 5、避免随地吐痰，出门在外时要吐在纸巾上并包好、密封，再丢进垃圾桶。

大多数病人经过调整抗结核药物、保肝治疗后可以恢复正常。极少一部分人会出现严重的转氨酶升高，甚至肝坏死、肝衰竭，和个人体质有关，如过敏体质，或原有慢性肝病，出现肝损伤，抗结核治疗后引起严重的肝坏死、肝衰竭，但相对来说比较少见。 抗结核药物是联合好几种药物一起应用，对肝有一定损伤，若用药后出现转氨酶升高超过了3倍正常值，首先要停用抗结核药物，进行保肝治疗。大多数病人在停药、保肝治疗以后，转氨酶很快的会降到正常，大部分病人能够恢复，再调整抗结核药物治疗即可。

PPD是结核菌素试验，是利用结核菌的菌体成分作为抗原，注射在左前臂，3天后看局部的反应，根据硬结的直径大小分为弱阳性、一般阳性和强阳性。直径超过15mm以上，或者水疱破溃，是强阳性，说明感染了结核菌。单纯PPD强阳性的病人是没有传染性的，只是结核菌感染者，不需要治疗。如果密切接触菌阳的病人，可以考虑预防性治疗。总之，结核菌素强阳性的病人只是结核感染，不要觉得没有任何传染性，也不要感觉结核菌素阳性严重，不用过多的担心。

肺结核病人诊断标准是痰培养。痰培养如果找到结核菌，说明有传染性。传染性分为1-4个加号，加号越多传染性越强。如果涂片找不到菌，可做培养，培养结核菌的生长比较缓慢，一般最晚40多天出结果，但是如果菌比较多、生长比较快，可能20多天能出结果，培养出现阳性也说明有传染性。 总而言之，有没有传染性主要看痰培养里面有没有结核菌，如果痰培养里有结核菌说明有传染性。如果经过治疗或者每个月查一次痰培养，连续2个月痰培养转阴，即没有传染性。

结核的传染主要见于开放性肺结核病人，即痰里找到结核菌的肺结核病人是传染源。如果是单纯结核性脓胸，痰里面没有菌，因为是封闭的状态，不会把菌喷到空气中，所以也不会传染。但是结核性脓胸的病人一般合并肺结核，如果痰里有菌也会传染。 若结核性脓胸破溃，肺内形成支气管胸膜瘘，和外界相通。如果脓胸里面有结核菌，会通过支气管到肺里面，然后经过咳嗽让病人合并开放性肺结核，也就具有传染性，而单纯结核性脓胸不传染。

法律没有规定限制耐药肺结核病人不能结婚生子，但是从专业角度而言，耐药肺结核病患者如果经过了正规的治疗且治愈，痰菌转阴、没有传染性，可以结婚生子。 耐药肺结核病人传染性非常强，尽量少和别人接触，一旦传染别人，使耐药肺结核的患者增多，治疗起来非常困难。另外，耐药肺结核的病人治疗疗程非常长，且服用药物较多、毒性较强，服药期间不建议生子，但如果停药6个月以上对于孩子影响比较小。

活动性肺结核病主要从症状、体征、辅助检查判断，具体如下： 1、症状：咳嗽、咳痰、咯血。如果发现咳嗽、咳痰2周以上没有好转，首先要做胸片检查，看有没有异常病灶，包括条索影、渗出性病灶、钙化灶，以及有无胸膜炎症状、影像学的改变，判断平时有没有全身症状，包括盗汗、乏力、消瘦、食欲下降等症状，还要查血沉有没有增快； 2、体征：若有以上症状，需看肺部体征，有时可听到干湿啰音； 3、辅助检查：如拍片发现斑片状阴影，要进一步做病原学检查，如查痰有没有抗酸杆菌。再做支气管镜检查，看气管有无异常，取病理可能找到抗酸杆菌，若病理组织是肉芽肿性炎，提示活动性肺结核。 总的来说，活动性肺结核首先有最常见的症状，咳嗽、咳痰超过2周以后提示可能出现了活动性肺结核，要到医院做进一步的检查。

需依据肺结核的检查方法来决定是否空腹，具体如下： 1、如发现可疑症状，到医院第一个检查的项目为拍片，不需要空腹； 2、PPD，结核菌素试验不需要空腹，但结核菌素试验需要3天出结果； 3、随着检验水平的提高，可以做T-SPOT.TB的检查，γ干扰素的检查需要空腹； 4、查痰不需要空腹，痰抗酸杆菌等检查都可以及时发现结核菌，都不需要空腹。 综上所述，结核检查不需要空腹，但是如果想做T-SPOT.TB需要空腹。