肺结核十多年后复发有以下两种情况： 1、原有菌又复燃，与原有菌基本一致，如果是敏感菌，大多数可治好。如果是耐药菌，耐药比较严重，需要用耐药的二线治疗方案，制定合适方案，坚持完成疗程，大多数能治愈； 2、肺结核痊愈后患者又感染另一种结核菌，大多数都可以治好，除非耐药很严重，目前没有办法组成合适的有效方案，治疗会有一定的困难。

肺结核合并糖尿病患者，治疗期间注意事项具体如下： 1、肺结核合并糖尿病治疗期间，一定要注意按时服药，并要足量、适量，根据医生医嘱而定，不要随便减药或者加药； 2、存在糖尿病首选胰岛素，尤其是强化期选胰岛素，还要及时检测血糖。因为有一些抗结核药物可能会影响血糖波动，故必须进行血糖检测，打胰岛素期间尤其要避免出现低血糖； 3、糖尿病合并结核，饮食适当放宽，不能过度节食，不能严格控制饮食，每天粗粮应该不少于8g，蔬菜一定要补充，需要补充维生素C，补充各种维生素增加肝脏解毒功能，并注意减少肝损伤。

浸润型肺结核比较常见于成人，是一种活动性肺结核，病情可轻可重。轻症浸润型肺结核可治愈，重者浸润型肺结核有传染性，也可播散，播散到脑、肺外其它的地方，如肝、肾、骨，此时浸润型肺结核会很重。 浸润型肺结核是从影像学分型方面考虑，Ⅰ型原发型肺结核较常见于儿童和小孩；Ⅱ型是血行播散型肺结核；Ⅲ型是浸润型肺结核；Ⅳ型是纤维空洞型肺结核，纤维空洞型肺结核往往是长期治疗不愈合慢性的病变；Ⅴ型是结核性胸膜炎。

如果痰中培养结核菌阳性，经过鉴定确实是结核菌，患者有症状，比如有接触史、咳嗽、痰培养阳性，可确诊。如果查体发现肺上有病灶，痰培养阳性，也可确诊。有症状加痰结核菌培养阳性可确诊，影像学肺透视或者拍片、胸部CT发现肺上有可疑病灶，如果痰培养有结核菌，也可确诊。 如果没有症状，肺CT等检查均未发现病灶，痰培养一次阳性不能百分之百确诊，需要再复查。如果影像提示肺结核，加上培养阳性可确诊。如果两次培养阳性，也可确诊。总体来讲，痰培养阳性加上症状，或者影像学支持都可确诊。

肺结核的药物有多种不良反应，具体如下： 1、最常见的是肝损害，肝损害有轻有重。如果患者服药过程中出现恶心、厌食，要及时查肝功，尤其在治疗早期，特别容易产生肝损害； 2、不同患者、不同药物都有不同反应，部分患者对药物过敏，有时会引起严重过敏，如果患者有过敏情况，比如有皮疹且产生发热，尤其是高热，这种情况要小心药物过敏； 3、部分药物会引起肾脏损害，尤其注射阿米卡星或者卷曲霉素、卡那霉素、链霉素这一类，需要检测尿常规、肾功，往往引起严重肾功能不全，且不可逆； 4、有些比较轻微的胃肠道不良反应，通过调整饮食，比如吃好消化的流质食物即可解决； 5、比较常见的吡嗪酰胺会引起尿酸升高，轻微升高患者可以没有症状，如果比较重的升高可能会引起关节疼，甚至需要用降尿酸的药。 抗结核药物会引起多种多样的不良反应，如果患者有不舒服，比较严重，需要及时就诊，让医生帮助调整方案，包括辅助用药。

肺结核家属即密切接触者，如果家里有传染性肺结核患者，密切接触者需要筛查。首先选用的检测方法是做结核菌素试验，三天后如果是中度以上阳性，需要做进一步检查，比如X线检查、透视、胸片、CT。如果肺上有病灶，要往深层次进一步查痰找结核菌或气管镜检查。 如果没有被感染，需要注意预防，需要控制适当距离、戴口罩，在说话、打喷嚏时患者都要注意要用餐巾纸遮盖。患者家属无需过度焦虑，没必要使用单独碗筷，因为不通过消化道传染，肺结核主要通过飞沫、咳嗽、打喷嚏、说话、唱歌等呼吸道传播。

右上肺浸润型肺结核没有特定症状，右上肺占右肺1/3，如果病变靠周边，症状较轻或没有症状。如果靠近气管，则患者会咳嗽，可以有剧烈咳嗽。如果破坏血管，可引起咯血。如果右上肺大面积结核，叫干酪性肺炎，可引起高热。 所以结核症状与病灶位置关系不是很密切，其轻重与靠近气管还是胸膜关系比较密切，比如右上肺肺结核如果影响胸膜，尤其影响壁层胸膜，呼吸时可能会胸疼；靠近中间影响右上叶气管，患者会剧烈咳嗽；破坏大血管，会有比较大量的咯血；如果破坏小血管，可能会产生痰中带血。

肺结核合并糖尿病饮食禁忌如下： 1、肺结核患者吃药过程中，药物对肝脏有损害，所以不适合吃油腻食物，增加肝脏负担； 2、吡嗪酰胺会引起尿酸升高，引起尿酸升高的食物也不适合，比如海鲜类、牛羊肉。糖尿病患者要吃低糖饮食，以粗粮为主，可适当增加蔬菜，水果要适量，以控制血糖在5.9-8.3mmol/L之间比较合适； 通过根据检测肝肾功、血糖的水平调节个人食物量，多进食蔬菜，蛋白质即牛奶、鸡蛋，不能过度饥饿。糖尿病合并结核后，血糖不要求控制在5.9mmol/L以下，部分结核药会干扰血糖，所以糖尿病合并肺结核之后血糖要及时检测。如果有低血糖的症状，需要及时口服含糖食物或者糖块，要注意及时检测。

肺结核有轻有重，有的传染有的不传染，有耐药的有敏感的，如果是很轻微的肺结核，不传染且症状较轻，没有合并症，肝肾功较好，可以不住院，院外治疗即可。 如果是传染性肺结核，尤其是耐药肺结核耐利福平，需要注射剂，最好在医院治疗一段时间，痰菌阴性且不传染后，可院外治疗。重症结核症状比较重，比如发热、咳血合并肝功能异常、糖尿病，合并其它合并症，需要在医院抗结核治疗一定时间，患者各项功能都有改善，治疗有效之后再定出合适的方案回家治疗。

肺本身没有痛觉神经，肺结核患者肺部一般不会出现疼痛，但可能会出现胸疼。因为胸有壁层胸膜，壁层胸膜有痛觉神经，还有肋间神经，如果肺结核侵犯壁层胸膜，深呼吸时会疼。如果侵犯肋骨及肋间神经，可能也会出现疼痛。 如果肺结核合并心包炎，通常也会出现疼痛。肺结核有可能合并冠心病，也会出现疼痛。所以，肺结核肺通常不会疼，可能肺结核侵犯肺以外胸膜、心包、肋间神经、骨，会引起不同程度胸痛。